Serebral ödem: tipleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi
Birisi bize sıvı tutulması olduğunu söylerse, muhtemelen bacakları olan bir kişinin veya vücudun bir kısmının iltihaplı ve şişmiş olduğunu düşünüyoruz. Bu şekilde söylenenler, bir çok durumda olduğu gibi, bir şekilde önemsiz görünebilir, kolayca tedavi edilebilir ve pek de sıkıntı verici olabilir. Bununla birlikte, bu sıvı tutulumu veya ödem, nerede meydana geldiğine bağlı olarak çok tehlikeli olabilir. Çünkü bacaklarda veya ayak bileklerinde sıvı tutulması, akciğer gibi organlarda olduğundan daha aynı değildir.
Bu anlamda ortaya çıkabilecek en ciddi ve tehlikeli durumlardan biri hatta ölüm sebebi olabilen serebral ödem varlığı .
- İlgili makale: "Ödem türleri (nedenlerine ve ana semptomlarına göre)"
Ödem kavramını tanımlamak
Beyin ödemi hakkında konuşmadan önce, ilk olarak ödem döneminden söz ettiğimizde anladığımız şeyi anlamak gerekir. Bu şekilde anlaşılmaktadır Yumuşak bir doku şişmesi veya iltihabı varlığı Hücrelere giren veya giren hücreler arasında sıvı birikmesi nedeniyle, hücrelerden ayrılan veya giren hücre içi sıvının miktarındaki dengesizlikler nedeniyle.
Bu iltihap, çok çeşitli nedenlere sahip olabilir ve vücudun hemen hemen tüm yumuşak doku tiplerinde yer alabilir ve etkilenen dokunun türüne bağlı olarak farklı düşünceler yansıtabilir.
- Belki ilgileniyorsunuz: "Edinilmiş beyin hasarı: 3 ana nedeni"
Serebral ödem: ana semptomlar
En tehlikeli olanların yanı sıra ödem alabileceğiniz yerlerden biri de beyin dokusudur. Serebral ödemde beyin hücreleri arasında bir artış ve sıvı birikimi olduğunu görürüz. klinik semptomlara neden olmak için yeterli büyüklükte bir iltihap oluşturur.
Bu inflamasyon bu durumda çok ciddidir çünkü beyin vakumda yüzmez. ama koruyan bir kemik yapısıyla çevrilidir ama aynı zamanda onu sınırlar: kafatası. Sıvının birikmesi, beyin kütlelerinin beyin duvarlarına çarpmasına neden olarak, nöronların ölmesine neden olabilir.
Ayrıca, intrakraniyal basınç düzeyini büyük ölçüde artırır hücresel dejenerasyona da neden olan ve değişebilen normal elektrolit dengesini sürdürmeyerek. Son olarak, sıkıştırma, kan damarlarını etkileyerek, oksijenin beynin bölgelerinden birine ulaşmasını ve boğulmayı sonlandırmasını engelleyebilir.
Sıkıştırılmış beyin bölgelerine bağlı olarak belirtiler büyük ölçüde değişebilir. Baş dönmesi, halsizlik ve zayıflık genellikle bilincin seviyesinde, başağrılarında, mide bulantısı ve / veya kusma veya algısal değişiklikler gibi gastrointestinal semptomların olası bir değişikliğinde görülür. Solunum hızlandırılabilir ve konvülsiyonlar bile ortaya çıkabilir.
Vicdan değişiklikleri ile ilgili, Şiddetli vakalarda hastanın koma ve hatta ölüme neden olabilir Kalp ve solunum hızını korumak için sorumlu çekirdekler sıkıştırılmışsa. Bazı durumlarda beynin herniasyonu veya ilgili fonksiyonların kalıcı kaybı olabilir.
Bu semptomlara ek olarak, serebral ödem varlığı ölümle sonuçlanabilir veya bir çeşit fiziksel, zihinsel veya duyusal engelin ortaya çıkması Kişinin sürekli ya da kalıcı olarak alışkanlıklarını büyük ölçüde değiştirebilmesini sağlamak.
Serebral ödem türleri
Tek tip serebral ödem yoktur Ancak, dengesizliğin ve sıvı birikiminin nerede ve niçin olduğuna bağlı olarak farklı tipler bulabiliriz. Ve sıvı hem hücrelerin içinde hem de hücre dışı alanda birikebilir.
1. Sitotoksik ödem
Bu ödemde şişlik, sıvının hücrelerin içinde birikmesiyle oluşur. Bu anormal olarak aşırı miktarda interstisyel sıvının yakalanması . Genellikle sodyum / potasyum pompalarının ve sıvının hücrelerin içine girip çıktığı kanallarda bir arızadan kaynaklanır. Hücresel metabolizmanın düzenlenmesi ve homeostazın sürdürülmesi problemiyle karşı karşıyayız. Bazı zehirli elementlerin tüketimi, nedenlerinden biri olabilir.
2. Vazojenik ödem
Kan-beyin bariyerinin bozulması nedeniyle sinir sisteminin geçirgenliğinde bir artışın sonucu olarak ortaya çıkan ödem olarak kabul edilir. Genellikle bunu buluyoruz Kan plazma parankim veya hücre dışı alana nüfuz sinir hücrelerini çevreler ve içinde biriktirir. En sık görülen serebral ödem türüdür.Tümörler, inme ve travmatik beyin yaralanmaları, en yaygın nedenlerden bazılarıdır.
- Belki ilgileniyorsunuz: "Edinilmiş beyin hasarı: 3 ana nedeni"
3. Hidrosefali veya interstisyel ödem
Beyin omurilik sıvısının dolaştığı kanalların tıkanmasıyla oluşan ödem, serebral ventriküllerin şişmesine veya tıkalı bölgeye yakın bölgelere neden olur. Hidrosefali görülür .
- İlgili makale: "Hydrocephalus: nedenleri, tipleri ve tedavileri"
Olası nedenler
Serebral ödem varlığı için çok sayıda olası neden vardır. En sık görülenlerden bazıları şunlardır.
1. Kranyoensefalik travma
Tanımlanması daha kolay olabilecek nedenlerden biri, kafaya bir travmanın varlığıyla ilgili olan şeydir. Bu darbe kan damarlarının rüptürüne neden olur Beynini kanla doldurmak. Fazla sıvıyı emmeye çalışırken, hücreler iltihaplı hale gelir.
2. İnme
Serebral kanamanın varlığı veya serebrovasküler sistemin tıkanması, serebral ödemin en bilinen nedenlerinden biridir. Ve bu kazalar, ya ekstravasaranın doğrudan beynin içinde sıvılaştığını ya da sinir hücrelerinin öldüğünü ve kırıldığını ve sıvı birikmesine yol açacağını ortaya çıkarır.
3. Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar
Serebral ödemin bir başka olası nedeni, bir enfeksiyonun varlığında bulunabilir. Hücreler, beyin sıvısı seviyesinde bir dengesizlik oluşturarak hasar görür ve kırılır. Bu nedenler grubunda çok farklı hastalıklar buluyoruz, menenjitden Reye sendromuna kadar .
- Belki ilgileniyorsunuz: "Menenjit: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve prognozu"
4. Tümörler
Neoplazmların görünümü, benign veya malign Kan damarlarının sıkışmasını veya beynin bazı bölgelerinde sıvı birikmesinin ortaya çıkmasına neden olabilen beyin-omurilik sıvısının geçişini bloke edebilir.
5. İrtifadan türeyen hipoksi
Bu tip ödem, dağcılar ve dalgıçlar gibi konularda ortaya çıkar. Ana nedeni hızlı bir yükselmeden önce atmosfer basıncının ani bir değişiminin varlığı : Oksijen yokluğundan önce organizma, sinir sisteminin damarlarını ve damarlarını genişletmeye çalışır, ancak bu durum uzarsa veya değişim çok hızlı bir şekilde üretilirse, söz konusu genişleme, beyindeki sıvıların birikmesiyle sonuçlanacak olan homeostatik zorluklar üretecektir.
6. Hiponatremi
Kanda yeterli miktarda sodyum bulunmadığında meydana gelen bozukluk, vücudun içindeki sıvının girişinde bir artışa neden olarak bedenin telafi etmeye çalışır.
7. Zehirlenme
Bazı zehirli veya zehirlenmenin tüketimi Sinir sisteminde, intra ve hücre dışı sıvı seviyelerinde dengesizliklerin varlığına neden olan değişiklikler üretebilir.
tedavi
Serebral ödem tedavisi önemlidir Ölüm veya hastanın onarılmaz hasarlarının ortaya çıkmasını önlemek için hızlı ve profesyonel bir eylem gerektirir.
Kullanılması gereken ilk adım, sıvı birikiminin ve inflamasyonun azaltılmasının ortadan kaldırılması ve her zaman hayati belirtilerin kontrol edilmesi için gerekli olmasıdır. Suni solunum mekanizmalarının uygulanması gerekli olabilir sabit ve yeterli bir oksijen akışını korumak için.
Hastanın hayatının tehlikede olduğu durumlarda, sıvıyı boşaltarak iltihap seviyesini kontrol etmek veya kafatasının bölümünün kafa içi basıncını serbest bırakmak ve azaltmak için rezeksiyonunu kontrol etmek için hemen cerrahi kullanmak normaldir. Hasta stabilize edildikten sonra, nedenlerini tedavi etmek için sorunun nedenini analiz etmek gerekir.
Ayrıca, kanıtlanmıştır Kontrollü hiperventilasyonun indüksiyonu Serebral ödem oluşumunu azaltır. Ancak, ne kadar ve ne kadar sürdüğüne bağlı olarak çok zararlı etkilere sahip olabileceğinden, çok kontrol edilmelidir.
Hem bu hem de cerrahinin kullanılmadığı diğer durumlarda, farklı ilaçların kullanımı yaygındır. Örneğin, kortikosteroid uygulaması çok sık görülür Sorunun sitotoksik veya hemorajik kökenli olmadığı olgularda intrakraniyal basınç düzeyini azaltmak için. Osmotikler ve diüretikler, sıvıların dışarı atılmasını kolaylaştırmak için de kullanılabilir.
Bibliyografik referanslar:
- Cecil, R. (2015). Cecil tıbbı (24 ed.). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
- Jaramillo, J.J. (1997). Nöroşirurji hastasında ve travmatik beyin hasarı ile sıvı yönetimi. Anıları XXIII, Anesteziyolojide Güncellenme Yıllık Kursu. Meksika Anesteziyoloji Derneği.
- Jha, S. K. (2003). Serebral ödem ve yönetimi. Tıp Dergisi Silahlı Kuvvetleri Hindistan, 59 (4), 326-331.
- Kasper, D. (2015). Harrison'un iç hastalıkları ilkeleri (19. baskı).New York, New York: McGraw-Hill, Tıbbi Pub Bölümü.
- Milhorat, T.H .; Johnson, W.D. Dow-Edwards, D.L. (1989). Lokal beyin hasarını takiben ödem, kan basıncı ve kan akışı arasındaki ilişki. Neurol. Res. 11: 29
- Renkin, E.M. (1994) Transvasküler değişimin hücresel yönleri: 40 yıllık bir bakış açısı. Mikro dolaşımı 1 (3): 157-67.
