Şizofreni bozukluğu: semptomlar, nedenleri ve tedavisi
Şizofreni, tüm psikotik bozuklukların en önemli temsilcisi olarak kabul edilen, yaygın olarak bilinen bir ruhsal bozukluktur.
Bununla birlikte, şizofreni bozukluğu ya da şizoaffektif bozukluk, kronik sanrılı bozukluk ya da bu makalede bizi işgal eden düzensizlik gibi daha az ya da daha fazla benzerlik gösteren başka bozukluklar buluyoruz.
Şizofreniform bozukluk nedir?
Şizofreni bozukluğu tanısı en az halüsinasyon, sanrılar ve / veya değişmiş konuşmaların olduğu tüm vakalarda yapılır. ve bir aydan daha fazla ama altıdan az için dağınık. Bununla birlikte, bazı durumlarda psikotik spektrumun şizofreniform bir bozukluğu veya herhangi bir tipte ruhsal bozukluğu olup olmadığı net değildir. Bu kavramlar arasındaki bölünme çizgileri yaygındır ve tartışmayı tahrik edebilir; Esas olarak, bu tanımlar klinik alanda rehberliğe referans olarak hizmet eder.
semptomlar
Etkinlik ve dürtüselliğin artmasını, kaotik bir şekilde hareket etmesini ve gerçeklikle değişken bir kopukluk seviyesi göstermeleri nadir değildir. Katatoni veya abulia veya bradypsychia gibi negatif semptomlar da olabilir. Bu semptomların başlangıcı, ani ve akut ve daha sonra kaybolmalarıyla sonuçlanır.
Şizofreni ile farklılıklar
Bu kısa tanım, bize, içinde görüldüğü zaman penceresi ile farklılaşan şizofreniyi hatırlatabilir (bir aydan altı aya kadar, bir aydan az altı ve akut psikotik bozukluğun şizofreni tanısını gerektirir) ve genellikle sekel bırakmaz ya da bozulma yaratmaz (başka bir bozukluğa yol açtığı sürece). Bu yüzden bundan daha iyi bir prognoza sahip olma eğilimindedir.
Sıklıkla, tanı konulduğunda, problemin daha önce yok olmamış olması durumunda, şizofreni bozukluğu, altı aydan önce durup durmadığı veya şizofreni olarak kabul edilip edilemeyeceğine kadar geçici bir tanı olarak kabul edilir. Aslında, bazı yazarlar bu tanısal etiketin aslında çözülmüş ve başarıyla tedavi edilmiş şizofreni ile bu konuları kapsayabileceğini öne sürmüşlerdir.
Hastaların üçte biri daha fazla semptom ve sekel sunmadan tam bir iyileşme sağlar. . Bununla birlikte, geriye kalan üçte ikisinde şizofreni bozukluğu şizofreni ya da şizoaffektif bozukluğa, özellikle de tedavi edilmediğinde evrimleşebilir (bir önceki paragrafta açıklanan olgunun bunu da etkilediği akılda tutulmalıdır). Aynı zamanda şizotipal kişilik bozukluğuna da dönüşebilir.
Bu bozukluğun nedenleri
Bu bozukluğun etiyolojisi (nedenleri), şizofreni gibi diğer psikotik bozukluklarla büyük ölçüde örtüşen farklı hipotezler göz önüne alındığında, tam olarak bilinmemektedir.
Bu bozukluğa sahip bireylerin en azından bir kısmının kalıtsal genetik değişimlere sahip olduğunu, bazı aile bireylerinin duygudurum veya şizofreni değişikliklerinde sıkça karşılaştığını gösteren korelasyonların varlığı gözlenmiştir. Genetik savunmasızlığı olan bir kişinin travmatik durumlarının deneyimi, bozukluğun başlangıcını ve aynı zamanda maddelerin tüketimini tetikleyebilir.
Beyin düzeyinde, şizofrenide olduğu gibi, Özellikle mezolimbik ve mezokortikalde dopaminerjik yollarda değişiklikler oluşabilir . Birincisinde, halüsinasyonlar gibi pozitif semptomlara neden olacak bir dopaminerjik hipereksistasyon ve apopsi ve diğer negatif semptomları üretecek yeterli hormon seviyesinin bulunmaması nedeniyle mezokortikalde hipoaktivasyon olacaktır. Ancak şizofrenide şizofreniform bozuklukta genel olarak kronik bir seyir olmasına rağmen, semptomlar tedavi ile ya da hatta bazı durumlarda kendiliğinden iyileşir, böylece bu sistemlerde değişiklik geçici olabilir.
İyi prognoz faktörleri
Şizofreni bozukluğu ile ilgili yapılan çeşitli çalışmalar varlığının altını çizmektedir. İyi bir prognoza bağlı olma eğilimi gösteren bazı faktörler .
Bunların arasında, iyi bir premorbid uyumun (yani, salgıntan önce güçlük çekmediği ve iyi entegre edilmiş sosyo-emeğin olduğu), semptomlar arasında kafa karışıklığı veya tuhaflık hislerinin ortaya çıktığı, olumlu psikotik belirtilerin başlayacağı vurgulanmaktadır. İlk değişikliklerin ortaya çıkmasından dört hafta sonra, afektif donukluk veya başka olumsuz belirtiler mevcut değildir.
Bu, bu özelliklere sahip olmayanların daha kötü bir geleceğe sahip olmaları gerektiği anlamına gelmez, fakat bu hastalığa sahip olanların, hastalık evrim geçirdikçe daha zor zamanları olacaktır.
tedavi
Şizofreni bozukluğu olgularında uygulanacak tedavi, şizofreni hastalığının hemen hemen aynısıdır. Bu bozuklukla mücadelede en etkili olduğu gösterilmiş olan, farmakolojik ve psikolojik tedavinin bir arada kullanılmasıdır, prognoz daha önce karışık tedavinin başlamasıyla daha iyidir.
Aşağıda, şizofreni bozukluğunu tedavi etmek için en yaygın ve bilimsel olarak onaylanmış yollardan bazılarını gözden geçiriyoruz.
1. Farmakolojik
Pozitif belirtilerle mücadele etmek için nöroleptiklerin uygulanması için farmakolojik bir seviye reçete edilir. Genellikle alt yan etkilerinden dolayı atipik kullanımı önerilmektedir.
Bu tedavi, hem başlangıçta akut fazda hem de daha sonra hastanın stabilize edilmesi için yapılır. Bir bakım dozu genellikle şizofreni hastalığından daha az olduğu kadar, daha az zaman gerektirir. Hasar veya kendine zarar verme riski taşıyan durumlarda, hasta stabilize oluncaya kadar hastaneye yatış gerekli olabilir.
Bununla birlikte, uyuşturucuların (her zaman tıbbi endikasyon altında) uygulanması ve çalıştıklarına güvenmek iyi bir fikir değildir; etkilerini sürekli izlemelisin ve Hastalardaki yan etkilerini değerlendirmek .
2. Psikolojik
Psikolojik düzeyde, hasta stabilize olduktan sonra tedavi gerçekleştirilecektir. Psikososyal desteğin yanı sıra, başa çıkma becerilerinde problem çözme ve eğitim gibi sorunlar yararlıdır. Halüsinasyonlar ve sanrılar, terapiye odaklanarak (sesler duyarsanız) ve bilişsel yeniden yapılandırma gibi tekniklerle tedavi edilebilir.
Psikotik bir salgın yaşadıktan sonra aşırı stimülasyonun başlangıçta zararlı olabileceğini unutmayın. günlük yaşamın yeniden direncinin kademeli olması önerilmektedir. Her durumda, hem hasta hem de çevresi ile psikoeğitim gerçekleştirmek için temel olan, sosyal ve toplum güçlendirme, hastanın durumunun iyileştirilmesi için çok yararlıdır.
Son olarak, bir başka psikolojik ya da psikiyatrik bozukluğa doğru olası evrimi önlemek için her bir davanın periyodik bir takibinin yapılmasının gerekli olduğu dikkate alınmalıdır.
Bibliyografik referanslar:
- Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Gutiérrez, M.I .; Sánchez, M .; Trujillo, A .; Sánchez, L. (2012). Akut psikozlarda bilişsel davranışçı terapi. Rev.Asoc.Esp.Neuropsi. 31 (114); 225-245.
- Pérez-Egea, R .; Escartí, J.A .; Ramos-Quirga, I. Corripio-Collado, J .; Pérez-Blanco, V .; Pérez-Sola, V. ve Álvarez-Martínez, E. (2006). Şizofreni bozukluğu. 5 yıllık takip prospektif çalışma. PSIQ. Biol 13 (1); 1-7.
- Santos, J.L. ; Garcia, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Sol, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E. Hırsız, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji CEDE Hazırlık Kılavuzu PIR, 02. CEDE. Madrid.
