Hidrosefali: nedenleri, tipleri ve tedavileri
Beyin omurilik sıvısı beynin bakımı için çok önemli bir maddedir. Sinir dokusunu yüzdürmede hayati bir unsurdur. olası sinirleri yatıştırmak, sinir sisteminin basınç ve elektrokimyasal dengesini korumak, hücrelerini beslemesine yardımcı olmak ve operasyonları sonucu oluşan atıkları ortadan kaldırmak.
Lateral ventriküllerdeki sentezi ile başlayan ve kan sistemi tarafından geri emilmesinde sona eren bir yaşam döngüsüyle, beyin omurilik sıvısı sürekli olarak sentezlenir, genellikle sentezlenen ve emilen bu sıvı maddenin miktarı arasında sabit bir dengeyi korur. . Bununla birlikte, bu denge değişebilir veya fazlalık veya sıvı kusuru ile ciddi sorunlara neden olabilir. Hidrosefali vakası .
Hidrosefali: tipik belirtileriniz
Hidrosefali, farklı nedenlerle, beyin omurilik sıvısının fazla olduğu bir bozukluktur. serebral ventriküllerin ve / veya subaraknoid boşluğun şişmesi ve kafatasına ya da farklı beyin yapılarına karşı beyin maddesinin geri kalanında yüksek bir basınç üretilmesi.
Hidrosefali, özellikle hayati bulguları düzenleyen beyin sapı bölgelerine basıldığında, tedavi olmaksızın ölümcül olabilen bir sorundur. Beynin farklı bölgelerinde uygulanan baskı üretecek Hangi parçaların preslendiğine göre değişebilen bir dizi semptom . Ek olarak, hastanın yaşı ve BOS toleransı da bazı semptomların görünümünü etkiler.
Ancak, en sık görülen semptomlardan bazıları baş ağrısı, bulantı ve kusma, çift veya bulanık görme, denge ve koordinasyon sorunları Hareket halindeyken ve yürürken, uyuşukluk, sinirlilik, yavaş büyüme ve zihinsel yetersizlik, nörogelişim döneminde meydana gelirse, bilinçte değişiklikler veya kişilik veya hafızadaki değişiklikler.
Henüz tamamen kafatası kemikleri kapalı olan yenidoğan bebeklerde, kusma, nöbetler veya aşağı bakmak eğilimi gözlemlemek için tipiktir. Bazen, hidrosefali makrosefaliye, yani, meninks ve kemiklerin basınç altında olduğu başın abartılı bir genişlemesine neden olabilir.
nedenleri
Beyin omurilik sıvısının aşırı varlığının nedenleri çoklu olabilir, ancak genellikle iki olası neden grubuna bağlı olduğu düşünülebilir. Hidrosefali genellikle ya normal beyin omurilik sıvısı akışı bloke olduğunda ortaya çıkar. bir noktada veya ne zaman Bu maddenin sentezi ve emilimi arasındaki denge bozuldu ya çok fazla sallandığından ya da kan tarafından emilmediği için.
Ancak bu varsayımlara, konjenital veya edinilmiş hidrosefali ile ilgili olup olmadığına bakılmaksızın, çok farklı şekillerde ulaşılabilir. Bazı nedenler spina bifida gibi malformasyonlar olabilir ya da vertebral kolonun doğumdan önce kapanmaması (myelomeningosel olarak bilinir) ve genetik zorluklar.
Yaşam boyunca, bu soruna neden olan gelişme durumları da ortaya çıkabilir. İç kanamaya neden olan kranioensefalik travmalar (örneğin subaraknoid boşlukta) sıvının akışında bir tıkanmaya neden olabilir. Beyin omurilik sıvısının dolaştığı yolları sıkıştıran veya bastıran tümörler diğer olası nedenlerdir. Ayrıca menenjit dahil olmak üzere belirli enfeksiyonlar, bu maddenin normal akış hızını değiştirebilir.
Hidrosefali alt tipleri
Hidrosefali, hem yaşam için hem de insanın normatif işleyişi için sorunlu ve çok tehlikeli bir tıbbi durumdur. Bu bozukluk doğuştan gelebilir; bunun içinde doğuştan önce malformasyonlar, genetik yatkınlık, travma veya fetal fazda zehirlenme veya doğum sırasında ya da yaşam döngüsünde daha sonra edinilen durumlar gibi durumlar ortaya çıkar.
Problemin kendisi her durumda beyin omurilik sıvısının fazlalığıdır. Beynin neden olduğu baskı nedeniyle farklı problemlere neden olur, ancak nedene bağlı olarak farklı tiplerde hidrosefali bulunabilir.
1. İletişim hidrosefali
Hidrosefali'nin ortaya çıktığı duruma iletmesini istiyoruz. beyin omurilik sıvısı ventrikülden sonra bir tıkanıklık . Başka bir deyişle, sorun ventriküllerde değildir, bu durumda beyin omurilik sıvısı normal olarak dolaşır, ancak nedeni kan damarı ile bağlanan araknoidin parçalarının bir değişimidir.
2. Obstrüktif veya iletişimsiz hidrosefali
Ventrikül veya aralarına bağlanan kanalların değiştirildiği ve doğru bir akışa izin vermediği şeklinde problemin bulunabileceği hidrosefali tipini obstrüktif olarak adlandırır. Bu tip hidrosefali en yaygın olanlardan biri Özellikle de bu etkinin Silvio su kemerinde (üçüncü ve dördüncü ventrikülleri ileten kanal) aşırı derecede dar olması sıklıkla görülür.
3. Vakumlu hidrosefali
Hidrosefali ex-vacuo, bir sebepten ötürü beyin kütlesinde veya yoğunluğunda bir kayıp ya da azalmaya neden olduğunda ortaya çıkar. Bu kayıpla, genellikle travma, kanama veya demans gibi nörodejeneratif süreçlere bağlı nöronların ölümüne bağlı olarak, ventriküllerin kafatasının içinde daha fazla yer vardır ve bu da nihayetinde (serebrospinal sıvı ile doldurma) dilate olmasına neden olur. kullanılabilir alan Bu nedenle bir tür pasif hidrosefali Beyin-omurilik sıvısının normal işleyişindeki bir değişime karşılık gelmez.
4. Normotens hidrosefali
Özellikle yaşlılarda görülen bir alt tip olan bu tür hidrosefali, beyin omurilik sıvısının yetersiz geri emilmesinin sonucu olarak, hidrosefali iletişimine benzer bir şekilde ortaya çıkmaktadır. Ancak, bu durumda sıvı miktarı fazla olmasına rağmen, Bu sirkülasyonun pratik olarak normal olduğu basınç (onun adı).
Genellikle yaşlı kişilerde ortaya çıkması ve neden oldukları belirtilerin demansiyel süreçlere benzer olması (hafıza kaybı, yürüme problemleri, idrar kaçırma, yavaşlama ve bilişsel işlevlerin kaybı) sıklıkla olmamasıdır. tespit edilmesi zorlaşır.
Bu durumlarda uygulanan tedaviler
Problemin daha fazla zorluğa yol açmasından kaçınmak istiyorsak, hidrosefali durumunda daha önce yapılması gereken hızlı işlem önemlidir. Beyin omurilik sıvısının ayrılmayı durdurmadığı ve akışın tıkanması veya disregülasyonunun, sıvının aşırı miktarda mevcut olduğu bölgelere neden olabileceği unutulmamalıdır. Bu tür komplikasyonların kapsamlı kapsamı.
Hidrosefali nedenini tedavi ederken gereklidir ve bu faktörün tedavisi, nedenin kendisine bağlı olacaktır (eğer bir enfeksiyona bağlıysa, enflamatuar bir süreç veya bir tümör, vakayı tedavi etmenin farklı yolları olacaktır), yapılması gereken ilk şey, aşırı sıvının kendisinin yok edilmesidir. Büyük hasarlardan kaçının.
Bu durumlarda kullanılan tedaviler onlar ameliyat Aşağıdakilerden en uygulanmış olmak.
Ekstrakraniyal baypas
Bu olgularda en çok uygulanan tedavilerden biri olan ekstrakraniyal şant, göreceli olarak anlaşılması kolay bir işlemdir: aşırı sıvıyı kraniyal boşluktan çıkarmayı ve vücudun değişik yerlere gitmediği bir başka parçaya göndermeyi içerir. serebral ventriküller veya kan sistemi. Temel prosedür kateter yerleştirmek Akışın yönlendirileceği alana transfer yapmak istediğiniz alan arasında, drenajın ne yetersiz, ne de aşırı olduğunu düzenleyen bir vana yerleştirilir.
Her ne kadar en yaygın ve kullanılan tedavi olmasına rağmen, drenajın bir nedenden dolayı çalışmayı durdurduğu unutulmamalıdır, problem tekrar ortaya çıkacaktır, bu yüzden bu çözüm sadece geçici olabilir. Bu nedenle, bu müdahale yapılsa bile, hidrosefaliye neden olan nedenleri araştırmak ve bunları mümkün olduğunca tedavi etmek hala gereklidir. Şu anda diğer tedavileri tercih eden, daha az ve daha az kullanılmaktadır.
Üçüncü ventrikülün endoskopik ventrikülostomi
Bu müdahale, bir öncekine benzer şekilde, sıvı fazlalığını ortadan kaldıran bir drenaj yolu oluşturmaya dayanır. Ancak bu durumda iç ve endojen drenaj yolu Üçüncü ventrikülde fazla sıvının kan içine akmasına izin veren küçük bir açıklık meydana getirir (doğal olarak biteceği yerde). Genellikle en başarılı ve güvenilir müdahale türlerinden biridir.
Koroidal pleksus koter
Eğer hidrosefali problemi ortaya çıkarsa, beyin omurilik sıvısının sentezi aşırı miktarda ya da yeterince hızlı bir şekilde emilmediği için, tedavi seçeneği, onu üreten alanların bazılarının kesişmesi veya ortadan kaldırılmasıdır.
Bu şekilde, beyin omurilik sıvısını salgılayan koroidal pleksusların bazılarını kestirmek (Her şeyden önce, bunun yenilenmesi beynin düzgün çalışması için gerekli olduğundan) akış dolaşım hızını azaltacaktır. Genellikle ventrikülostomi ile birlikte kullanılır. Ancak, en müdahaleci müdahale biçimlerinden biridir.
Bibliyografik referanslar:
- Kinsman, S.L .; Johnston, M.V. (2016), Merkezi sinir sisteminin konjenital anomalileri. İçinde: Kliegman, R.M .; Stanton, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (Eds). Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier ;: chap 591.
- Rosenberg, G.A. (2016). Beyin ödemi ve beyin omurilik sıvısı dolaşım bozuklukları.İçinde: Bradley, W.G .; Daroff, R.B; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankoviç, J. (eds). Bradley: Klinik Uygulamada Nöroloji. 7. ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88.
- Zweckberger, K .; Sakowitz, O.W .; Unterberg, A.W. ve diğ. (2009). İntrakraniyal basınç-hacim ilişkisi. Fizyoloji ve fizyopatolojisi Anestezist. 58: 392-7.
