Trisiklik antidepresanlar: kullanımları ve yan etkileri
Günümüzde SSRI'lardan ve diğer daha modern antidepresanlardan daha az kullanılsa da, trisiklikler, on yıllardır depresif bozukluklar için tercih edilen farmakolojik tedaviydi.
Bu yazıda tarif edeceğiz Trisiklik antidepresanlar nelerdir? ne için kullanılır ve en yaygın yan etkileri nelerdir.
- İlgili makale: "Antidepresan Türleri: Özellikleri ve Etkileri"
Trisiklik antidepresanlar nelerdir?
Trisiklikler depresif bozuklukların tedavisinde kullanılan psikotrop ilaçlardır. s, birçok ülkede daha etkili antidepresanlar tarafından tercih edilen ilaç olarak değiştirilmişlerdir. Depresyon tedavisinde yararlı olan ilaçların etkileri genellikle serotonin ve norepinefrin agonizmine bağlıdır.
Bu ilaçların adı kimyasal yapılarından gelir: bunlar üç atom atomundan oluşur. Trisiklik antidepresanların ortaya çıkışından yıllar sonra, üç yerine dört halkadan oluşan tetrasiklikler de ortaya çıkmıştır.
O andan itibaren ortaya çıktı imipramin, bu sınıfın ilk antidepresanı Bazı diferansiyel özellikler ile çok sayıda trisiklik üretilmiştir. En yaygın olanları arasında klomipramin, amitriptilin, nortriptilin, desipramin, maprotilin, doksepin, amoksapin, protriptilin ve trimipramin bulunur.
- Belki ilgileniyorsunuz: "Psikotropik ilaçlar: beyinde hareket eden ilaçlar"
Eylem mekanizması nedir?
Trisiklik antidepresanlar, insanın sinir sisteminde çok ilgili olan bir tür nörotransmitter olan monoaminlerin agonistleridir. Bu güçlendirici etkiler serotonin, norepinefrin etkiler ve daha az anlamlı olarak dopamine.
Başlıca terapötik aktivitesi, bu nörotransmiterlerin yeniden alımının engellenmesidir, bu da sinaptik uzayda monoaminlerin mevcudiyetini arttırır. Ancak, ayrıca Teminat histamin ve asetilkolin etkiler Üzerinde antagonistik bir etki yaparlar.
Diğer antidepresanlar ile olduğu gibi sadece en ilgili nörotransmitterlere yönelik olmayan etki mekanizmasının düşük özgüllüğüne bağlı olarak, trisiklikler depresyon semptomlarını hafifletmek için yararlı olabilir, fakat aynı zamanda yan etkilere ve çok önemli advers reaksiyonlara neden olabilir.
Bu ilaçların tarihi
Trisiklikler antipsikotik ilaçların üretim sürecinde keşfedilmiştir. 1950'de trisiklik yapıya sahip bir nöroleptik olan klomipramin sentezlendi. . Bu ilaç hakkında bilgi, özellikle depresyonu tedavi etmek için kullanılan ilk trisiklik olan imipraminin oluşturulmasına kısa süre sonra başlamıştır.
Son yıllarda, daha etkili ve güvenli antidepresan ilaçların, özellikle de seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) ve dördüncü jenerasyon antidepresanların ortaya çıkması nedeniyle trisikliklerin popülaritesi dünyanın birçok bölgesinde azalmıştır. venlafaksin ve reboksetin.
Senin fonksiyonların
Adına rağmen, trisiklik antidepresanlar sadece depresyon vakalarında kullanılmaz, ancak tarih boyunca çok sayıda farklı psikolojik bozukluğa uygulanmıştır.
1. Depresif bozukluklar
Trisikliklerin ana göstergesi depresif bozuklukların tedavisi Hem major depresyon hem de diğer hafif varyantlar, özellikle de distimi. Halen çoğunlukla melankolik depresyonda ve daha az yan etki gösteren diğer antidepresanların tüketimi ile iyileşmeyen vakalarda reçete edilmektedir.
- İlginizi çekebilir: "Birkaç çeşit depresyon var mı?"
2. Anksiyete bozuklukları
Bazı trisiklikler bazen çeşitli anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için kullanılmaktadır: imipraminin yaygın anksiyete bozukluğu ve panik bozuklukta etkili olduğu gösterilmiştir. Klomipramin obsesif kompulsif bozukluk olgularında halen kullanılmaktadır Travma sonrası stresde (depresyonla çok ilgili) ve amitriptilin.
- İlgili yazı: "Obsesif-Zorlayıcı Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl ortaya çıkıyor?"
3. Kronik ağrı
Trisiklik tarafından tedavi edilen kronik ağrı ile ilgili bozukluklar arasında fibromiyalji ve nöropatik ağrı; Serotonin ve norepinefrin agonizmine inanılmaktadır. endojen opioidlerin üretimini dolaylı olarak etkiler. analjezik etkileri vardır. Amitriptyline bu konuda özellikle yararlı görünüyor.
4. Uykusuzluk
Trisiklik antidepresanların yatıştırıcı yan etkileri, uykusuzluk semptomlarını tedavi etmek için nadiren kullanılmalarına yol açmıştır. Bununla birlikte, bu problemler için başka daha spesifik ilaçların olduğunu ve her şeyden önce, psikolojik terapinin, uyku güçlükleriyle yüzleşmek için en çok tavsiye edilen yol olduğunu akılda tutmak önemlidir.
5. Yeme bozuklukları
Yine, yeme bozukluklarında trisikliklerin terapötik etkileri En sık görülen yan etkilerinden biriyle ilişkilidirler. : kilo alımı. Özellikle, klomipramin bazen anoreksiya nervoza için terapinin bir parçası olarak reçete edilir.
6. Gece enürezis ve gece terörü
İmipramin, iki çocuklukta uyku bozukluğunun tedavisinde etkilidir: gece idrar kaçırma ve gece terörü. Bu etkiler azalmış delta uyku veya yavaş dalgalar bu bölümlerin göründüğü sırada.
- İlgili makale: "Beyin dalgalarının türleri: Delta, Teta, Alfa, Beta ve Gama"
Trisiklik antidepresanların yan etkileri
Trisiklik antidepresanların kullanımıyla ilişkili yan etkiler, büyük ölçüde bazı nörotransmiterlere agonizm veya antagonizma bağlı olsa da, bu bölümde, bir bütün olarak bu sınıf psikotrop ilaçlarla en sık ilişkili olan kollateral reaksiyonlara odaklanacağız.
Daha önceki bölümde belirttiğimiz gibi trisiklik antidepresanların en sık görülen yan etkileri sedasyon ve kilo alımı bulduk; her ikisi de histamin aktivitesinin inhibisyonundan kaynaklanır.
Asetilkolin reseptörlerinin bloke edilmesi, konstipasyon, idrar retansiyonu, ağız kuruluğu, bulanık görme gibi yan etkilere neden olur. hafıza problemleri . Diğer taraftan, alfa-adrenerjik reseptörlerin inhibisyonu, özellikle dolaşım ve ortostatik hipotansiyon gibi kan dolaşımındaki değişikliklerle ilgilidir.
Trisiklik tüketimine ciddi olumsuz tepkiler arasında nöroleptik malign sendromu vurgular komaya neden olabilecek respiratuar, kardiyak ve müsküler değişikliklerin ortaya çıkması ve yaklaşık beşte birinin ölümden meydana gelmesiyle oluşur. Bu sendrom 50 yaş üstü kişilerde daha sık görülür.
Trisikliklerin yüksek bağımlılık potansiyeli de dikkat çekicidir, çünkü farmakolojik tolerans kolayca gelişir. Tüketimi aniden bıraktıktan sonra ciddi bir yoksunluk sendromunun ortaya çıkması da toleransın bir sonucudur. Ayrıca, aşırı doz ve intihar riski çarpıcı derecede yüksek .
