Hiperaljezi: Ağrıya duyarlılık arttı

Nisan 4, 2024

Bazen travmatik yaralanmalar, beyine dokunma hissi veren sinir liflerine zarar verir. Bu ve diğer durumlarda, sinir algısının, sinir sisteminin hassaslaşmasından dolayı yoğunlaşması mümkündür; Bu olduğunda, hiperaljezi hakkında konuşuyoruz.

Bu yazıda tarif edeceğiz hiperaljezi nedir, neye sebep olur ve nasıl tedavi edilir . Ayrıca, şimdiye kadar önerilen farklı tipte hiperaljezinin yanı sıra, bu fenomenin diğer bir benzerlikle olan ilişkisini de açıklayacağız: allodini.

Belki ilgileniyorsunuz: "13 çeşit ağrı: sınıflandırma ve özellikler"

Hiperaljezi nedir? Ne sebep olur?

Hiperaljezi bir ağrı duyarlılığında sürekli artış . Bu değişiklikten muzdarip kişilerde, ağrının yaşandığı duyusal eşik azalır, bu yüzden çoğu insan için çok acı verici olmayan uyaranlar, hiperaljezi olan kişiler için olabilir.

Nosiseptörlerdeki lezyonlar (ağrı sinyallerini tespit eden hücreler) veya farklı nedenlerle üretilebilir. uzun süreli opioid kullanımı morfin ve eroin gibi. Hiperaljezinin spesifik nedenine ve nasıl yönetildiğine bağlı olarak, geçici veya kronik bir fenomen olacaktır.

Çoğu durumda hiperaljezi periferik sinir liflerinin duyarlılaşması Enflamatuar veya alerjik tip yanıtları provoke eden fokal lezyonlara bağlı olarak, ağrıya bağlı kimyasal maddelerin salınımını artırır. Bu reaksiyonlar bazı durumlarda kronikleşebilir.

İlgili makale: "Kronik ağrı: ne ve nasıl psikolojik olarak tedavi edilir"

Allodini ile ilişkisi

Hiperaljezi, yanıt olarak ağrı hislerinin ortaya çıkmasından oluşan allodini ile yakından ilişkilidir. nesnel olarak ağrılı olmayan uyaranlar Örneğin, bir fırçanın saçtan geçirilmesi veya biraz yükseltilmiş bir sıcaklıkta su ile temas ettirilmesi gibi.

Allodini ve hiperaljezi sıklıkla birlikte incelenir çünkü iki fenomen arasında belirgin benzerlikler vardır. Birçok durumda, her iki fenomen arasındaki fark, uyarımın yoğunluğu ile sınırlıdır: Biz, ağrının görülmemesi gerektiğinde allodini, ve beklediğimizden daha yoğun olduğunda hiperaljezi hakkında konuşuruz.

Hem hiperaljezi hem de allodini, merkezi ve periferik sinir sisteminde, abartılı bir ağrı algısına neden olan değişiklikler ile ilişkilendirilmiştir. Bu hipotez fibromiyalji, migren ve kompleks bölgesel ağrı sendromu Onlar da benzer işlev bozuklukları ile ilgilidir.

Belki ilgileniyorsunuz: "Fibromiyalji: nedenleri, belirtileri ve tedavileri"

Hiperaljezi tipleri

Görünüşlerinin nedenlerine ve ağrıya neden olan uyaranların türüne bağlı olarak farklı tiplerde hiperaljezi vardır. Sonra en alakalı olanları açıklayacağız.

1. Birincil

Birincil hiperaljezi bir yaralanma sonucu ortaya çıkar . Hasarlı bölgede nosiseptörlerin sinir uçlarının hassasiyetinde bir artışa neden olmakla birlikte, aynı zamanda ağrı sinyallerinin merkezi sinir sistemi seviyesinde işlenmesinde değişiklikler olmasını da içerir.

2. İkincil

İlkokulda meydana gelenlerden farklı olarak, ikincil hiperaljezide, lezyon dışındaki bölgelerde ağrılı duyular oluşur; bununla birlikte, hem hasarlı olanı hem de diğer uzak bölgeleri çevreleyen alanlarda aşırı ağrı hakkında konuşmak için kullanılabilir.

Bu durumda, hiperaljezi nosiseptörlerin liflerinin hassaslaşmasına bağlı değildir, ancak sadece merkezi sinir sisteminin disfonksiyonları . Yine de, kişinin ağrı hissetmesi için uyarım gereklidir; eğer gerçekleşmediyse, allodini hakkında konuşurduk.

3. opiates tarafından teşvik

Uzun süre devam ederse, opiyatların (morfin, eroin, metadon, hidrokodon, oksikodon, vb.) Tüketimi, ağrılı uyaranlara sinir hassaslaşmasına neden olabilir. Aslında, bu maddelerin zamanında alınmasının bile, hiperaljezi ve allodininin geçici semptomlarını üretme potansiyeline sahip olduğu görülmektedir.

4. Termal

Ağrıya neden olan uyarının sıcaklığa bağlı olduğu durumlarda termal hiperaljeziden bahsediyoruz; bu durumlarda kişi hisseder Sıcak ya da soğuk uyaranlarla temas ettiğinde aşırı ağrı .

5. Mekanik

Mekanik hiperaljezi, periferal sinir sisteminin mekanik nosiseptörlerini aktive eden basınç, titreşim, delme, sürtünme, vb. Hislerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Ayırt edebiliriz mekanik hiperaljezinin iki alt tipi: statik ve dinamik . Birincisi, ağrılı uyaranla tek bir temas ile ilişkiliyken, nesne hareket halindeyken dinamik hiperaljezi oluşur.

6. Motor

Normal kas ve eklem hareketleri, örneğin, yürüyüş veya koltuktan kalkma gibi davranışlarda bulunanlar, hiperaljezi olan kişilerde şiddetli ağrıya neden olabilir.

Tedavi ve yönetim

Hiperaljezi tedavisi genel olarak değişimin spesifik nedenlerine göre uyarlanmalıdır. Genellikle analjezik ilaçlarla tedavi edilir. ; Aynı durum allodini, nöropatik ağrı ve anormal ağrı algısı ile ilgili diğer bozukluklarla da olur.

Bu nedenle, ibuprofen ve aspirin, glukokortikoidler (kortizol, prednizon ...) veya pregabalin ve gabapentin gibi antikonvülsanların yanı sıra NMDA reseptörleri ve atipik opiatların antagonistleri gibi yaygın olarak steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) kullanılır. tramadol.

Sıklıkla, her hasta için en uygun ilaç hiperaljezi vakalarında bulmak zordur, bu nedenle ağrının etkili bir şekilde tedavi edilmesinden önce farklı analjezik ilaçların denenmesi muhtemeldir.

Madde kullanımından kaynaklanan hiperaljezi durumunda Kronik hipersensitleşmiş hastalarda morfin ya da diğer opiatların kötüye kullanımı nedeniyle olduğu gibi, araştırmalar paradoksal olarak, dozun azaltılmasının ağrı duyularının giderilmesinde yararlı olabileceğini ortaya koymuştur.

Belki ilgileniyorsunuz: "Psikotropik ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Bibliyografik referanslar:

Chu, L. F .; Angst, M.S. & Clark, D. (2008). İnsanlarda opioid kaynaklı hiperaljezi: moleküler mekanizmalar ve klinik düşünceler. Klinik Ağrı Dergisi, 24 (6): 479-96.