Klorpromazin: Bu psikofarmasötiklerin etkileri ve kullanımları

Nisan 14, 2024

Antik çağda şizofreni ve psikotik bozukluklar, farklı semptomlarla ve algısal ve bilişsel değişimlerle savaşmaya izin veren bir tedaviye sahipti.

Bu, ilk antipsikotiklerin keşfiyle değişecektir ve ilk kez bu hastalıkları olan hastalar, hastaneye yatış gerektirmeden ayakta tedavi görebilmektedir. İlk ve en iyi bilinenlerden biri klorpromazindir. .

İlgili makale: "Antipsikotikler (veya nöroleptikler)"

Klorpromazin: açıklama ve biraz tarih

Klorpromazin antipsikotikler veya nöroleptikler grubuna ait bir madde halüsinasyonlar, ajitasyon ve deliryum gibi psikotik belirtilerin kontrolünde büyük bir etkiye sahiptir.

İlk antipsikotiklerden biridir ve klasik veya tipik nöroleptik grubunun bir parçasıdır. Yapısal olarak bu bir fenotiyazindir. Şizofreni gibi psikopatolojilerin tedavisinde halihazırda klorpromazinin kullanılmaya devam edilmesinin doğru olmasına rağmen, klasiklerin, devrimler sırasında ortaya çıkabileceği riskler ve yan etkiler nedeniyle genellikle diğer antipsikotiklerin kullanımı tercih edilmektedir. Çeşitli ruhsal bozukluğu olan hastaların yaşam kalitesini büyük ölçüde iyileştirmek için hizmet ettiler (ve birçok durumda hizmet etmeye devam ettiler).

Bu madde Paul Charpentier tarafından tesadüfen keşfedildi ve sentezlendi. 1950 yılında sıtmaya karşı bir çare ararken. Ancak, bir süre sonra Henri Laborit, sakinleştirici etkilerini mutlaka sedasyona neden olmadan gözlemledikten sonra, psikiyatride kullanımını önermeye ve kurmaya başlayacaktır. İlk kez 1951'de psikotik psikopatolojilerin tedavisinde, psikiyatride dördüncü devrim olarak adlandırılan keşfe yol açacak olağanüstü bir başarı ile kullanılacaktır.

Ve daha önce psikotik hastaları tedavi etmek için kullanılan yöntemler genellikle hasta için etkisiz, riskli ve oldukça aceleci ve ağrılıydı (örneğin insülin koma veya elektroşok kullanımı). Klorpromazinin etkili olduğu gerçeği psikotik bozuklukların daha biyolojik bir görüşüne izin verdi ve çoğu durumda hastaneye yatmayı gerektirmek yerine ayakta tedaviye izin vermeye başlayacaktır.

Belki ilgileniyorsunuz: "Psikotropik ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri"

Eylem Mekanizması

Daha önce de belirttiğimiz gibi, klorpromazin klasik veya tipik antipsikotiklerden biridir. Bu tip antipsikotikler beyindeki dopamin reseptörlerini, özellikle de D2 reseptörünü bloke ederek etki gösterir.

Bu ablukanın bir yararı olması şizofrenide, halüsinasyonlar, düşünce ve dil bozuklukları, distraksiyon, ajitasyon ve huzursuzluk gibi olumlu semptomların, yoldaki fazla dopamin varlığına bağlı olma eğiliminde olmasından kaynaklanmaktadır. mezolimbik. Emisyonunu bloke ederek psikotik semptomatolojinin büyük bir iyileşmesi vardır. bu türden.

Ancak hem klorpromazin hem de klasik antipsikotiklerin geri kalanı dopamin reseptörlerini etkiler spesifik olmayan, yani, beyin boyunca. Bu şekilde, sadece fazladan bir dopamin arz eden yol etkilenmez, ancak yeterli veya düşük seviyelerdeki diğer yolların bu nörotransmitter seviyelerinden fazla olduğu görülür. Ayrıca asetilkolin ve diğer nörotransmiterler üzerinde bir etkisi vardır. Bu, değişen şiddetin sekonder semptomlarının ortaya çıkmasına neden olur.

Ayrıca şizofrenide, özellikle bilişsel düzeyde bir düzleşmenin, işlevlerin ve süreçlerin yavaşlamasının veya azalmasının olduğu başka belirtiler de ortaya çıkmaktadır. Bu belirtilerin en klasik örneği (negatif olarak adlandırılır) düşüncenin alogia veya yoksulluğudur. Bu belirtiler mezokortikal yolakta dopaminerjik bir açı ile ilişkilidir Böylece, klorpromazinin etkisi sadece bu semptomlarda pozitif değil, aynı zamanda bazı kötüleşmelere de yol açabilir.

İlgili makale: "6 tip şizofreni ve ilgili özellikler"

Yan etkileri ve klorpromazin riskleri

Diğer psikotrop ilaçlarda olduğu gibi, klorpromazin kullanımı bir dizi yan etkiye ve göz önüne alınması gereken risklere sahip olabilir. Yukarıda belirtildiği gibi, tüm yollarda dopamin üzerinde antagonistik bir etki uygulayarak, bundan kaynaklanan problemlerin ortaya çıkması mümkündür.

Özellikle nigrostriatal yolunda meydana geldiğinde dopaminin azalmasından kaynaklanan başlıca problemlerden biri, görünüşüdür. Yavaşlama, akatizi, distoni, sertlik gibi motor bozukluklar ve titreme hem kendi başlarına hem de parkinson sendromu denen şeyde. Sık görülen semptomlardan bir diğeri, tardif diskinezi veya yüzün, bazen de gövde ve ekstremitelerin tekrarlayan ve istemsiz hareketlerinin yayılmasıdır.

Tuberoinfundibular yolunda dopamin abluka varlığına neden olabilir. göğüslerde galaktore veya süt salımı gibi değişiklikler (cinsiyete bakılmaksızın), jinekomasti veya meme büyümesi (her iki cinste de) ve cinsel tepkide değişiklikler.

Ayrıca klorpromazin ve diğer tipik antipsikotiklerin de yorumlandığı yorumlanmıştır. asetilkolin ile etkileşimlerinden yan etkilere neden olabilir . Bunlar arasında zihinsel donukluk, kabızlık, bulanık görme veya oküler hipertansiyon buluyoruz.

Belirli frekans ile belirtilen diğer yan etkiler yüksek düzeyde sedasyon ve kayda değer kilo alımı Gıda veya metabolik sorunlarda dikkatli olunmalıdır. Ayrıca, yüksek tansiyon veya baş dönmesi gibi kardiyovasküler sistem üzerinde etkilere neden olabilir.

Son olarak en ciddi sendromlardan biri ve hastanın ölümüyle bitebilir (çok sıra dışı olmasına rağmen) ateş, siyanoz, taşikardi ve bazı durumlarda koma ve hatta ölümün ortaya çıktığı nöroleptik malign sendromdur. Bu sendromun önlenmesinde ve bu tür maddelerin dozajının aşırı özenle yapıldığı diğer problemlerde bulunmaktadır.

Belirtildiği durumlar ve bozukluklar

Klorpromazinin en yaygın kullanım alanlarından biri de bugün bile (her ne kadar daha fazla güvenlik ve onun olumsuz belirtileri üzerine olan etkileri nedeniyle olanzapin gibi atipik nöroleptiklerin kullanımı tercih edilmesine rağmen) şizofreni ve diğer psikotik bozuklukların tedavisi .

Bununla birlikte, klorpromazinin de manik durumların tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Genel olarak, pozitif psikotik belirtilerin veya yoğun motor ajitasyon durumlarının olduğu her durumda etkilidir. Bu deliryumun varlığını ve bazı yoksunluk sendromlarını içerir. Zamanında başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Huntington Kore'de choreic semptomları azaltmak ve bazen OKB olgularında son seçenek olarak kullanılabilir.

Daha fizyolojik bir düzeyde, bazen bulantı ve kusma (antiemetik olduğundan), tetanoz veya porfiri gibi bağırsak problemlerini tedavi etmek için kullanıldığını gözlemliyoruz.

Ayrıca, sakinleştirici potansiyeli göz önüne alındığında, bazen uyku ile ilgili problemlerin olduğu durumlarda da kullanılmıştır (boşuna değil, ilk antipsikotiklere ana sakinleştiriciler denir). Ayrıca yüksek ağrı ile başa çıkma durumlarında .

Bibliyografik referanslar:

Gómez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE Hazırlama Kılavuzu PIR.12. CEDE: Madrid.

Mazana, J.S .; Pereira, J. ve Cabrera, R. (2002). Elli yıl klorpromazin. İspanyol Cezaevi Sağlık Dergisi, cilt 4 (3). CP Tenerife II. Sağlık Hizmetleri