Transkraniyal manyetik stimülasyon: terapi tipleri ve kullanımları
Beynini ve işleyişini etkileyen birçok bozukluk ve hastalık vardır. Bu bozukluklar bazen beynin farklı bölgelerinin yeterince aktif olmamaları veya değişmiş bir şekilde işlev görmelerine sebep olabilir. Onları çözmek için, farklı mekanizmalar ve tedaviler geliştirilmiş veya daha büyük veya daha az etkinlikle denenmiştir. Bunlardan biri, çok iyi bilinmeyen fakat bazı faydaları olduğunu gösteren Transkraniyal manyetik stimülasyon .
İlgili makale: "Bilişsel nörobilim: tarih ve çalışma yöntemleri"
Transkraniyal manyetik stimülasyon nedir?
Transkraniyal manyetik stimülasyon olarak bilinen teknik manyetik alanların uygulanmasına dayalı bir yöntem veya invaziv olmayan müdahale türü Sinir hücrelerinin aktivitesini uyarmak için kontrol edilir. Bu stimülasyon ağrı üretmez ve hedef beyin alanlarının aktivitesinin kontrolüne izin verir.
Çalıştığı ilke, elektromanyetik indüksiyonun uygulanmasıdır, bu yüzden kafa derisine yerleştirilecek olan bir elektromıknatısa elektrik akımı uygulanarak daha önce bahsedilen manyetik alanların üretilmesi (hasara neden olmamak için yeterince zayıflatılır).
Yani, bu alanlar Beyin aktivitesini kolaylaştıran bilgi aktarımını etkiler (nasıl çalıştığı tam olarak anlaşılmamış olsa da) ve nöronal depolarizasyon yoluyla aksiyon potansiyeli oluşumu. Bu nöronların normal aktivasyon hızı kesintiye uğrar, bu da uyarımdan etkilenenlerin bağlandığı nöronlarda ertelenmiş etkiler yaratabilir. Depresyon ve uzun vadeli güçlendirme ile ilişkilendirilmiştir.
Şu anda yürütülen çalışmalar, bunun genellikle etkili olmasına rağmen, bazı etkililiği olan ve az risk taşıyan bir metodoloji olduğunu göstermektedir. alternatif bir yöntem olarak veya tedaviye destek olarak ve ilk seçenek olarak değil (daha fazla tutarlılık ve etkililik gösteren diğer tedavi türleri genellikle tercih edilir).
- İlginizi çekebilir: "İnsan beyninin parçaları (ve işlevleri)"
Temel prosedür
Transkranial manyetik stimülasyon uygulamasında genellikle uygulanan temel prosedür yaklaşık olarak aşağıdaki gibidir. Tedaviden önce, hastanın bu teknikte kontrendike olduğu herhangi bir patoloji veya öğe olmadığını doğrulamak için doktora başvurulmalıdır.
Uygulamaya gelince, ilk olarak, hasta odaya girdikten sonra, kulaklar koruyabilmesi için tıkaç gibi bir tür bariyer eleman sağlanacaktır. Önceden önerilen veya tavsiye edilebilir olmalı Hastaya seans sırasında neler olacağını açıklar. ve hastayı (anestezi veya sedatif kullanmadan) güvence altına almak gerekebilir.
Daha sonra, kafa derisi üzerinde elektromıknatıs bulunan bir bobini, stimüle etmesi istenen alana yerleştirerek ilerletin. Birinin yerine, stimülasyonun nasıl gerçekleştirildiğine bağlı olarak yerleştirilecek iki veya birkaç eleman bulunması mümkündür. Beyin alanlarını ve bunların biyoelektrik fonksiyonlarını gözlemlemek ve yerleştirmek için haritalama veya beyin haritalamayı gerçekleştirmeye, kısa atımlar yapmaya devam edecektir. Bu aşamada bazı duyum ve sesleri fark etmesi muhtemeldir.
Bundan sonra doktor devam edecek Bobini açın ve stimülasyonun yoğunluğunu düzenlemeye devam edin motor eşiğine (genellikle parmaklar sözleşene kadar) arttırılır. Ulaştıktan sonra, son olarak, her bir duruma bağlı olarak manyetik alanın değişken bir süre boyunca geçmesine izin verilecektir. Bu oturumlar sayı ve zamansal olarak değişebilir, olağan on seansın başarısı olağan olur.
Transkranial manyetik stimülasyon türleri
Transkranial manyetik stimülasyon uygulamak için farklı yollar vardır . Ana türlerden bazıları şunlardır.
1. Basit bakliyatların transkraniyal manyetik uyarımı
Bu tekniği uygulama yollarından biri, her üç veya daha fazla saniyede bir uyaran uygulanması yoluyla veya basit darbelerle Aynı bölgede değişken frekans uyaranları birkaç saniye için. Araştırmada veya belirli problemlerin tedavisinde kullanılır.
2. Eşleştirilmiş bakliyatların transkraniyal manyetik stimülasyonu
Bu durumda, yoğunluğu eşit veya birbirinden farklı olabilen, aynı bobin üzerinden ve aynı beyin bölgesinde veya iki farklı bobinle iki uyaran uygulanır. Kortikortikal bağlantı çalışmalarının tipik .
3. Tekrarlayan transkranial manyetik stimülasyon
Bu uygulama bilinen en iyi biridir. Tekrarlanan bakliyat emisyonuna dayanmaktadır bir uyaran (düşük frekans) veya daha fazla (hızlı veya yüksek frekanslı EMTr'de yirmi birime ulaşabilme), saniyede veya daha az sürede uygulanması. Genellikle nöropsikiyatrik problemlerin tedavisinde kullanılır.
Hangi hastalıklarda kullanılır?
Özellikle tanınmamakla birlikte transkranial manyetik stimülasyon farklı serebral ve psikiyatrik yakınmalara başvurdu . En iyi bilinenlerden bazıları şunlardır.
1. Parkinson ve motor sendromları
Bu tekniğin en sık kullanıldığı Parkinson hastalığında veya semptomlarıyla ilgili problemlerde görülen bozukluklardan biri, fonksiyonel gelişmelere ve motor problemlerinin azaltılmasına neden olur .
- Belki ilgileniyorsunuz: "Parkinson: nedenleri, belirtileri, tedavisi ve önlenmesi"
2. Duygudurum bozuklukları
Belki de bu tekniğin psikiyatrik düzeyindeki en iyi bilinen uygulama majör depresyondadır. Bir operasyon ile kısmen elektrokonvülsif terapiye benzer fakat bunun yan etkileri olmadan daha fazla araştırmaya ihtiyaç duymasına rağmen, bu tedavinin sol dorsolateral prefrontalde uygulandığı takdirde depresif semptomatolojiyi azalttığı görülmüştür.
Bipolar bozukluğun tedavisinde de uygulanmıştır, ancak bu durumda manik atak geçirme riski vardır. Bu nedenle, bu bozuklukta özellikle dikkatli olmak gerekir.
3. Nörorehabilitasyon
Diğer bir uygulama alanı stimülasyon kullanarak nörorehabilitasyondadır. nöronal aktivasyon oluşturmak için bir yol olarak ve beyin hasarından sonra işlevselliği geliştirmeye çalışmak. Travmalar, kalp krizi, omurilik yaralanmaları, ihmal sendromları, hemiparez veya bilişsel zorluklarda diğerlerinin yanı sıra uygulanmaktadır.
4. Epilepsi
Epilepsi, bu tip tedavinin bazen kullanıldığı bir bozukluktur. Yüzle ilgili bazı beyin bölgelerinin uyarılmasına izin verebilir Bu durumdan kaynaklanan bozulmayı azaltmak ve nöbetler oluşturan alanı bulmak ve diğer terapötik seçeneklerin olasılığını değerlendirmek için epileptik nöbetlerin görünümünü kolaylaştırır.
- İlgili makale: "Epilepsi: tanımı, nedenleri, tanı ve tedavisi"
5. Ağrı bozuklukları
Transkranial manyetik stimülasyon kullanımı ağrı ile birlikte görülen problemlerin tedavisinde önerilmiştir. nöropatiler ve nevralji gibi ya da hayalet eli (ampute), fibromiyalji veya hatta migren ağrısı.
6. Nörogelişimsel bozukluklar
Bu tedavinin otizmde ve DEHB'de kullanılmasını öneren araştırmalar var. Bu nörogelişimsel bozuklukların semptomlarında düzelme ve dikkat kapasitesini uyaran dikkati çeken çekirdek üzerindeki stimülasyonu kullanarak. Ancak, bu konuda daha fazla araştırmaya hala ihtiyaç olmasına rağmen.
7. Şizofreni ve psikotik problemler
Kullanım ve uyarılan bölgelere bağlı olarak, şizofreni ve psikotik bozukluklar durumunda bu tekniğin bir faydasını bulmak mümkündür. Bu, özellikle mezokortikal yolakların uyarılmasında yararlıdır, böylece negatif semptomlar azalır. Bazı durumlarda, pozitif belirtilerin tedavisinde, bunları üreten serebral mekanizmayı değiştirerek de kullanılabilir (psikotik salgınlar oluşturma riski olsa da).
Kontrendikasyonlar ve yan etkiler
Söylediğimiz gibi, transkranial manyetik stimülasyon genellikle noninvaziv ve düşük riskli bir tedavi seçeneği olarak kabul edilir ve vakaların çoğunda büyük bir komplikasyon görülmez. Bununla birlikte, bu, rahatsız edici yan etkilere sahip olamayacağı veya belirli durumlarda kontrendike olabileceği anlamına gelmez.
Yan etkilerle ilgili olarak, genellikle bu tedavi gören hastalar baş ve baş dönmesi, antips ve parestezi yüz ve kafa derisinde yaşayabilirsiniz hatta bazı küçük istemsiz spazmlar. Bununla birlikte, bazen, işitme kaybı, nöbetler ve manik dönemler gibi daha ciddi rahatsızlıklar oluşabilir. Bu nedenle görünüşte düşük risk olmasına rağmen, kullanımında dikkatli olmalıyız.
Transkraniyal manyetik stimülasyonu kontrendike olan ya da doktora başvurmadan önce özel karakterlerin varlığına dair doktoruna danışması ya da bilgi vermesi gereken kişilerle ilgili olarak, implantları taşıyan veya organizmalarında metalik bir elemente sahip olan insanlar dikkat çeker. manyetik uyarım ile değiştirilebilecek. Kalp pili özellikle alakalı Sinir sistemi veya koklear implantlara implante edilen infüzyon pompaları, elemanlar ve valfler (stimülasyonun ölüme neden olan noktayı değiştirebilir). Diş implantları kadar basit bir şey de, belli bir tehlike, bir tür kaza veya travma nedeniyle vücutta bulunan şarapnel veya metal elementler de oluşturabilir.
Son vuruşlar gibi beyin hasarlarından mustarip kişiler için de özel bir dikkat gereklidir (bazen etkilerini düzeltmek için kullanılsa da, enfarktüslü hastalara uygulanması önerilmez). Bazı bipolarite veya şizofreni vakalarında tedavi olarak kullanılmasına rağmen, bu olgularda kontrol edilmediği için bu durumlarda özel dikkat gösterilmelidir. psikotik salgınların veya manik atakların ortaya çıkması tercih edilebilir . Aynı şey epilepsi için de geçerli. Bir tür ilaç tüketenler (ister psikotrop isterse olsunlar) önce doktorlarına danışmalıdırlar. Son olarak, hamile kadınlar da bu tedaviyi kontrendikedir.
Bibliyografik referanslar
- Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transkraniyal manyetik stimülasyon. Navarra Sağlık Sisteminin Annals, 32 (ek 3). Pamplona.
- López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Depresyonda transkranial manyetik stimülasyonun etkinliği. Doğal çalışma. Actas Esp Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
- Pascual-Leone, A. ve Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transkraniyal manyetik stimülasyon: spesifik sinir ağlarının modülasyonunun temelleri ve potansiyeli. Rev. Neurol., 46 (Ek 1): S3-S10.
