Psikotropik ilaç türleri: kullanımları ve yan etkileri

Mart 28, 2024

Hepimizin bildiği gibi, bir hastalığın veya bozukluğun semptomlarını iyileştirmeye katkıda bulunan özelliklere sahip maddelerin kullanımı, organizmayı doğal dengeye döndürmek için kullanılan, tıpta anahtar bir unsurdur.

Psikolojik bozukluklar durumunda, çok çeşitli problemlerin varlığı, farmakolojik tedavi de dahil olmak üzere çoklu tedavi seçeneklerinin araştırılmasına yol açmıştır.

Ne tür psikotrop ilaçlar vardır ve bunlar ne için kullanılır?

Çok sayıda farklı semptom ve bozukluğun olması, farklı psikotropik ilaç türlerine bölünerek bunları tedavi etmek için çok çeşitli ilaçlara yol açmıştır. Bu kategorilerin hiçbiri kendi başına, geri kalanından daha iyi değildir ve faydası her duruma bağlıdır. Ancak, Klinik psikologlar ve psikiyatristler, hastalarına mümkün olan en iyi tedaviyi sunmalarını bilmelidirler. .

Gerçekte var olan farklı türde psikotrop ilaçları görmeye devam edelim.

1. Nöroleptikler / antipsikotikler

Temel olarak psikotik krizleri kontrol etme yöntemi olarak kullanılır Bu grup psikotrop ilaçlar daha önce erken versiyonlarının kışkırttığı sedasyon seviyesine bağlı olarak büyük sakinleştiriciler olarak adlandırıldı. Bu konglomera içinde, uzak beyin bölgelerindeki dopaminin iletilmesinde bir etki uygulayan farklı gruplar vardır.

Nöroleptikler arasında şunları bulabiliriz:

1.1. Klasik / tipik antipsikotikler

Bu maddelerin etki mekanizması, mesolimbik yolun dopamin reseptörlerinin (özellikle D2 reseptörleri) bloke edilmesine dayanır; bu, şizofreni ve psikotik bozuklukların (halüsinasyonlar, sanrılar, vb.) Pozitif semptomlarının durmasına neden olan ablukadır. ).

Bununla birlikte, bu tip ilaçların performansı sadece mesolimbik devrede değil, aynı zamanda hareket gibi farklı yönlerde yan etkilere neden olabilen diğer dopaminerjik yolları da etkiler (örneğin, titreme, tardif diskinezi, huzursuzluk veya düşük spontanlık gibi) ) ya da üreme (diğerleri arasında cinsiyete ya da amenore olmasına bakılmaksızın göğüslerin süt salımı).

Buna ek olarak, Bu ilaçların negatif belirtilere çok az etkisi vardır (mantıksızlık, zayıf dil, motor ve zihinsel yavaşlıktan yoksunluk), etkisi bu anlamda pratik olarak mevcut değildir. Bu grup içinde diğerleri arasında klorpromazin, haloperidol veya pimozid bulabilirsiniz.

1.2. Atipik antipsikotikler

Negatif tip semptomlarında da bir iyileşme sağlamak ve diğer yollara olan bağlılığı nedeniyle yan etkilerini azaltmak için atipik antipsikotikler sentezlenmiştir. Bu tip nöroleptik, dopamin ve serotoninin bloke edilmesiyle etki eder. İkinci blokaj ile elde edilen, ilk engelleme yan etkileri ortadan kaldırır.

Benzer şekilde, kortekste daha fazla sayıda serotonin reseptörü ve bir dopamin inhibitörü olarak davrandığı göz önüne alındığında, dopaminin inhibisyonu, dopaminin mezokortikal alanlarda performansında bir artışa neden olur ve bu da iyileşmeye neden olur. negatif belirtilerin Her şeye rağmen, hipotansiyon, taşikardi, baş dönmesi veya sedasyon gibi bazı yan etkiler gösterebilirler. Klozapin durumunda, kontrolsüz bırakılırsa ölümcül olabilen kırmızı ve beyaz kan hücresi sayısında bir değişiklik olan agranülositoz riski de vardır.

Bu grupta klozapin, risperidon, olanzapin, ketiapin, sulpirid ve ziprasidon bulunur. Onlar farklı ailelere ait oldukları için, sadece psikotik bozukluklar için değil, tik bozuklukları, otizm, OKB ve duygudurum bozuklukları gibi diğer işlevler için de bazı değişimlerde daha fazla veya daha az etkiye sahip olabilirler.

2. Anksiyolitikler ve Hipnotik-sakinleştiriciler

Anksiyete problemlerinin varlığı günümüz toplumunda sık görülen bir olgudur. En sık görülen bozukluk tipidir. Bununla mücadele etmek için anksiyolitikler üretildi.

Bu tür bir psikofarmasötik, sinir sistemi üzerinde, kişinin aktivitesinde bir azalmaya neden olan bir depresan etkisi uygulayarak hareket eder. Genellikle GABA hormonu üzerinde hareket ederler ve inhibitör etkisini artırırlar. Bu sınıflandırmaya dahil edilen bazı psikotrop ilaçlar, yatıştırmayı kolaylaştırmak için yatıştırıcı olarak kullanılırken, diğerleri fiziksel ve zihinsel rahatlamayı başarmak için kullanılır.

Bu grupta aşağıdaki alt türleri bulabiliriz:

2.1. barbitüratlar

Bu grup psikotrop ilaçlar anksiyeteyi tedavi ederken benzodiazepinlerin keşfine kadar en popüler olanlarıydı.Bununla birlikte, bu ilaçların riski, aşırı doza ve hatta ölümle seyrek olarak zehirlenmeye bağlı olmaksızın bağımlılığa neden olma kapasitesi yüksek olmalarıdır. Ayrıca uzun vadede nörolojik hasara neden olabilir.

2.2. benzodiazepinler

Bu tür psikotropik ilaçların keşfi, anksiyete bozukluklarının tedavisine büyük ölçüde yardımcı oldu ve şimdi onlara anksiyete için en çok pazarlanan psikotrop ilaçları yapan bir dizi fayda sunuyor. Spesifik olarak, bir ani etkiye ek olarak, daha az yan etki üreterek, daha az bağımlılık yaratarak ve daha az sedasyona neden olarak, barbitürasyonlardan daha az risk arz ederler.

Anksiyolitik etkisine ek olarak, benzodiazepinler yatıştırıcı olarak ve antikonvülsan olarak kullanılır. . Bununla birlikte, uzun tedavilerde, tüketimlerinin sona ermesinden sonra bağımlılığın yanı sıra bağımlılık yaratabilirler, böylece tıbbi reçeteleri titizlikle takip etmeleri ve alımını ve geri çekimlerini doğru bir şekilde programlamaları gerekir.

Bu nörotransmitterin dolaylı agonistleri olan GABA'nın inhibitör fonksiyonunu destekleyen bir maddedir. Her ne kadar beyinde spesifik olmayan bir şekilde dağılmış olsalar da, korteks ve limbik sistem en aktif oldukları yerdir.

Benzodiazepinler içinde, uzun etkilere (etkili olmak için daha fazla zamana ihtiyaç duyarlar, ancak kalan süreden daha uzun bir süreye sahip olmalarına) bağlı olarak, farklı türler de vardır, ara ya da kısa (acil eylem ve kısa süre, kriz için ideal) Panik), yani maddenin vücuttaki ortalama ömrüne bağlı olarak.

Benzodiazepinlerin bazı örnekleri iyi bilinen triazolam, alprazolam, lorazepam, klonazepam veya bromazepamdır (daha iyi ticari ismi Lexatin ile bilinir).

2.3. Hipnotik kısa etkili yatıştırıcılar.

Zaleplom, Zolpidem ve Zopiclona benzodiazepinler gibi üç ilacın isimleridir. GABA agonistleri olarak hareket eder . Benzodiazepinler ile ana fark, tüm GABA reseptörleri üzerinde hareket ederken, hipnotiklerin sadece, kognisyon, hafıza veya kas fonksiyonunu etkilemeden, uykuya bağlı reseptörler üzerinde etki yapmalarıdır.

2.4. buspirondur

Bu psikotrop ilaç özellikle yaygın anksiyete bozukluğu vakalarında kullanılır. Etki mekanizması, bir agonisti olan serotonine odaklanır. Bu şekilde GABA reseptörleri ile hiçbir ilişkisi olmayan az sayıda anksiyolitiktir. Bağımlılığa veya yoksunluğa sebep olmaz. Ancak, bu maddenin etkisinin yürürlüğe girmesi bir haftadan fazla sürdüğü dezavantajına sahiptir.

3. Antidepresanlar

Anksiyete bozukluklarından sonra, Duygudurum bozuklukları genel popülasyonda en yaygın olanlardan bazılarıdır. özellikle de depresyon durumunda. Bu sorunu tedavi etmek için farklı alternatifler öneren bu psikotrop ilaç sınıfına sahibiz:

3.1. MonoAmino Oxidase (IMAOS) enziminin inhibitörleri

Keşfedilecek ilk antidepresanlar, Tüberküloza karşı bir çare ararken, bu tür psikotrop ilaçların tesadüfen bulundu. . İşleyişi, normalde monoaminlerin (özellikle serotonin, dopamin ve noradrenalin) fazlalığını ortadan kaldırmaktan sorumlu olan monoamin oksidaz enziminin inhibisyonuna dayanır.

Bu tip bir antidepresan, başka ilaçlara cevap vermeyen vakalara başvurmak için tercih edilen tedavi olarak kullanılma eğiliminde değildir. Bunun sebebi, yüksek bir hipertansif kriz riski ortaya koymaları, yönetiminin tam bir kontrolünü gerektirmeleri ve tiramin veya protein bakımından zengin (çikolata, kuru balık, peynir, kahve gibi) bazı gıdaların tüketilmediğini kontrol etmek zorunda olmalarıdır. , bira ...). Ayrıca olası anorgasmi veya kilo alımı gibi diğer yan etkileri vardır.

MAOI'ler içinde Geri dönüşümsüz ve seçici olmayan (fonksiyonu MAO enzimini tamamen yok etmek için) ve Geri Dönüşümlü ve Seçici sadece MAO'nun işlevini yok etmeden işlevini engeller. Bu nedenle, monoaminlerin fazlalığı varsa, enzim işlevi. MAOI örnekleri Isocarboxacid ve Moclobemide olurdu.

3.2. Trisiklik ve tetrasiklik

Nöroleptiklerin oluşumunu araştırırken bulundu, Bu tip psikotropik ilaç, depresyon tedavisinde en çok kullanılan SSRI'ların keşfine kadar oldu. . Onun adı halka biçimindeki yapısından gelir. Etkileri, bu hormonların daha uzun bir etkide bulunan sinaptik boşlukta daha uzun süre kaldığı serotonin ve noradrenalinin geri alımını engellemeye dayanır. Bu ilaçların etkileri iki veya üç hafta sonra fark edilmeye başlar.

Bununla birlikte, serotonin ve noradrenalin üzerindeki etkisinin yanı sıra, diğer hormonları da etkiler, asetilkolin antagonistleri, histamin ve bazı noradrenalin reseptörlerini bloke eder. Bu nedenle antihistaminik ve antikolinerjik etkilere neden olabilirler (ağız kuruluğu, kabızlık, bulanık görme ...).Ayrıca, aşırı dikkatle ölüme neden olabilirler; bu da özel dikkatle düzenlenmelidir.

Bazı ünlü trisiklik antidepresanlar imipramindir (anksiyete bozuklukları ve parasomnilerde depresyona ek olarak kullanılır) veya klomipramin (ayrıca OKB ve anoreksiyada tedavi olarak kullanılır).

3.3. Serotonin geri alımının spesifik inhibitörleri (SSRI)

SSRI'lar, isminin de belirttiği gibi, bir tür psikotrop ilaçtır. belirli bir şekilde serotonin geri alımını engeller . Yani, serotoninin yeniden emilmesinin önlenmesi, böylece daha fazla kullanılabilir olması ve beynindeki varlığının diğer nörotransmitterleri etkilemeden uzamasıdır.

Bu grup psikotrop ilaçlarda fluoksetin (Prozac olarak bilinir), paroksetin, sertralin, fluvoksamin, sitalopram ve esitalopram'ı bulabiliriz.

Çoğu durumda ilk tercihin tedavisi olan ve sadece majör depresyona değil aynı zamanda diğer bozukluklara da maruz kalan, daha yüksek düzeyde güvenlik ve daha az yan etki ile antidepresan tiptir. Spesifik olarak, OKB'de ve aynı zamanda yeme bozukluklarında (fluoksetin, bulimia vakalarında en etkili olanı) tercih edilen farmakolojik tedavidir.

3.4. Noradrenalin Reuptake'nin Seçici İnhibitörleri

SSRI'lar gibi, bu tip bir ilacın etkisi Nöronal sinapslarda daha büyük bir varlığı olan bir hormonun geri alımını engeller Bu durumda noradrenalin söz konusu olan nörotransmitter olmak. Reboksetin bu anlamda en uygun ilaçtır.

3.5. Serotonin ve Noradrenalin Reuptake İkili İnhibitörleri

Tricyclics ile aynı şekilde davranır, ancak farkla sadece hareket etmeyi düşündükleri nörotransmitterleri etkiler . Yani, yan etkilerin büyük bir bölümünü ortadan kaldıran, spesifiktirler. Şu anda mevcut olan bu tip bir ilacın örneği venlafaksin'dir.

4. Mood stabilizatörleri / Eutimizers

Bir başka önemli duygudurum bozukluğu, bipolar bozukluktur . Dengeli ve dengeli bir zihin durumunu korumak için, iki temel psikotrop ilaç türü de vardır:

4.1. Lityum tuzları

Nöronal sinapslarda mesajların iletimini düzenleyen G proteininin bir değişikliğinin üretilmesi önerilmesine rağmen, bu tip bir psikotrop ilacın etki mekanizması henüz tam olarak bilinmemektedir. Niçin bilgi eksikliğine rağmen, Bu ilaç, manik atakların tedavisinde ve stabil bir duygudurumda yüksek bir etkinlik göstermiştir. .

Bununla birlikte, bir ruh hali dengeleyici etki üretmek için gerekli olan miktar ile zehirlenme için gerekli olan arasındaki farkın çok yakın olması, dezavantajın, kandaki lityum seviyesinin analizi ile kontrol edilmesi esastır. Ayrıca ishale, akne, titreme, saç dökülmesi veya bilişsel kayıp gibi bazı yan etkilere yol açabilir, bunun tedavisi için biraz direnç olabilir.

4.2. antikonvulzanlar

Epilepsi vakalarında nöbet kontrolü için bu ilaçlar geliştirilmiş olsa da, Çalışmalar, bipolariteyi tedavi etmek için de büyük bir etkiye sahip olduklarını göstermiştir. .

Operasyonu, GABA'nın etkisini desteklemeye ve glutamatın azaltılmasına dayanmaktadır. Esas olarak valproik asit, karbamazepin ve topiramat kullanılır.

Bibliyografik referanslar:

Alamo, C .; López-Muñoz, F. ve Cuenca, E. (1998).: "Duygudurum bozukluklarının nörobiyolojik temelleri hakkında antidepresanlar ve duygudurum düzenleyicilerinin katkısı", PSIQUIATRIA.COM - Cilt 2, Sayı 3