Anosognosia: Bozukluklarımızı algılamadığımız zaman

Nisan 18, 2024

"Pedro bir ay önce felç geçirdi. Bu kardiyovasküler kaza nedeniyle, vücudunun sol tarafını bırakarak, uçları hareket ettiremeyen bir hemipleji yaşadı. Doktoruna planlı bir ziyaret sırasında, tam bir tarama yapar ve Pedro'nun sol kolunu ve bacağını hareket ettiremeyeceğini açıkça gösterir. Ancak Pedro, herhangi bir fiziksel problemi olmadığını ve normal bir şekilde hareket ettiğini ve aslında keşif sırasında doğru bir şekilde işaret edilen tüm hareketleri gerçekleştirdiği yönündeki inancı ile işaret etmektedir.

Bu durum, Peter'ın kolunun normal hareket ettiğine olan inancını yansıtır, orada gördükleri ile gerçek performansı arasında net bir fark vardır. Anosognosia olarak bilinen bir olguyla karşı karşıyayız. .

Anosognosia nedir?

Anosognosiyi, agnosia'nın özel bir alt tipi olarak anlıyoruz; burada hasta, başkalarına açık olsa da, işleyişte bir açıklığın varlığını fark edememektedir. Kişinin kendi probleminin tanınmasıyla sınırlı bir hastalık bilincinin olmaması, aynı problemi başka kişilerde de aynı problemi tespit etme kapasitesine sahip olabilir.

Anosognosia kendi başına bir bozukluk değildir, ancak bir semptom olarak taranmaktadır, sadece bir bozukluğun varlığı ile ilişkili görünür ve varlığını bize bildirir .

Her ne kadar hemiplejinin tedavisi alanında anosognosia çalışması çok sık olsa da, anosognosia bu bozuklukla sınırlı değildir, ancak sadece problemle ilişkili olması gerekmeyen çok sayıda beyin lezyonundan gelebilir. Motor sistemi, aynı zamanda algısal (kortikal körlüğü olan hastalarda varlığını gözlemlemek için tipiktir) veya psikiyatrik olanlar da dahil olmak üzere diğer bozukluklar.

Anosognosia tespit

Anosognosia teşhisi için, eksiklik bilgisinin varlığına ek olarak, bunun hasta tarafından reddedildiğine, eksikliğin bir nöropsikolojik değerlendirmede açıkça görülmesi, akraba ve akrabalar tarafından tanınması ve bir hastanın hayatında klinik olarak önemli bir etkileşim.

Bu fenomeni değerlendirirken, hastanın gerçekten anosognosiyi gösterdiği zaman ve bunun problemlerini kendi kaybıyla baş etme stratejisi olarak reddettiğinde ayırt etmenin gerekli olduğunu hesaba katmak gerekir. Bu komplikasyona rağmen, Anosognosiyi değerlendirmek için bazı özel değerlendirme araçları oluşturulmuştur. somut görevleri yerine getirme kapasitesinin ve zorluğunun değerlendirilmesi istenir.

Anosognosia bir ya da hiç olmayan bir fenomen değildir, bozukluğun herhangi bir zamanda fark edilmediği vakaları gözlemleyebilmekte, aynı zamanda hastaların eksikliklerinin kanıtlandığı kanıtlandıktan sonra bir problemin varlığını tanıdığı diğerlerini de gözlemleyebilmektedir.

Neden üretiliyor?

Bu olaya 1914'te Babinski tarafından anosognosia denildiği için, Bu belirtinin neden ortaya çıktığını açıklamak için bir girişimde bulunuldu Bu konuda birçok teoriye sahip. Açıklayıcı öneriler, nörolojik veya nöropsikolojik problemlerin varlığına odaklanarak çeşitlendirilmiştir.

Bunun bir örneği, teori denir Çözülmez Etkileşimler ve Schachter tarafından Bilinçli DeneyimBilinçli deneyimden sorumlu sistemler ile eksiklik fonksiyonundan sorumlu sistemlerin arasında bir etkileşimin olduğu, bir yaralanma veya arıza ile karşılaşan, bilginin doğru bir şekilde entegre edilmesini durduracak, bilinçli bir performans veya işlevsellik deneyimi yaratacaktır. etkilenen sistemden verilmediğinde.

Bu generallere rağmen, Anosognosinin spesifik nedeni lezyonun tipine ve lokasyonuna bağlı olacaktır. ve buna sebep olan problem.

Üretildiği bazı resimler

Daha önce bahsedildiği gibi, anosognosia çok çeşitli problemlerde bulunan bir semptomdur. Bunlardan bazıları şunlardır:

1. Hemipleji

Görünüşünün daha sık görüldüğü bozukluklardan biri . Bu durumlarda, hasta genellikle, aslında yapmadığı hareketler yaptığını ve aslında bunları yapmanın bilinçli deneyimine sahip olduğuna inanır.

2. Kortikal körlük

Beynin oksipital alanını ya da görsel bağlantıları (görsel algıyı engelleyen) arasındaki bağlantıları yok eden pek çok hasta, normal olarak görebildiklerinde ısrar ettiklerini ve görsel olarak gördükleri şeylerin kapsamlı açıklamalarını yaptılar. Ayrıca bu durumlarda anosognosia oluşur.

3. Yanal Heminegligence

Bu bozuklukta Konu, algısal alanın bütünlüğünü algılamasına rağmen, görsel hemifikasyonlardan birini görmezden gelmekte ya da bunlara katılmamaktadır. zarara uğradığı yarıküreye karşı tarafa katılmamak. Çizimlerin kopyalarını oluşturması istendiğinde açıkça görülebilir: bu durumlarda, sadece yarımlardan birini çeker ve hayali bir dikey çizginin diğer tarafındaki diğer parçayı doldurmak için "unutur". Bu bağlamda hastanın anosognosia'yı sunması, probleminin farkında olmamasıdır.

4. Demans

Demansın ilk anlarında hasta genellikle çeşitli problemlerinin varlığından haberdardır. Bu bilgi tüm durumlarda veya tüm bunamalarda meydana gelmez . Ek olarak, hastalık ilerledikçe ve dejeneratif süreç devam ederken, birey farkında olmayı bırakma eğilimindedir.

5. Şizofreni

Düzensiz ve katatonik gibi bazı şizofreni alt tiplerinde ve özellikle de bozukluğun akut fazlarında, hasta, örneğin, dağınık bir dil kullanılması durumunda kendi sıkıntılarının varlığını algılamaz. teğetsel, raydan çıkmış veya tutarsız.

diğerleri

Burada maruz kalanlar dışında, anosnosniyi ortaya koyan çok sayıda zihinsel ve nörolojik bozukluk vardır, çeşitli sorunların tedavisinde dikkate alınması gereken önemli bir semptomdur.

Bu belirtinin etkileri

Bu sorunun varlığının ciddi tehlikelere yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

Anosognosia'nın varlığı, bir tedaviyi takip etmek veya rehabilitasyon yapmak söz konusu olduğunda zorluktur. Buna sebep olan bozukluğun Bir hastanın iyileşme sürecine dahil olması için, bir semptomatolojinin varlığından haberdar olmadığında zor olan, bunu yapmak için motive edilmeleri gerektiği göz önünde bulundurulmalıdır. Bu nedenle, anosognosisi olan hastalar genellikle tedavi ihtiyacını hafife almaz veya hatta reddeder, ki bu da yerleşik reçetelere uymayı zorlaştırır.

Buna ek olarak, Problemin bilinmemesi, konunun bütünlüğünü tehlikeye atabilecek eylemler gerçekleştirmesine yol açabilir. ve / veya üçüncü tarafların. Bunun bir örneği, yanal heminegligencia'lı bir birey olabilir (sadece hemifüse devam eden, örneğin, şeylerin sol ya da sağ tarafını göremeyen kişiler) ya da kabiliyetlerinin korunmuş ve işlevsel olduğuna gerçekten inanan kortikal körlük ile karar verirler. Arabayı al ve sür.

Anosognosia tedavisi

Anosognosia'nın kendisi tedavi karmaşıktır . Genel olarak semptom, başlangıcın altta yatan nedeninin, zihinsel veya nörolojik bir bozukluğun tedavisi ile gelişir. Bununla birlikte, klinik düzeyde, çatışma stratejileri kullanılır.

Bu anlamda, eksikliklerin varlığıyla yüzleşmek, ilerleyişini çok az bir şekilde ortaya koyarak ilerici olmalıdır. Sadece açıkların varlığını değil, aynı zamanda gündelik hayattaki zorlukları da görmek önemlidir.

Bibliyografik referanslar:

Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

Baños, R. ve Perpiña, C. (2002). Psikopatolojik keşif. Madrid: Sentez.

Belloch, A., Baños, R. ve Perpiñá, C. (2008) Algı ve hayal gücünün psikopatolojisi. A. Belloch, B. Sandín ve F. Ramos (Eds.) El Kitabı Psikopatoloji (2. baskı). Vol I. Madrid: McGraw Tepesi Interamericana

Bembibre, J. ve Arnedo, M. (2012). Dorsolateral prefrontal korteks I'in nöropsikolojisi I. In: M. Arnedo, J. Bembibre ve M. Triviño (kordinat), Nöropsikoloji: Klinik Olgular (s. 177-188). Madrid: Panamericana Tıbbi Yayınevi.

Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Sağ hemisfer lezyonlarını takiben hastalık farkındalığı: hemipleji için anosognosia ve hemianopia için anosognosia. Neuropsychologia. 1986, 24 (4): 471-82.

Orfei, M. D., ve diğ. (2007). İnme sonrası hemipleji için anosognosia çok yönlü bir olgudur: Literatürün sistematik bir derlemesi. Beyin, 130, 3075-3090.

Ownsworth, T. ve Clare, L. (2006). Kazanılmış beyin hasarı sonrası farkındalık eksikliği ve rehabilitasyon sonuçları arasındaki ilişki. Klinik Psikoloji İncelemesi, 26, 783-795.