Plasebo etkisi nedir ve nasıl çalışır?
Günlük yaşamımızda, sağlığımızı iyileştirmek veya belirli bir problemin üstesinden gelmek için sıklıkla ilaç kullanıyor ve farklı tedaviler uyguluyoruz. Birden fazla vesileyle, bilimsel tanımadan zevk almayan bazı tekniklerin avantajlarını duyduk ve her şeye rağmen, birçok insan bunun için çalışıyor gibi görünüyor.
Hem bu vakalarda hem de daha birçok tanınmış tedavilerde, aldığımız ya da yaptığımız şeyin gerçekten sağlığımız üzerinde gerçek bir etkisi olup olmadığını kendimize sormak meşrudur. Başka bir deyişle, takip ettiğim tedavi gerçekten etkili midir yoksa iyileştirmenin kendisi başka bir açıklama mıdır? Belki bir plasebo etkisi ile karşı karşıyayız . Bunun ne anlama geldiğini ve bu fenomenin klinik bağlamda nasıl dikkate alındığını görelim.
Bir plasebo tanımlama
Bir plasebo tarafından üretilen olumlu ve faydalı etkiyi plasebo etkisi olarak anlıyoruz , kendi başına uygulamanın kendi gerçekliği tarafından ele alınan problem üzerinde iyileştirici bir etkisi olmayan unsurdur. Yani, madde ya da tedavinin, semptomlarda bir iyileşme yaratan nitelikleri yoktur, fakat bunun bir tedavi alması, kendi içinde iyileşmeye neden olan, gelişebileceği inancına yol açar.
Plasebo düşüncesi maddelerle sınırlı değildir, aynı zamanda psikolojik tedaviler, ameliyatlar veya diğer müdahaleler altında da ortaya çıkabilir.
Plasebo durumunda, bir maddeye atıfta bulunuyoruz, bu tamamen saf olmayan bir element (örneğin salin solüsyonu veya şeker, ayrıca saf plasebo olarak da adlandırılır) veya bazı hastalık veya rahatsızlıklar için terapötik bir etkiye sahip olan bir madde olabilir. reçete edilen için değil. Bu ikinci durumda, bir pseudoplacebo.
Plasebo etkisinin işleyişi
Bu olgunun işleyişi psikolojik düzeyde iki temel mekanizma ile açıklanmaktadır: klasik koşullama ve beklentiler.
İlk olarak, plasebo alan hasta iyileşme beklentisi var Yaşamı boyunca takip edilen öğrenme tarihine bağlı olarak, genellikle bir tedaviyi takiben bir iyileşme meydana gelir.
Bu beklentiler, tedaviye verilen cevabı şart koşar ve sağlığın iyileşmesine verilen yanıtı desteklemektedir. (Bu gerçek, bağışıklık yanıtında gösterilmiştir). İyileştirme beklentisi ne kadar büyükse, plasmanın etkisi o kadar artar ki, koşullandırma artar. Elbette, düzgün çalışması için ilk adımın başarılı olması gerekir.
Bu psikolojik etkiyi etkileyen diğer faktörler
Plasebo etkisine aynı zamanda profesyonelliği ve bunu uygulayan kişi tarafından öngörülen yeterlilik duygusu, atışın alındığı bağlam, karşılaşılan sorun türü ve maliyet gibi diğer özellikler de aracılık eder. Sunulacak sunum, materyal veya ritüeller.
Daha pahalı ve daha ayrıntılı bir görünüm olan Placebos daha etkili olma eğilimindedir. . Örneğin, bir şekerli hap, kapsül şekline sahipse, topak şeklindekinden daha etkilidir. Bir bakıma, münhasırlığın görünümü, bununla ilgili olarak, etkinliği ile ilgili beklentilerini yukarı ya da aşağı doğru artırır.
Plasebo nörolojik temeli
Nörofizyolojik düzeyde, plasebo uygulamasının, frontal korteksi, nükleus akümülatörleri, gri madde ve amigdalayı uyardığı, dopaminerjik yolları ve (daha az ölçüde) serotonerjik yolu harekete geçirdiği gösterilmiştir. Bu aktivasyon, hastalar tarafından algılanan iyileşmeye denk gelen bir ödül ve rahatlama hissi yaratır.
Ağrı, bedensel belirtiler, Parkinson, demans veya epilepsi hastaları, durumlarını iyileştirmek için araştırma ortamlarında plaseboların kullanılmasından yararlanmıştır. Etkiler özellikle ağrıya maruz kalanlarda belirgin olarak görülür, daha büyük etki yaratarak plasebo ve başlangıçtaki ağrı artar.
Ancak, plasebo etkisinin etki mekanizması o, kısmen bir gizem kalır . Bu sürecin ilgi çekici yönü, soyut düşüncenin, insan olmayan hayvanlarda da benzer şekilde hareket eden çok temel ve ilkel zihinsel süreçleri etkilediği bir olgu gibi görünmesidir.
Örneğin, bir inancın, ağrının işlenmesi, 100 milyon yıldan daha önce evrim zincirinde türlerimize yol açan ve sağlamlaşan bir biyolojik mekanizma gibi bir şeye müdahale edebileceğini açıklamak zordur. Hayatta kalmamız için çok yararlı olmasının nedeni. Ancak, kanıtlar, örneğin hipnoz yoluyla üretilen önerinin, bu hissi daha da anlamlı hale getirdiğini göstermektedir.
Görünüm ve uygulama içerikleri
Kısaca, plasebo etkisinin ne olduğunu ve nasıl çalıştığını keşfettikten sonra kendimize sormalıyız. Bu fenomen genellikle aktif olarak uygulanır .
Göreceğimiz gibi, plasebo etkisi özellikle klinik uygulamalarla bağlantılı olsa da, özellikle araştırmalarda kullanılmaktadır.
Araştırma düzeyinde
Klinik pratikte kullanılan tedaviler, gerçek etkililiğini doğrulamak için test edilmelidir. Bunun için, iki kişilik grupların oluşturulduğu bir vaka ve kontrol metodolojisinin kullanımı sıktır. Söz konusu tedaviye gruplardan biri verilir ve kontrol grubu olarak bilinen ikincisine plasebo verilir. .
Kontrol grubundaki bir plasebonun kullanımı, söz konusu tedavinin etkinliğini gözlemlemesine izin verir, çünkü tedaviyi alan grupta tedavi öncesi ve bakım sonrası bakım arasındaki farkların buna veya bunun dışındaki başka faktörlere bağlı olup olmadığını kontrol etmeyi sağlar. .
Klinik düzeyde
Bir dizi ahlaksal çatışmayı içeriyor olsa da, bazen plasebo etkisi klinik pratikte uygulanmıştır . En sık belirtilen nedenler hastanın haksız ilaç talebi ya da sakinleştirilmesi ya da diğer tedavi seçeneklerinin tükenmesidir.
Ayrıca, bu etkiden birçok alternatif tedavi ve homeopatik fayda, gerçek etkinin etkileri ile ilgili eylem mekanizmalarına sahip olmamasına rağmen, bazen bir miktar etkililik ile sonuçlanmaktadır.
Diğer etkilerle ilişki
Plasebo etkisi, aralarında dikkate değer farklılıklar olmasına rağmen, diğer benzer fenomenlerle ilgilidir.
Hawthorne etkisi
Plasebo etkisi bazen diğer efekt tipleri ile karıştırılabilir. Bunun bir örneği şudur: Hawthorne etkisi. İkincisi, gözlemlediğimiz veya değerlendirdiğimizi bildiğimizde davranış değişikliği (örneğin, bir işte üstünlük ya da bir sınıftaki bir dış gözlemci gibi) eylemlerimizi analiz eden biri varsa, işleyişte olası bir iyileşme olmaksızın, ölçümün kendisinden başka bir sebepten dolayı.
Plasebo etkisi ile benzerlikler, genel olarak, devlette algılanabilir bir iyileşmenin ve bireyin yaşamsal işleyişinin olduğu gerçeğinde bulunur. Bununla birlikte, plasebo etkisi tamamen bilinçsiz olan bir şeydir ve Hawthorne etkisinin bir bilgi reaktivitesinin bir şekli olduğu gibi, bir tedavi sürecinin uygulanmasından önce gerçekten bir gelişme üreteceği inancı verilir. Bir karakteristiği, durumu veya fenomeni ölçüyor veya değerlendiriyor.
Nocebo etkisi
Plasebo etkisi olarak bilinen bir karşılığı vardır nocebo etkisi. Bu etkide, hasta bir tedavi veya plasebo uygulaması nedeniyle kötüleşir veya yan etki gösterir. Bu, ilacın eylem mekanizması tarafından açıklanamaz olmak.
Her ne kadar bu fenomenin araştırılması daha seyrek olduğu için daha küçük olmakla birlikte, aynı beklenti mekanizmaları ve plasebo olarak koşullandırma ile açıklanabilir: negatif bir semptomun ortaya çıkması beklenir. Bunun bir örneği, biyolojik düzeyde herhangi bir tehdit olmasa bile, hastaların bir prospeksiyonda gördükleri sekonder semptomların ortaya çıkmasıdır.
Araştırmaya uygulanmış olan nocebo etkisi, kontrol grubunun bekleme listesindeki hastalardan biri ile tamamen değiştirilmemesine dayanan çalışmaların yapılmasını da sağlar, çünkü bu psikolojik fenomen bu hastaları daha kötü hissettirir. tedaviyi beklemiyorlarsa ne yapacaklar, onları tedavi etmek için hiçbir şey yapılmadığını akılda tutmak için.
Pygmalion etkisi veya kendini gerçekleştiren kehanet
Pygmalion etkisinin, hem plasebo etkisi hem de öncekilerle açık bir ilişkisi vardır. Bu etki, belirli bir durumun veya fenomenin ortaya çıkacağı şeklindeki beklentinin, başlangıçta beklenen durumun provoke edilmesine yol açan performans eylemlerini sona erdiren konuya yol açması gerçeğine dayanmaktadır. Böylece, işleyişi, bilişsel düzeyde plasebo etkisine çok benzerdir, çünkü iyileşme olacağı inancı, kendi gelişimine neden olur.
Bir tür plasebo etkisi olarak, bu olgu, insanların kendilerinden beklenen şey olması beklentisinde daha iyi hissetmelerini sağlar.
Sonuçlandırmak
Bunu aklınızda bulundurmalısın Plasebo etkisi, etkinliği kanıtlanmış etkinliklerde bile bulunabilir. . Antidepresan gibi bir ilaç almadan önce iyileşme veya derhal iyileşme konusunda net bir örnek görülebilir. Tedavinin etkinliği kanıtlanabilmesine rağmen, bu ilaçların genellikle etkili olması haftalar alır, bu nedenle plasebo etkisinden dolayı çok erken bir gelişme olabilir. Bu şekilde, hem bu fenomen hem de psikoterapinin veya bir ilacın etkinlik mekanizmasının ürettiği iyileşme üstüste binebilir.
Plasebo etkisinin akılda tutulması da önemlidir. hayali değil ; psişik ve hatta fiziksel durumda (özellikle bağışıklık ve nöroendokrin sistemi) gerçekten bir iyileşme vardır, yani, çoğu durumda radikal olanlar olmasa da, birçok durumda nesnel olarak doğrulanabilir ve fiziksel değişiklikler üretir.
Öte yandan, bazı tıbbi tedavilerde bu etkinin yararlılığı gösterilmiş olmasına rağmen, sapık kullanım olasılığını hesaba katmanız gerekiyor “mucizevi” ürünlerin çoğunda ekonomik fayda elde etme amacı ile kullanılıyor.
Bibliyografik referanslar:
- Arnold, M.H .; Finniss D.G. & Kerridge, I. (2014). Tıpın uygunsuz gerçek: plasebo ve nocebo etkisi. Intern Med J .; 44: 398-405.
- Berger JT. Hasta bakımında Plasebo ilacı kullanımı: tıbbi stajyerlerin bir anketi. West J Med 1999, 170: 93-6.
- Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Miller. F. & Benedetti, F. (2010). Plasebo etkileri: biyolojik, klinik ve etik ilerlemeler. Lancet; 375 (9715): 686-695.
Oken, B.S. (2008). Plasebo etkileri: klinik yönler ve nörobiyoloji. Beyin.; 131 (11): 2812-2823.
- Sanchis, J. (2012). Plasebo ve plasebo etkisi. Solunum Tıbbı; 5 (1): 37-46.
- Bask Hükümeti Merkezi Yayınlar Servisi. (2015). Plasebo etkisi hakkında ne biliyoruz? INFAC. Cilt 23; 8. Sağlık Bakanlığı Bask Ülkesi
- Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akademik hekimler klinik pratikte plaseboları kullanır ve zihin-beden bağlantısına inanırlar. J Gen Intern Med .; 23 (1): 7-10.
- Tavel, M.E. (2014). Plasebo Etkisi: iyi, kötü ve çirkin. Am J Med .; 127 (6).
- De la Fuente-Fernandez, R .; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Beklenti ve dopamin salınımı: Parkinson hastalığında plasebo etkisinin mekanizması. Science; 293: 1164-6. [PubMed].
