Astrositom: tipleri, belirtileri, nedenleri ve tedavisi
"Bir tümörün var." Muayene için doktora gittiğimizde ya da nedenini bilmediğimiz bir sorun için test edildiğimiz zaman duymak en korktuğumuz ifadelerden biridir. Ve bu mu Kanser en korkulan hastalıklardan biridir Dünya çapında, dünyanın en iyi bilinen ve önde gelen ölüm nedenlerinden biri olan ve AIDS ve demans ile birlikte ilacın ana zorluklarından biri olan.
Göründüğü birden fazla yer arasında beyin en tehlikeli olanlardan biridir, çünkü kanserli olmayan iyi huylu bir tümör bile ciddi etkilere ve hatta ölüme neden olabilir. Mevcut beyin tümörlerinin farklı tipleri içinde, En yaygın olanlardan biri astrositomlardır Bu yazıda bundan bahsedeceğiz.
- Belki ilgileniyorsunuz: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"
Astrositomlar nedir?
Astrositoma diyoruz tüm bu neoplazm veya tümör esas olarak astrositler tarafından oluşturuldu nöronları besleyen ve destekleyen ana glial hücrelerden biridir. Bu tümör bu nedenle, anormal, patolojik ve kontrolsüz büyüme ve sinir sistemi içinde bulunan glial doku tiplerinden birinin çoğalmasıyla ortaya çıkan ve ana beyin tümörü tiplerinden biri olan bir astrosit kitlesidir.
Astrositomlar, diğer beyin bölgelerini, proliferatif kapasitelerini ya da başka dokulara sızdıklarında veya kendi kendini sınırlandırırlarsa, semptomları bulundukları yere veya yerlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilen tümörlerdir. Bununla birlikte, genel bir seviyede baş ağrıları, bulantı ve kusma, sonolens ve yorgunluk, değişmiş bilinç ve kafa karışıklığının varlığını bulmak normaldir. Aynı zamanda kişilik ve davranış değişikliklerinin ortaya çıkması nispeten sık görülür. Ateş ve baş dönmesi aynı zamanda, buna sebep olmaksızın kilo değişimlerinin yanı sıra algı ve dil problemleri, hassasiyet ve hareketlilik kaybı ve hatta konvülziyonlar da yaygındır. Özellikle çocuklarda ortaya çıktıklarında, malformasyonların oluşması mümkündür ve intrakraniyal ve ekstrakraniyal kraniyofasiyal anatominin değiştirilmesi .
Bu tümör türü, diğer tümörlerde olduğu gibi, belirli bir bölgeye veya yapıya sınırlı bir şekilde veya diffüz bir yolla meydana gelebilir, ilki, ikincisinden çok daha iyi bir prognoza sahiptir. Genel olarak, bu sistem içinde genişlemelerine rağmen, genellikle sinir sisteminin ötesinde vücudun diğer bölgelerine metastaz yapmazlar.
- İlgili makale: "Astrositler: Bu glial hücreler hangi işlevleri yerine getirir?"
tanı
Bu tümörlerin tanısı karmaşıktır, çeşitli prosedürleri gerçekleştirmek için gereklidir. Birincisi tümör biyopsisi yapmak için gereklidir. Bu, şu anda stereotaksis tarafından gerçekleştirilmekte olan, beyin tümörünün bir örneğini almamızı sağlayacak. Daha sonra, bahsettiğimiz doku tipini ve davranışını kontrol etmek için fenotipik ve histolojik analizler yapmak gerekecektir. Son olarak, derecesini ve sızma kapasitesini belirlemeyi bitirebilmek için proliferatif kapasiteyi değerlendirmek gerekecektir.
nedenleri
Diğer tüm beyin tümörlerinde olduğu gibi, astrositomların nedenleri çoğunlukla bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı kalıtsal bozukluklar, nörofibromatozis gibi, görünüşlerini kolaylaştırabilir. Ayrıca, Epstein-Barr virüsü ile enfeksiyon veya bir başka tümöre bağlı radyoterapinin önceki uygulaması, bunları geliştirmek için risk faktörleri olarak görülmektedir.
Notlara göre sınıflandırma
Astrositom terimi, daha önce belirttiğimiz gibi, astrositlerin oluşturduğu tümörleri veya nöuplastileri bir araya getirmektedir. ancak Astrositomlar içinde farklı sınıflandırmalar ve bölümler bulabiliriz. malignite ve proliferasyon derecesinin diğer kriterlerine bağlı olarak. Bu anlamda dört derece şiddetin varlığını gözlemleyebiliriz.
Sınıf I
Birinci derece astrositomları, temel özellikleri kendi iyi huylu olan tüm tümörler olarak kabul edilir. Ağırlığı ciddi problemler doğurabilir ve hatta büyüyüp büyümemesine ve beyni kafatasına karşı parçaların ezilmesine neden olup olmadığına bağlı olarak ölümcül olabilir veya sakatlık yaratabilir. Bunlar, çoğunlukla infantil olan nadir tümörlerdir. çok yüksek bir hayatta kalma derecesine sahip olma avantajına sahiptirler. ve tedavi etmek nispeten kolaydır. Birçok durumda, cerrahi rezeksiyon yeterlidir. Bu sınıftaki tümörlerin bir örneği pilositik astrositomda bulunur.
2. sınıf
Grade I astrositomlarının aksine, grade II astrositomları, kanserin kendisidir, malign tümörlerdir.Agresif derece iki astrositom, tedavi etmek ve malign ve geniş olarak kabul etmek için çok daha karmaşıktır. Genellikle epileptik nöbetler oluştururlar diffüz lezyonları gözlemleyerek. Difüz astrositomlar genellikle bu grupta yer alır, bunların arasında fibrililer, gemistosit ve protoplazmik astrositomlar en yaygın olanlardır. Bunlar düşük dereceli astrositomun en yaygın türüdür.
III. Sınıf
Derece üç astrositom sonucu proliferasyon ve infiltrasyon için yüksek bir kapasiteye sahip olan bir malign tümör türü diğer yapılara doğru. En çok bilinen anaplastik astrositomdur. Bir önceki tümörlerden birinin evrimi olduğu ve hatta dört dereceli bir tümöre doğru evrimleştiği sıklıkla görülür.
4. sınıf
Daha invaziv, agresif ve infiltrasyon gösteren astrositomlar, beynin diğer bölgelerine hızla genişleyen 4. derece olarak kabul edilir. Bu derece malignite ile en tipik ve iyi bilinen astrositom, aslında en sık görülen serebral neoplazi tip olan glioblastoma multiforme'dir. Prognoz genellikle ölümcül ve yaşam beklentisi büyük ölçüde azalır.
En sık iki
Aşağıda, en yaygın ve iyi bilinen iki astrositom tipinin bazılarının en sık görülen özellikleri bulunmaktadır.
Glioblastoma multiforme
En sık görülen astrositomlar ve en sık görülen beyin tümörlerinden biri (teşhis edilen beyin tümörlerinin yaklaşık dörtte biri) glioblastomalardır ve aynı zamanda en agresif ve en kötü prognoza sahiptir. Hücrelerin kötü diferansiye olduğu, yüksek hızda üreyen ve vasküler seviyede çoğalan bir tümördür. nekroz ile diğer yapıların ölüm ve dejenerasyonunu üretme . Yaşam beklentisi genellikle bir yıl üç ay geçmez. Birincil olarak ortaya çıkabilir, kendi başına görünebilir, ancak genellikle en düşük malignite derecesine sahip tüm tümörlerin bir evrimidir.
Anaplastik astrositom
En bilinen ve kötü huylu tiplerin ikincisinden, onu çevreleyen dokuları yok etmeden, bunların kalınlaşmasını gösteren bir derece III astrositomla karşı karşıyayız. Genellikle nekroz oluşturmasa da, genellikle etkilenen bölge çevresinde ödem üretir. Sağkalım, glioblastomdan daha büyüktür, ancak yaklaşık% 20'si beş yıldan fazla hayatta kalmaktadır. Kalıtsal genetik yatkınlık varsa tartışıldı Bazı konularda, bazı kalıtsal sendromlar görünümlerini belirlediğinden dolayı.
tedaviler
Astrositom gibi bir beyin tümörünün tedavisi, karşı karşıya olduğumuz düşünülürse dikkatli planlanması gereken bir şeydir. Farklı beyin bölgelerinde değişiklik üretebilen bir müdahale tümörün doğrudan etkilediği ötesinde. Bununla birlikte, ikincil değişiklikler olsa bile, öncelik bütünlük olmalıdır
Tümör rezeksiyonunu gerçekleştirmek için cerrahi, astrositomlar için temel tedavi yöntemlerinden biridir, ilk tedavi hemen hemen her şeyde uygulanacak ve sonrasında tümör kalıntılarını ortadan kaldıran diğer tedaviler uygulanacaktır. veya genişlemesini önler. Ancak, bazen tam rezeksiyon mümkün olmaz tümörün beyin sapında yer aldığı durumlarda olduğu gibi (rezeksiyon bu bölgenin hayati fonksiyonlarını kontrol ederken öznenin ölümüne neden olabilir).
Bu rezeksiyon hem düşük dereceli hem de yüksek dereceli tümörlerde gerçekleştirilir, ancak diğer beyin bölgelerinde nüks ve infiltrasyonlar sıklıkla ortaya çıkar. Bunun nedeni, bu durumlarda bile, rezeksiyonun, hastanın basıncı ile azalan hastanın zihinsel kapasitelerini geliştirebilmesidir. Mümkün olan maksimum tümör miktarı elimine edildikten sonra, genellikle kullanılırlar. kanser hücrelerinin kalıntılarıyla savaşmak için radyoterapi ve kemoterapi .
Radyoterapi durumunda, hücreleri tahrip etmek ve tümörleri azaltmak ya da ortadan kaldırmak için kanserli dokularda yüksek dozda radyasyon uygulanması ile karşı karşıyayız ve yüksek derecede malignite olan tümörler için çok etkili olmuştur. Radyasyonu sadece kanserli bölgeye odaklama ihtiyacı dikkate alınmalıdır, çünkü eğer genel bir şekilde kullanılırsa, çok sayıda sağlıklı hücre aşırı derecede tahrip olacaktır.
Kemoterapi, genellikle uygulandığında tümör proliferasyonunun inhibisyonu yoluyla, tümörle savaşmak için kullanılan güçlü kimyasal maddelerin ve ilaçların uygulanmasıdır. Hücre bölünmesini ve DNA tamirini önleyen maddeler . Bu maddeler arasında temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin veya lomustin bulunur.
Psikolojik düzeyde, özellikle de anksiyete ve duygudurum belirtileri ve değişimleri olduğunda, müdahale de önerilmektedir. Psikoeğitim esastır, özellikle mümkün olan tek tedavinin sadece palyatif olduğu ve / veya terminal aşamasında olduğu durumlarda.Ayrıca, bu tür hastalıklarda yaygın olan, yargılanma korkusu olmaksızın, şüphe duymak ve duygu ve korkuları ifade etmek için güvenli ve güvenilir bir alana sahip olmak önemlidir. Ayrıca, hastaya hastalıkları üzerinde daha fazla kontrol algısına yardımcı olmak için uygulanabilecek yardımcı psikolojik terapi, yaratıcı inovasyon terapisi veya görselleştirme terapisi gibi terapiler vardır.
Bibliyografik referanslar:
- Buckner, J.C .; Kahverengi, P.D; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Merkezi Sinir Sistemi Tümörleri. Mayo Kliniği Bildirileri, 82: 1271-86.
- Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Beyin tümörlerinin yeni WHO sınıflandırması. Beyin Patnatı 3 (3): 255-68.
- Michaud, D.S. (2016). Beyin tümörlerinin epidemiyolojisi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradley'in Nöroloji Klinik Uygulamada. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier.
- Pérez, L .; Galarraga, J .; Gómez, H. ve Tamayo, J.D. (2000). Astrositik gliomaların sınıflandırılması. Kısa düşünceler. Rev. Neurol, 31: 1180-1183.
