TSSB: Tedavinize hızlı bir rehber

ICD-10'un "F43.1" kodu altında, Travma Sonrası Stres Bozukluğu veya TSSB'yi bulduk.

Hakkında Stresli bir olasılığa geç yanıt olarak ortaya çıkan bir bozukluk veya neredeyse tüm nüfusta büyük bir genel rahatsızlık yaratacak olan (örneğin, silahlı çatışmalar, ciddi kazalar gibi doğal veya insan kaynaklı felaketler gibi) son derece tehdit edici veya felaket niteliğinde bir durumun (kısa veya kalıcı) bir durumu İşkencenin, terörün, ihlalin veya başka bir önemli suçun mağduru olmasının yanı sıra, bir kimsenin ölümüne tanıklık etmesi.

Ardından hızlı bir inceleme yapacağız. TSSB'nin tanı ve tedavisi hakkında temel bilgiler .

• İlgili makale: "Travma Sonrası Stres Bozukluğu: Nedenleri ve Belirtileri"

Bu bozukluk için risk faktörleri

Dikkate alınan risk faktörleri bir TSSB'yi tetikleyebilir:

• Travmanın gerçekleştiği yaş
• eğitim
• IQ
• etnisite
• Kişisel psikiyatrik öyküsü
• Çocuklukta veya diğer olumsuz olaylarda kötüye kullanım raporu
• Aile öyküsü psikiyatrik hastalık
• Travmanın Ciddiyeti
• Travma sonrası stres
• Travma sonrası sosyal destek

Sırayla, en sık görülen travmatik olaylar şunlardır:

• Tehdit, telefonla cinsel taciz
• ihlali
• Şiddet eylemlerine tanık olun
• Fiziksel saldırı
• kazalar
• Savaş mücadele

TSSB'nin başlangıç ​​tedavisi

TSSB olan deneklerde, kontrollü ve randomize klinik çalışmalarla elde edilen kanıtlar, psikoterapötik stratejilerle birlikte tedavinin başlatılmasını desteklemektedir. serotonin geri alımının sekonder inhibitörlerinin kullanımı (SSRI) ilk müdahale hattı olarak.

Psikoterapi ile ilgili olarak, bilişsel davranışçı terapi etkili olma kanıtı göstermiştir. Sunulan semptomların azalması için ve krizin semptomatik nükslerinin önlenmesi.

Tetikleyici olaydan 1 ila 3 ay sonra ortaya çıkan semptomlara yönelik terapötik stratejilerin, travmatik olaya 3 ay maruz kaldıktan sonra semptomları olan veya remisyon gösterenlerde kullanılabilenlerden farklı olduğu bilinmektedir. Travmatik olaydan sonraki ilk üç ay içinde toparlanmanın neredeyse genel bir kural olduğu düşünülmektedir.

• İlgili makale: "7 tür anksiyete (sebep ve semptomlar)"

Bozukluğun yönetiminde genel kurallar

Bunlar, bu bozukluğun ilk tedavisinde izlenen diğer genel kurallardır:

• Öznenin özelliklerini, travmatik olayın türünü, önceki öncülleri, hasarın ciddiyetini göz önünde bulundurarak bir yönetim planı hazırlayın.

• Başından beri plan Seçilen tedavinin yanı sıra zaman ve beklenen sonuçları detaylandırın . Yönetim planı sıralı olarak birleştirilirse, bu, tedavinin etkilerinin değerlendirilmesine izin verecektir.

• Sağlık uzmanı, terapötik süreç sırasında, başka bir semptomun kötüleşmesi, iyileştirilmesi veya ortaya çıkması gibi herhangi bir değişikliği daha kolay tanımlayabilir.

• Paroksetin veya sertralin ile tedaviye başlanması tavsiye edilir. Aşağıdaki şema altında: Paroksetin: 20 ila 40 mg. en fazla 60 mg Sertralin: 50-100 mg ile başlayın. ve 50 mg arttırın. Her 5 günde bir maksimum 200 mg'a kadar.

• TSSB için monoterapi olarak nöroleptik kullanımı önerilmemektedir. İlişkili psikotik semptomların tedavisinde olanzapin veya risperidon gibi atipik nöroleptikler kullanılmalıdır.

• Ciddi kabuslar ile devam eden hastalarda SSRI kullanımına rağmen, 50 ila 150 mg arasında topiramat eklenmesi önerilmektedir.

• TSSB ile ilişkili kabuslar ile devam eden ve topiramat ile tedaviye yanıt vermeyen hastalarda SSRI'larla tedaviye prazosinin eklenmesi önerilir.

Yetişkinlerde psikolojik tedavi

Bilişsel davranışçı terapi, en etkili olduğu kanıtlanmış stratejidir. semptomatolojiyi azaltmak ve nüksetmeyi önlemek. Bilişsel davranışçı terapinin dahil edildiği programlar üç gruba ayrılır:

• Travma üzerine odaklanmış (bireysel tedavi)
• Stres yönetimine odaklanma (bireysel tedavi)
• Grup terapisi

Kısa psikolojik müdahaleler (5 seans) etkili olabilir Tedavi travmatik olaydan sonraki ilk aylarda başlarsa . Buna karşılık, tedavi düzenli ve sürekli (haftada en az bir kez) olmalı ve aynı terapist tarafından verilmelidir.

TSSB ile ilgili semptomlar gösteren tüm olgular, travmaya odaklanan bilişsel davranış tekniğiyle terapötik bir programda yer almalıdır.Olaydan bu yana geçen zamanı ve tedavi planını tanımlamak için TSSB belirtilerinin başlangıcını dikkate almak önemlidir.

Kronik TSSB durumunda travmaya odaklanan bilişsel davranışçı psikoterapi, her zaman aynı terapist tarafından verilen, en az haftada bir kez 8 ila 12 seans verilmelidir.

• İlgili makale: "Bilişsel Davranışçı Terapi: Ne ve hangi prensiplere dayanıyor?"

Çocuklarda ve adolesanlarda: Tanı ve tedavi

Çocuklarda TSSB'nin geliştirilmesindeki önemli faktörlerden biri, ebeveynlerin çocukların travmasına verdiği tepki ile ilgilidir. Aile çekirdeğindeki olumsuz faktörlerin varlığının travmanın kötüleşmesine yol açtığı ve ebeveynlerin psikotropik madde veya alkolün kötüye kullanılmasının, suçun varlığının, boşanmanın ve / veya ebeveynlerin ayrılmasının yol açtığı da unutulmamalıdır. veya erken yaşta ebeveynlerden birinin fiziksel kaybı, TSSB'li çocuklarda bulunan en yaygın faktörlerden bazılarıdır.

Okul öncesi çocuklarda TSSB ile ilişkili semptomların sunumu, bilişsel yetenekler ve sözel anlatımdaki kısıtlılıkları göz önüne alındığında spesifik değildir.

Bu gereklidir gelişim düzeyinize uygun genelleştirilmiş anksiyete bozukluğu belirtilerini arayın ayrılık anksiyetesi, yabancılardan önce endişe, canavar veya hayvan korkusu, travma ile ilgili olan ya da olmayan durumlardan kaçınma, uyku bozuklukları ve travmaya bariz bir bağlantıya sahip olan ya da olmayabilecek belirli kelimeler ya da sembollerle ilgili endişeler gibi.

6-11 yaş arası çocuklarda TSSB'nin karakteristik klinik tablosu:

• Oyunda travmanın temsili, çizimler veya sözel anlatımlar

• Travmatik epizona karşılık gelen zaman içinde çarpık çarpıklık hissi.

• Uyku bozuklukları: kabuslara genelleştirilebilen travma hakkında rüyalar canavarlar, kurtarmalar, ona ya da başkalarına yönelik tehditler hakkında.

• Onlara yardım edecek ya da olası travmalara ya da felaketlere karşı bir uyarı olarak hizmet edecek farklı işaretler ya da işaretler olduğuna inanabilirler.

• Bu çocuklarda kasvetli bir gelecekden söz etmenin bir anlamı yoktur, çünkü onların gelişim seviyeleri nedeniyle, geleceğin perspektifini henüz edinmemişlerdir.

Minör hastalara müdahale için diğer endikasyonlar

Travmaya odaklanan bilişsel-davranışçı psikoterapi, travmatik olaydan sonraki ilk ay içinde, ciddi TSSB semptomları olan çocuklarda kullanılması önerilir. Bu psikoterapi, erkek ya da kız yaşına adapte edilmelidir. , koşullar ve gelişme düzeyi.

Dikkate almak önemlidir Ebeveynlere bilgi vermek veya çocuktan sorumlu olmak travmatik bir olay için acil serviste tedavi edildiğinde. Çocuğun, uyku hali, kabuslar, yoğunlaşan ve sinirlilikte zorluklar gibi değişiklikler gösterebileceği belirtilerini kısaca açıklayın, bu belirtiler bir aydan fazla sürdüğünde tıbbi değerlendirme yapılmasını tavsiye edin.

Travmaya odaklanan bilişsel davranışçı terapi, ilk ay içinde ciddi TSSB semptomları olan tüm çocuklara sunulması gereken terapötik stratejidir.

• 7 yaşından küçük çocuklarda SSRI'larla farmakolojik tedavi önerilmemektedir.

• 7 yaşından büyük çocuklarda farmakolojik tedavi rutin olarak kabul edilmemelidir semptomların durumu ve şiddeti yanı sıra komorbidite değerlendirilmelidir.

• Kronik TSSB durumunda, travmaya odaklanan bilişsel davranışçı psikoterapi, her zaman aynı terapist tarafından her hafta en az bir kez olmak üzere 8 ila 12 seans verilmelidir.

Tech Support Scam Baiting - "We Deleted The Hammer" (REVEAL) (Nisan 2024).