Bunlar şizofreniye karşı en çok kullanılan ilaçlardır

Şizofreni en çok bilinen ruhsal bozukluklardan biridir. tarihin ve hatta bugün çok dikkat çekiyor. Halüsinasyonlar, sanrılar ve düzensiz davranışların varlığı, alogia gibi olası bir olumsuz semptomatolojiyle birlikte, yıllar boyunca sık sık acı çeken, sıklıkla damgalanmış ve kurumsallaşmış bir acı çekmiştir.

İlk psikotrop ilaçların, semptomlarını etkili bir şekilde kontrol edemeyecekleri ortaya çıkana kadar olmayacaktı. O zamandan beri, ana amacı şizofreni belirtilerini kontrol etmek olan çok sayıda madde araştırılmış ve sentezlenmiştir. Aslında, bugün bile farmakolojik tedavi temel bir unsurdur. Bu yazıda biraz gözden geçireceğiz şizofreniye karşı en çok kullanılan ilaçlar dezavantajları ve sınırlamaları kadar.

• İlginizi çekebilir: "6 çeşit şizofreni ve ilgili özellikler"

Antipsikotikler: temel operasyon

Antipsikotikler veya nöroleptikler, temel amaçları olan bir ilaç grubudur beyindeki kimyasal değişiklikler ile psikotik belirtilerin tedavisi . Etki mekanizması, beyindeki dopamin düzeylerinin düzenlenmesine dayanır.

Bunlardan en önemlisi şizofreni hastalarında halüsinasyonlar gibi pozitif belirtilerin ortaya çıkmasını sağlayacak dopamin fazlalığı olan mezolimbik yoldur. Bu noktada, mevcut tüm antipsikotikler psikotik belirtileri azaltmak için bu bölgedeki dopamin miktarını azaltmayı amaçlamaktadır. Özellikle D2 alıcılarında rol almak , hangi blokları.

Bulunan ilk antipsikotikler bu anlamda çok iyi çalışmış ve olumlu psikotik belirtilerde büyük bir azalmaya neden olmuştur. Bununla birlikte, büyük önem taşıyan başka bir yol daha vardır: Mezokortikal. Bu yol şizofreni hastalarında, konunun tezahür etmesine neden olan dopaminde bir düşüşe sahiptir. yoksulluk ya da yoksulluk gibi olumsuz belirtiler ve çekilme ve beceri kaybı gibi diğer değişiklikler.

Tipik antipsikotikler mezolimbik yoldaki dopamin düzeyini azaltma işlevine sahip olsa da, gerçek şu ki, eylemlerini spesifik olmayan bir şekilde uygularlar ve bu azalmanın diğer sinir yollarında ve hatta vücudun diğer kısımlarında meydana gelmesine neden olurlar. Mesokortikal etkilenen yollar arasında olacaktır.

Negatif belirtilerin, içinde dopamin eksikliği veya eksikliğinden kaynaklandığını göz önünde bulundurarak, Tipik nöroleptiklerin kullanımı sadece bir etkiye sahip olmayacak, aynı zamanda zarar verebilir. ve negatif belirtileri arttırın. Ayrıca, normatif bir şekilde hareket eden diğer yollar da olumsuz etkilenmekte, ikincil belirtileri çok can sıkıcı hale getirebilmekte ve günlük hayata müdahale edebilmektedir. Bu nedenle araştırma, alternatif olarak sözde atipik nöroleptiklerin geliştirilmesini amaçlayan alternatifler üretmeyi amaçladı.

Bunların, tipik olanlar gibi, dopamin D2 reseptörü agonistleri olarak da işlev gördüğü bilinmektedir, fakat beynin serotonin seviyesinde de etkili . Serotoninin dopamin sekresyonu üzerinde inhibe edici bir etkiye sahip olduğu ve kortekste dopaminerjiklere göre çok daha yüksek bir serotonerjik reseptör seviyesine sahip olduğu düşünüldüğünde serotoninin azalması ilacın dopaminin kortekste azalmasına neden olmasına, Bir inhibitör, sürdürülecek olan oluşturma seviyelerini sona erdirir. Bu şekilde, mezolimbik yolakta dopamin seviyesi azalır, fakat mezokortikal yolda değil, diğer yolaklardan ikincil semptomlar da azalır.

Şizofreniye karşı en çok kullanılan psikofarmasötikler

Tipik antipsikotikler tarihsel olarak daha fazla kullanılmasına rağmen, gerçek şu ki, ikincil belirtilerin daha az olması ve bunların negatif semptomatoloji üzerindeki daha büyük etkisine bağlı olarak, Klinik pratikte en yaygın olanı tipik antipsikotikler bulmaktır. . Buna rağmen, tipik olanlar belirli frekanslarda kullanılmaya devam ediyor. Aşağıda hem atipik hem de tipik şizofreniye karşı en çok kullanılan ilaçlardan bazılarını görebiliyoruz.

En sık kullanılan: atipik antipsikotikler

Pozitif semptomatolojinin kontrol seviyesinde tipik olanlara benzer bir düzeyde olmasına rağmen, atipik antipsikotiklerin bunların önünde bir dizi büyük avantajı vardır. Bunlar, negatif semptomlar üzerinde belirli bir etkinin varlığını ve istenmeyen ikincil semptomların daha düşük risk ve sıklığını içerir.Buna rağmen, akinezi veya tardif diskinezi, hiperglisemi, diyet ve kilo değişiklikleri ve diğer problemler gibi harekete bağlı cinsel etkiler, aritmiler, ekstrapiramidal etkiler üretebilirler.

İspanya'da en çok kullanılan anti-şizofreni ilaçları Çok daha fazlası olmasına rağmen, bunlar şunlardır:

klozapin

En bilinen atipik nöroleptiklerden biri. Klozapin, diğer nöroleptiklere cevap vermeyen olgularda bile iyi bir etkiye sahiptir. Ayrıca, diğer ilaçlarla birlikte nigrostriatal yoldaki dopaminerjik değişiklik nedeniyle ekstrapiramidal semptomlar çekenlerde (aslında daha az ekstrapiramidal etki ile nöroleptik olarak kabul edilir).

Dopamin ve serotonin dışında adrenalin, histamin ve asetilkolin seviyesinde hareket eder . Bununla birlikte, aynı zamanda metabolik değişiklikler, aşırı kilo üretir ve ayrıca kullanımının atipik olanların geri kalanından daha sınırlı olduğu ve ikinci bir seçenek olarak kullanılma eğiliminde olduğu bir agranülositoz riski de vardır.

risperidon

Şizofreniye ek olarak, Risperidon ayrıca agresif davranış tedavisinde kullanılır Ciddi davranış bozuklukları olan çocuklarda. Ayrıca bipolar bozuklukta ve otizmde.

olanzapin

Şizofreniye karşı bilinen en iyi ilaçlardan biri olan olanzapain, özellikle hem olumlu hem de olumsuz psikotik belirtilerle mücadele etmek için kullanılmaktadır. Yukarıdakilerin bazıları gibi, bipolar bozukluğun tedavisinde ve bazı durumlarda borderline kişilik bozukluğu için de kullanılmıştır. Klozapine benzer, ancak daha büyük serotonerjik afiniteye sahip olan (negatif belirtiler üzerinde daha büyük bir etkiye sahip olan) en etkili antipsikotiklerden biridir.

Diğerleri gibi İkincil semptomlar iştah ve kilo değişimlerini, cinsel sorunları içerir. Diğerleri arasında (düşük libido ve olası galaktore ve jinekomasti), taşikardi ve hipotansiyon.

• İlgili makale: "Olanzapine: Bu psikofarmasötiklerin operasyonu ve etkileri"

aripiprazol

Bu tip bir atipik antipsikotik, şizofrenide, aynı zamanda bazı otizm ve majör depresif bozukluk vakalarında olduğu gibi büyük ajitasyonun olduğu diğer bozukluklarda da kullanılmıştır. 2002 yılında sentezlenen nispeten yeni bir ilaçtır. . Bu, D2 reseptörlerinin kısmi bir agonisti olması için öne çıkar (sadece söz konusu yolun dopamin seviyelerine bağlı olarak hareket eder). Olumlu, olumsuz ve duygusal belirtilerin tedavisinde etkilidir. Cinsel nitelikte sorun yaratmaz.

En sık görülen tipik nöroleptikler

Halen atipik olanlardan çok daha az kullanılmaktadırlar, çünkü onlar genellikle daha güçlü yan etkiler oluştururlar Bazı klasik nöroleptiklerin, atipik ilaçların çalışmadığı ya da belirli koşullar altında ilaçlara dirençli vakalarda kullanılmaya devam ettiğini bulmak yaygındır. Bu anlamda, çok daha fazla olmakla birlikte, en çok bilinen ve en sık görülenler olarak öne çıkıyor.

haloperidol

Tüm antipsikotiklerin en iyi bilinen özelliği, atipik nöroleptiklerin doğuşuna kadar en çok kullanılan ve aslında şizofreni tedavisi için kullanılmaya devam etmektedir. Enjekte edilen kullanımı, akut krizleri tedavi etmek ve hastayı stabilize etmek için sıklıkla kullanılır. Daha sonra başka bir ilaç tipine geçseniz bile.

Şizofreniye ek olarak, diğer psikotik bozukluklarda (pozitif semptomların tedavisinde çok etkili) veya psikomotor ajitasyon oluşturan diğer bozukluklarda kullanılır: Tiks bozuklukları ve Tourette sendromu, manik ataklar veya deliryum tremenler. Bazen analjezik ve antiemetik olarak kullanılmıştır.

• İlgili makale: "Haloperidol (antipsikotik): kullanır, etkiler ve riskler"

klorpromazin

En yaygın ve bilinen antipsikotiklerden biri, aslında bulundu ilk antipsikotik . Haloperidol'e benzer etkiler ve endikasyonlar. Bazen tetanoz ve porfiri tedavisinde veya OKB durumunda son seçenek olarak kullanılmaktadır.

• İlginizi çekebilir: "Chlorpromazine: Bu psikoaktif ilacın etkileri ve kullanımları"

antiparkinson

Nöroleptiklerin tipik özelliği olan ekstrapiramidal etkilere bağlı olarak (özellikle tipik olanlar), Antipsikotik ilaca antiparkinson ilacı sıklıkla eklenir. . Bu anlamda Levodopa gibi unsurların kullanımı sıktır.

Dezavantajları ve sınırlamaları üzerine yansıma

Şizofreninin farmakolojik tedavisi önemlidir ve salgınların varlığını önlemek için yaşam döngüsü boyunca sürekli olarak ortaya çıkmalıdır. Bununla birlikte, bırakmaya karar verdikten sonra hastaların bir salgın geçirdikleri vakaları bulmak nispeten yaygındır.

Gerçek şu ki Psikoaktif ilaçların tüketimi sürekli bir dizi dezavantaj ve sınırlama sunar. . Her şeyden önce, belli bir maddenin sürekli tüketimi, vücudun kendisine karşı belirli bir tolerans derecesi almasıyla sonuçlanacak ve bu etkilerin daha da azalmasına neden olacaktır.Bu, dozajdaki değişiklikler veya doğrudan ilaçlardan (diğer aktif bileşenleri kullanarak) nadir olmamasının nedenlerinden biridir.

Nöroleptiklerin diğer bir önemli kısıtlılığı, pozitif semptomlar üzerinde büyük bir etkiye sahip olmalarına rağmen (halüsinasyonlar, sanrılar, ajitasyon ve düzensiz davranış ve konuşmaların altını çizerek), negatif semptomlar üzerindeki etkinliğin (konuşma ve düşünce yoksulluğu) hala arzu edilmeye terk edilmesidir. Aslında, tipik antipsikotikler veya ikincisi üzerinde bir etkisi vardır ve daha da kötüye gidebilirler. Neyse ki, atipik olanların bu semptomatoloji üzerinde bir etkisi vardır, ancak hala iyileştirme için geniş bir marjı vardır.

Ek olarak, olası ikincil belirtilerin ortaya çıkmasının büyük dezavantaja sahip olduğunu vurgular. En yaygın olanı (ilk antipsikotiklerin başka bir ismi majör sakinleştiricilerinde değil) aşırı uyuma ve sedasyondur, bu da kişinin yaratıcılık ve bilişsel kabiliyetini sınırlayabilir. Bu, örneğin işyerinde veya akademisyenlerdeki performanslarını etkileyebilir. . Değişiklikler motor seviyesinde de görülebilir, bunlardan bazıları ekstrapiramidal yolları etkilemektedir (bu tipik örneklerde daha sık olmasına rağmen) ve bazı durumlarda cinsel alanda da bir etkisi vardır. Ayrıca kilo alımı, hiperkolesterolemi ve hiperglisemi de tercih edilir.

Bazı hastalıklar için bir risk faktörü olabilir ve diyabet gibi bazı metabolik problemleri olan hastalar için (diyabetik hastalarda kullanımı karaciğer ve kalp problemleri ile kontrendikedir) bir risk oluşturabilir. Hamilelik ve emzirme döneminde veya demans hastalarında da önerilmemektedir.

Son olarak, psikotrop ilaçların kullanımındaki bir kısıtlama, akut fazlarda veya tanısını kabul etmeyen kişilerin yüksek bir direnç veya hatta unutkanlık tüketmesi olabilir. Neyse ki bu anlamda bazı ilaçlar intramüsküler enjekte edilen depo sunumları var ve zaman içinde çok az miktarda kan dolaşımına bırakılırlar.

Bu şekilde, antipsikotiklerin kullanımı, salgınları önlemek ve semptomları kontrol altında tutmak için gerekli olsa da, onun sınırlamaları olduğunu ve bazı problemler yaratabileceğini akılda tutmamız gerekir. Bu, çok daha spesifik bir eyleme izin veren ve daha az yan etki üreten yeni ilaçların bulunması ve sentezlenmesi için daha fazla araştırmaya götürmeli ve aynı zamanda her tipte kullandığımız ilaçların ve dozların büyük bir hassasiyetle değerlendirilmesi ve ölçülmesidir. Bunun için hastanın mümkün olan en büyük refahını üretir.