Nöropatik ağrı: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Nisan 29, 2024

Bir noktada acı hissetmek herkese olan bir şeydir.

Kendimize bir darbe veriyoruz, kendimizi kesiyoruz ya da sadece kötü bir jest yapıyoruz ve sinir sistemimizi ele geçiriyor ve yaralı bir doku olduğunu bize bildiriyor ve bize acı dediğimiz istenmeyen ve sinir bozucu acı hissine neden oluyor. İstenmeyen ama uyarlanabilir, çünkü bizi bir şeyin yanlış olduğu konusunda uyarır ve bunu düzeltmek için harekete geçmemizi sağlar.

Ancak, Bazen acı gerçek bir problem olmadan ortaya çıkar ve bir his kalmaz ya da insanlarda olduğu gibi nöropatik ağrı .

Önerilen makale: "İnsanın yaşadığı en kötü 8 acı"

Ağrı ve bulaşma

Ağrı hissi, başta somatosensor olmak üzere organizmamızın bir mekanizmasıdır. dokulara zarar verme potansiyeli olan veya zarar veren bir uyarının veya durumun varlığını tespit eder. Ve bu sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda duygusal ve zihinsel olarak da etkiliyor. Ağrı algısı, bizi, zararlı uyarandan uzaklaşmamızı veya bize zarar vermesini önleyecek bir dizi eylem ve davranış başlatmamızı sağlar. Bu nedenle, sağkalımımıza olanak veren deneyim ve alışkanlık ile değiştirilebilen ve ölümü ve güçsüzlüğümüzü engelleyen bir doğuştan gelen mekanizmadır.

Dolayısıyla, acıyı ilk olarak ürettiği öznel deneyimle biliyor olsak da, bu fenomeni akılda tutmalıyız. hayal gücümüzde sadece bizim için var olan bir şey değil . Aslında, acı çekmemekle ilgilenen ilk kişiler kadar kendimiz de, gözlem ve ölçüm yoluyla nesnel olarak araştırılabilen maddi bir süreçten geliyor. Bu sayede genel olarak ağrı ve özellikle nöropatik ağrının belirli nesnel ve doğrulanabilir yönlerini biliyoruz; aksi halde, bunun hakkında hiçbir şey söyleyemedik.

Bu fizyolojik ve psikolojik süreç hakkında bildiklerimiz

Nörolojik düzeyde, vücudumuzun büyük çoğunluğunda bulunan bir dizi reseptör aktive olduğunda ağrı yaşanır., kırılma, çarpma veya yoğun baskı durumunda, sinir sistemine sinyalleri harekete geçiren ve gönderen nosiseptörler .

Spesifik olarak, sinyal, omuriliğin arka boynuzuna lifler ve gangliyonlar yoluyla gönderilir, burada glutamat kullanımı ve P maddesi olarak bilinenler aracılığıyla iletişim kurarlar. İlik, gönderme sırasında refleks şeklinde bir ani tepkiye neden olur. beyine ağrı işareti (spintalamik kiriş en iyi bilinen yoldur).

Bununla birlikte, her zaman bir yaralanma olduğu için, sinyallerin iletimini engelleyebilen sinir liflerinin bir devresine sahip olarak acı hissedeceğiz. Bu devre, bir çarpma alanını veya çevresini ovduğumuzda ağrı seviyesi azaldığında görülebilir. Ağrının eksitatör veya inhibitör yollarının aktif olup olmamasına bağlı olarak, sonunda acı verici bir duyum algılayacaktır. Buna ek olarak, lezyon algılandığında, acıyı algılamaya ve uyarandan kaçmaya veya odaklanmaya odaklanmamıza izin vererek, acı verici algıyı önleyen endorfin göndermeye başlar.

Bu, normalde ağrı algısına yol açacak, ancak dediğimiz gibi olacaktır. Onsuz, acı çeken insanlar var, bu sebeple üretmesi gereken herhangi bir uyaran, nöropatik acı çeken insanlar var. . Bu durumlarda ne olur?

Nöropatik ağrı: nedir ve nasıl üretilir?

Ağrı algılarının ortaya çıkması için yeterince yoğun veya zararlı bir uyarının olmadığı durumlarda ve bağlamlarda ortaya çıkan ağrı tipine nöropatik ağrı olarak bilinir. Normalde ağrıya neden olmayan uyarıcılar üretirler. Bu nedenle, küçük sürtüşmeler ve hatta bir okşamak veya bir öpücük gibi bazı genel olarak hoş temaslar bile, bu tür bir sorun yaşayan insanlar için gerçek bir azap olabilir. Sinir sistemleri onları çok acı verici bir şey olarak algılar .

Yaşanan ağrı tipi, hasarın nedenine ve sinir yollarının tutulma ve reaktivitesine bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Yanan ağrı şeklinde, yani yanığın acıdığı veya delinme veya delinme şeklinde ortaya çıkması çok sık görülür. Bazı durumlarda bölgenin uyuşukluğu da görülebilir. Ağrılar zaman içinde sürekli olarak korunabilir veya görünebilir ve ortadan kalkabilir.

Nöropatik ağrılar, acı çekenlerde sıkıntı ve sıkıntı hissi uyandıran kişiler için ciddi zorluklar yaratmaktadır. Bu tür acıya sahip birçok insan, bazı durumlarda intihar düşüncesiyle anksiyete bozuklukları veya şiddetli depresyondan muzdarip olabilir. Evinizden ayrılmak, diğer insanlarla fiziksel temas kurmaktan kaçınmak ve sosyal, aile ve iş hayatınızı aktif olarak sınırlamak çok sıra dışı bir durum olmaktan dolayı yaygın değildir. Aynı zamanda uyku problemlerine neden olur, bu da birçok durumda büyük yorgunluk ve strese neden olur. .

Bu bozukluğun sebebi, somatosensoriyel sisteme verilen hasarın varlığıdır, bu da, hasara uğrayan beyine somatik bilgiyi ileten sinir demetleridir. Bu hasar hem merkezi sinir sistemi seviyesinde hem de çevresel olarak konumlandırılabilir. Sonuç olarak, ağrıyı ileten nöronlar hipereksitabil olurlar ve daha az uyarımla reaksiyona girerler ve bazen de gerçek uyarım olmadan bile.

nedenleri

Nöropatik ağrının ortaya çıkmasına neden olan sinir yollarındaki hasar geniş bir yelpazedeki bozukluklardan kaynaklanabilir. ve şartlara göre farklı isimler alan nöropatik ağrı.

1. Nörodejeneratif hastalıklar

Sinir yollarındaki hasar nedeniyle nöropatik ağrı meydana geldiğinde Sinirlerde bir değişiklik veya dejenerasyon olduğu hastalıkların düşünülmesi mantıklıdır. Bu tür bir problem ortaya çıkabilir. Bu nedenle, multipl skleroz gibi hastalıklarda ve bazı demans işlemlerinde, ağrının sinirlerin dejenerasyonuna bağlı olduğu görülmektedir.

2. Diabetes mellitus

Diabetes mellituslu kişiler zamanla sinir yolları geliştirebilir vasküler değişiklikler veya kan glikozunun eksikliği veya fazlalığından dolayı sinirleri zayıflatarak. Bu durumda ağrılı diyabetik nöropatiler hakkında konuşuyor olacağız. En yaygın olanı, paresteziler, yanma veya soğuma duyumları, ekstremitelerde duyu kaybı ve ağrı kaybı olan diyabetik periferik nöropatidir.

3. Kötü beslenme

Vücutta yeterli besin maddesi bulunmaması sinir hücrelerinin değişmesine ve zayıflamasına neden olabilir. uzun vadede periferik sinirlere neden olan anormal reaksiyona neden olur.

4. Viral enfeksiyonlar: Herpes ve HIV

Bazı viral enfeksiyonlar sinir yollarında nöropatik ağrıya neden olabilecek bir değişiklik yapabilir. . Ağrı genellikle hem gövde hem de yüzünde görülen herpes zoster virüsü durumunda yaygındır.

Ayrıca, HIV tarafından üretilen edinilmiş immün yetmezlik sendromu veya AİDS durumunda, bu tip ağrıya neden olabilen sinir dokusunun dejenerasyonu ortaya çıkabilir.

5. Tümörler

Bazı kanserler ve tümörler sinir yollarına zarar verebilir Her ikisi de, tümörün doğrudan etkisi ile ve ağrılı bilgileri yönlendiren liflerin olası bir çarpmasını üreterek.

6. Yaralanmalar, kanamalar ve iskemik kazalar

Nöronların kısmi ya da tam bir asfiksisi ya da organizmanın diğer kısımlarıyla kenetlenmeleri nedeniyle, serebrovasküler kazalar ve travmatik beyin yaralanmaları Birçok durumda nöropatik ağrıların kaynağı olabilirler.

tedaviler

Nöropatik ağrının tedavisi karmaşıktır ve multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. . Hastanın acısını azaltmak ve yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirmek mümkün olmasına rağmen, kronik bir bozukluktur.

Bazen ağrının nedeni az ya da çok doğrudan bir şekilde tedavi edilebilir ve bazı diyabet vakalarında olduğu gibi sinir dokusunda kalıcı hasarı önleyebilir. Tasarlanan tedavilerin bazıları şunlardır.

1. Antidepresanlar

Antidepresanların kullanımı hem ağrı düzeyini hem de psikolojik etkilerini hafifletmek için sıklıkla kullanılır. Ancak, dikkatle kullanılmalıdır. Ağrı seviyesini azaltmak ve hastayı sakinleştirmemek için tasarlanmıştır. .

Antidepresanlar söz konusu olduğunda, ağrı seviyesini düzenleyen bir etkiye sahip olanların, hem serotonin hem de norepinefrin üzerinde etkili olduğu kanıtlanmıştır, ki bunlar duloksatin gibi SNRI'lar genellikle bir başarı ile kullanılmaktadır. Diyabet kaynaklı bazı nöropatik ağrı vakalarında özellikle iyi görünüyorlar.

2. Anticonvulsants

Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçların, hem skleroz, hem de viral enfeksiyonlar, diyabet veya diğerlerinden türetilen vakalarda nöropatik ağrıya karşı çok faydalı olduğu da gösterilmiştir. Örneğin, Karbamazepin, trigeminal nevralji için tercih edilen tedavi olarak kullanılır Yüzün sinirlerini etkileyen en acı verici bozukluklardan biridir.

3. Opioidler ve kannabinoidler

Bazı kanser türlerinin ürettiği ağrıda olduğu gibi, nöropatik ağrı durumunda morfin gibi maddeler de kullanılmıştır. acı düzeyini azaltmaya ve yönetmeye yardımcı olmak için afyon ve kenevir ve kenevir türevleri .

4. Diğer maddeler: Kapsaisin

Bahsedilenlere ek olarak, diğer maddeler gibi Kapsaisin ağrıları gidermek için yardımcı olabilir ya ağızdan ya da deri ya da deri altından uygulanmaktadır.

5. Transkraniyal manyetik stimülasyon

Sinir merkezlerinin ve somatik sistemin uyarılması Bu problemle hastaların ağrı düzeyini düşürdüğü gösterilmiştir.

6. Cerrahi

Ağrının sebebi lokalize ise ve uygulanması uygunsa, sorunu düzeltmeye ve düzeltmeye yardımcı olmak için düzeltici cerrahi uygulanabilir. Son çare olarak, hasarlı sinir dokusunun ablasyonu yapılabilir. .

Ek olarak, tıbbi bir seviyede, hasarlı sinir yolunu, ya ilaç infiltrasyonu ya da radyofrekans ile bloke etmek mümkündür.

7. Psikoterapi

Nöropatik ağrı genellikle hastaların uyumsuz başa çıkma stratejileri göstermesine neden olur. Gündelik olayların yanı sıra endişe ve depresyon problemleriyle yüzleşmek. Psikolojik tedavi ve psikoterapi, ağrının nasıl yönetileceğine, rutinler ve uygun eylem stratejilerinin oluşturulmasına ve devletin ürettiği duygu ve duyguların ifade ve iletişimini kolaylaştıracak olan başa çıkmaya yardımcı olan programlar ve terapiler yoluyla büyük ölçüde katkıda bulunabilir.

8. Fizyoterapi

Hastanın rehabilitasyonu ve fiziksel bakımı, ağrıya daha az duyarlı hale gelmeye yardımcı olabilir ve yaşam kalitelerini iyileştirmek, ağrıların yoğunluğunu ve sıklığını azaltabilmek ve hem fiziksel hem de zihinsel olarak durumlarını iyileştirebilmeleri.

Bibliyografik referanslar:

Finnerup, N.N. ve diğ. (2007). Nöropatik ağrının tedavisi için kanıta dayalı bir algoritma. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Nonopioid farmakoterapi ile kronik nöropatik ağrının kanıta dayalı tedavisi. Sürekli Yaşam Boyu Öğrenme Neurol; 15 (5): 70-83.