Çoklu Kişilik Bozukluğu: Nedenleri ve belirtileri
Dissosiyatif kimlik bozukluğu (TID), yaygın olarak bilinen "Çoklu kişilik bozukluğu "En çok kurguda temsil edilen psikopatolojilerden biri.
Çoklu Kişilik: Nedir?
Garip olayı Jekyll ve Bay Hyde yukarı psikoz veya Dövüş kulübü Yüzüklerin Efendisi Gollum'un karakterinden ve hatta Jim Carrey'in komedide oynadığı karakterden geçiyor Ben, ben ve Irene TID'yi semptomatolojisinin vurulması nedeniyle ilham olarak kullanan düzinelerce eser var.
Bu tür bir açıklama, çoklu kişiliğin en iyi bilinen psikolojik bozukluklardan biri olmasına rağmen, aynı varoluşla ilgili önemli tartışmaların olduğu Psikoloji dünyasında bile en iyi anlaşılmayanlardan biri değildir. Bu bozukluğun böyle olduğu.
semptomlar
Dördüncü baskısı Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistik el kitabı (DSM-IV) TID'yi «olarak tanımlariki veya daha fazla kimliğin - bazen ondan fazla - varlığı, kişinin kendi anılarını, ilişkilerini ve tavırlarını sahip bir kişinin davranışını tekrarlayan bir şekilde ele alan ". Genel olarak, farklı kimlikler geri kalanın deneyimlediğini hatırlamamaktadır, bu nedenle varlığının bilincinde değildirler, ancak bu her zaman böyle değildir. Kişilikler arasındaki değişim genellikle stresin sonucu olarak ortaya çıkar.
birincil kişilik (ya da "gerçek") olma eğilimindedir pasif ve depresif geri kalanı ise daha baskın ve düşmanca. Amneziyi daha büyük ölçüde ortaya koyan en pasif kimliğidir ve en baskın kişiliklerin varlığından haberdar olmaları durumunda, bunlar tarafından yönlendirilebilirler, hatta kendilerini görsel veya işitsel halüsinasyonlar şeklinde ortaya koyabilirler. diğer kimlikler.
Şu anda hem DSM içinde olduğu gibi Hastalıkların uluslararası sınıflandırılması (ICD-10), DID disosiyatif bozukluklar içinde, yani bilincin, algının, hareketin, hafızanın veya kimliğin (kişilik durumunda) bütünleşmesindeki başarısızlıklardan kaynaklananlar olarak kategorize edilir. psikolojik travmanın doğrudan bir sonucu olarak, tüm bu yönlerden çoklu, parçalanma meydana gelir.
Dissosiyatif Kimlik Bozukluğunun Nedenleri
Bu stres bozukluğu ile DID'yi bağlayan travmatik deneyimlerle olan ilişkidir. posttravmatik anksiyetenin varlığı ile karakterizedir ve reproving Cinsel taciz veya doğal afetler gibi hayatı tehdit eden olaylardan sonra (kabuslar veya flashbacklerle). Bu durumda, özellikle ilgi çeken bir unsur, travma sonrası stres bozukluğunun, travmatik olayın önemli yönlerinin hafıza eksikliğinden ya da duyguları deneyimlememesinden kaynaklanan dissosiyatif belirtiler içerebileceği gerçeğidir.
Bu semptomlar, kişinin travmatik yaşantıya adaptasyon sürecinin ilk anlarında normal olan, ancak travma sonrası stres durumunda, ağrı ve terör duygularına karşı bir koruma olarak tasarlanır. Kronik hale gelip kişinin hayatına müdahale ederek patolojik.
Aynı mantığı takip ederek, DID çocuklukta travma sonrası stresin aşırı bir versiyonu olurdu (Kluft, 1984, Putnam, 1997): erken, yoğun ve uzun süreli travmatik yaşantılar, özellikle ebeveynlerin ihmali veya istismarları, ayrışmalara, yani hatıraların, inançların vb. hayatın seyri boyunca gelişecek, giderek daha fazla sayıda kimliğe yol açan, daha karmaşık ve diğerlerinden ayrılan ilkel. Erişkin dönemde başlangıçta nadiren DID vakaları vardır. Bu nedenle, DID bir nükleer kişiliğin parçalanmasından kaynaklanmayacaktır, aksine, kişiliğin normal gelişimindeki bir başarısızlıktan ziyade, alternatif kimlikler haline gelecek olan nispeten ayrı ruhsal durumların varlığına yol açacaktı.
Değerlendirme ve Tedavi
Son yıllarda TID tanılarının sayısı artmıştır; Bazı yazarlar bunu klinisyenler tarafından bozukluğun daha büyük bir farkındalığına atfederken Diğerleri ise bunun bir aşırı tanıya bağlı olduğunu düşünmektedir. DID'nin klinisyenin soruları ve medyanın etkisi nedeniyle hastanın önerisine bağlı olduğu ileri sürülmüştür.Aynı şekilde, IDD'nin tezahürleri konusunda bir eğitim eksikliğinin ve yaygınlığının az tahmin edilmesinin olduğuna inananlar da vardır; bu durum, kısmen yetersiz keşif nedeniyle tespit edilmeyen birçok IDD olgusuna yol açmaktadır.
Bu bağlamda şunu akılda tutmalıyız: Kluft (1991), Çoklu kişilik durumlarının sadece% 6'sı saf formlarında tespit edilebilir : Tipik bir DID olgusu, depresyon, panik atak, madde kötüye kullanımı veya yeme bozuklukları gibi diğer tanımlayıcı olmayan semptomlarla birlikte travma sonrası stresin dissosiyatif belirtileri ve semptomlarının bir kombinasyonu ile karakterize edilecektir. Bu son semptom grubunun varlığı, diğer DID semptomlarından çok daha açık ve kendi başlarına çok sık görülür, klinisyenlerin çoklu kişiliğin saptanmasına izin verecek daha derin bir araştırmayı görmezden gelmelerine neden olur. Buna ek olarak, IDD'li kişilerin, bozukluklarını utanç, ceza korkusu veya başkalarından şüphecilikle tanımayı zor buldukları açıktır.
Genellikle yıl gerektiren DID tedavisi, Temel olarak kimliklerin entegrasyonuna ya da kaynaşmasına yönlendirir ya da en azından kişinin mümkün olan en iyi işleyişini sağlamak için onları koordine eder. . Bu kademeli olarak yürütülür. İlk olarak, kişinin kendi kendine ağırlaştırması ve intihar girişiminde bulunma eğilimi göz önüne alındığında, kişinin güvenliği güvence altına alınır ve en çok müdahale eden belirtiler depresyon veya uyuşturucu kullanımı gibi günlük yaşamla azalır. Daha sonra travmatik anıların yüzleşmesi, travma sonrası stres bozukluğunda olduğu gibi, örneğin hayal gücüne maruz kalmak gibi, üzerinde çalışılmaktadır.
Son olarak, kimlikler bütünleştirilmiştir, bunun için terapistin, kişinin kendi parçalarını kendi başına kabul ettiğini kolaylaştırmak için her birinin uyumsal rolüne saygı duyması ve doğrulaması önemlidir. TID işleminin daha ayrıntılı bir açıklaması için metne bakınız. Erişkinlerde dissosiyatif bozuklukların tedavisi için rehber, üçüncü revizyon , Uluslararası Travma ve Ayrışma Çalışması Derneği (2011).
Bibliyografik referanslar:
- Freyd, J. J. (1996). İhanet travması: Çocukluk istismarını unutmanın mantığı. Cambridge, MA: Harvard University Press.
- Uluslararası Travma ve Ayrışma Çalışması Derneği (2011). Erişkinlerde Disosiyatif Kimlik Bozukluğunun Tedavisi için Rehber, Üçüncü Revizyon. Travma ve Ayrışma Dergisi, 12: 2, 115-187
- Kluft, R.P. (1984). Çoklu kişilik bozukluklarının tedavisi: 33 olguluk bir çalışma. Kuzey Amerika Psikiyatri Klinikleri, 7, 9-29.
- Kluft, R.P. (1991). Çoklu kişilik bozukluğu. A. Tasman & S.M. Goldfinger'da (Eds.) Amerikan Psikiyatri Psikiyatrisi psikiyatrisinin gözden geçirilmesi (Cilt 10, s. 161-188). Washington, DC: Amerikan Psikiyatri Basını.
- Putnam, F. W. (1997). Çocuk ve ergenlerde ayrışma: Gelişimsel bir bakış açısı. New York, NW: Guilford Press.
