Akinetik mutizm: tipleri, belirtileri ve nedenleri
Akinetik mutizm, beyin hasarı sonucu ortaya çıkan motivasyon eksiklikleri ile ilişkili sözel davranışlar da dahil olmak üzere, hareketlerin sıklığında azalma ile karakterize bir sendromdur.
Bu yazıda tarif edeceğiz Akinetic mutizm nedir? ve semptomları, nedenleri ve ana tipleri nelerdir?
- İlgili makale: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"
Akinetic mutizm nedir?
1941 yılında Cairns, Oldfield, Pennybacker ve Whitteridge, Elsie Nicks'in davası anlattı, Sağ lateral ventrikülde kist bulunan 14 yaşında bir kız çocuğu. Büyüdükçe, malformasyon, Elsie'nin, doktorları morfin ile tedaviye yöneltmesi için gittikçe artan baş ağrısına neden oldu.
Hasta konuşma becerisini ve hareketleri kontrol edebilme yeteneğinde önemli bozukluklarla birlikte ilgisizlik belirtileri göstermeye başladı. Semptomlar, Cairns ve arkadaşlarının “akinetic mutism” adıyla vaftiz ettiği bir duruma dönüştü.
Bu yazarlar, bozukluğu Kişinin hareketsiz kaldığı bir eyalet Her ne kadar nesnelerdeki görünüşü düzeltebilir ve hareketleri takip edebilir. Devletçilik ayrıca konuşma ve diğer seslendirmeler için gerekli hareketleri de etkiler. Bazen eylemler gerçekleştirilir ve sesler çıkarılsa da, bunlar genellikle gönüllü değildir.
Aşağıda göreceğimiz gibi, Cairns ekibinin önerisi yıllar içinde ve sonuçta ortaya çıkan bilimsel ilerlemede güncellenmiştir. Günümüzde "akinetik mutizm" terimi genellikle tanımlamak için kullanılır motor ve sözel davranışın olmadığını gösteren herhangi bir durum Bu bir isim veriyor ve bu da daha az ciddi açıklardan oluşabilir.
- İlginizi çekebilir: "Seçici mutizm: belirtiler, nedenleri ve tedavisi"
Semptomlar ve ana belirtiler
Cairns ve diğ. (1941) akinetik mutizm teşhisi için beş önemli işarete işaret etmiştir: uyanıklık varlığı, diğer insanlara bakışlarını düzeltme yeteneği, işitsel uyaranlara tepki olarak göz hareketlerinin yürütülmesi, emirlere yanıt olarak eylemler tekrarlar ve genel olarak konuşma ve iletişim kurma zorlukları.
Bununla birlikte, şu anda akinetic mutizm hakkında daha spesifik bilgiye sahibiz. İlgili bilimsel literatür incelemesinde, Rodríguez-Bailón ve ark. (2012) sonuçlandırmak sözel davranışların sayısında önemli azalma ve bakışları ile nesneleri takip etme yeteneği Bunlar iki temel tanı ölçütüdür.
Bu çalışmanın yazarları, bu durumlarda duygusal rahatsızlıkların değişkenliğini vurgulamaktadır. Böylece, duyguların ifadesinde bariz bozukluklar olan hastalar tespit edilmiştir, ancak diğerleri de disinhibisyon belirtileri ile tanımlanmıştır. Bu klinik çeşitlilik, akinetik mutizme neden olan beyin lezyonlarının spesifik lokasyonu ile ilgilidir.
Bu değişimin hareketsizlik özelliği, motor becerilerin tüm yönleriyle kendini gösterir, böylece akinetik mutizm olanların konuşamaz, jest yapamaz veya yüz ifadeleri oluşturamaz ya da bunu yapmak için ciddi zorluklar çekiyorlar. Yaptıkları zaman, hareketler yavaş ve yetersiz ve tek heceli tepkiler verme eğilimindedir.
Akinetik mutizm olan insanlar motor düzeyde felç değil, ama neden değiştirmeler, sözel olanlar da dahil olmak üzere davranışları gerçekleştirmek için istek ve motivasyonu etkiler gibi görünüyor. Bu bozukluğu olan birçok hasta, bunu yapmaya çalıştıklarında hareket etmelerini önleyen bir direnç olduğunu fark ettiler.
Akinetik mutizm türleri ve nedenleri
Her bir akinetik mutizm vakasının semptomları ve bulguları, bozukluğun nedensel etkeni tarafından hasar gören beyin bölgelerine bağlıdır. Genel olarak, iki farklı akinetik mutizm çeşidini ayırt edebiliriz: frontal ve mezensefalik mutizm, sırasıyla beynin frontal lobundaki ve mezensefalondaki lezyonlarla ilişkilidir.
Frontal akinetik mutizm sıklıkla kan teda- visinde, özellikle anterior serebral arterde değişikliklere bağlıdır. Bozukluklar ve vuruşlar en sık görülen nedenler akinetik mutizm, enfeksiyonların bir sonucu olarak da görünse de, toksik maddeler ve nörodejeneratif hastalıklar ile temas edebilir.
Akinetik mutizm frontal lezyonların bir sonucu olarak ortaya çıktığında, sıklıkla disinhibisyon belirtileri frontal sendromun tipik. Bu nedenle, bu durumlarda dürtüsel duygusal tepkiler özellikle pasif olmakla sıklıkla ilişkilidir.
Mesensefalon, görsel ve işitsel algı içinde yer alan koliküllerle ilgili olarak beyin çekirdeğini içeren subkortikal bir yapıdır ve dopamin üretiminde ve dolayısıyla takviyede temel olan substantia nigradır. Bu tür akinetik mutizm hipersomnolens ve motivasyon eksikliği ile ilişkilidir .
Akinetik mutizm de solunum durması (serebral hipoksiye yol açabilir), kafa travması, tümörler, menenjit, hidrosefali, talamus hasarı, singulat girusun tahribatı ve neden olduğu nörodejeneratif bir bozukluk olan Creuztfeldt-Jakob hastalığından kaynaklanabilir. prion enfeksiyonları.
Bibliyografik referanslar:
- Cairns, H .; Oldfield, R.C .; Pennybacker, J. B. & Whitteridge, D. (1941). 3. ventrikülün epidermoid kisti olan akinetik mutizm. Beyin, 64 (4): 273-90.
- Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetik mutizm: gözden geçirme, nöropsikolojik protokol önerisi ve bir vakaya uygulanması. Psikoloji Annals, 28 (3): 834-41.
