REM uyku davranış bozukluğu: belirtiler ve tedavi
Genel bir kural olarak, insanların uyku döngüleri özellikle beş olmak üzere çeşitli aşamalara ayrılabilir. Uyku farklı dalga paternleri ve REM uykusu olarak bilinen son fazın sunulmasıyla karakterize edilen dört ilk aşama. Bu, doğal uyku döngüsünün% 15 ila 20'sini kaplar ve buradaki çoğu daydın yanı sıra kas atonisi de oluşur.
Ancak, bu döngüde bir değişiklik olduğunda, REM uykusu sırasında davranış bozukluğu durumunda olduğu gibi . Bu yazıda, bu bozukluğun özelliklerini, bu bozukluğun etkilerini hafifletebilecek semptomları, nedenleri ve tedavilerini tartışacağız.
- İlgili makale: "7 ana uyku bozukluğu"
REM uykusu sırasında davranış bozukluğu nedir?
REM uykusu sırasında davranış bozukluğu İlk kez 1986 yılında doktor ve araştırmacı Carlos H. Schenck tarafından tarif edilmiştir. uyku bozuklukları ve davranışları uzmanı. REM uykusunun parasomniası olarak tanımladı; yani, rüyanın bu aşamasında ortaya çıkan bir grup davranış ya da anormal olay.
Bu tip uyku bozukluğu veya parasomnia, Rüya ve insanın motor sistemi hem de gelişimini etkileyerek ayırt edilir . Çeşitli kas gruplarını etkileyen yoğun motor aktivite ataklarının ortaya çıkmasına neden olur.
Bu hareketler bacak sarsıntıları, tekmeler, yumruk ve silah darbeleri ve hatta çığlıklar gibi sözel belirtiler şeklinde tezahür eder. Uykunuz sırasında size eşlik eden kişiye zarar verebilir.
Hasta bile yataktan kalkabilir o anda deneyimlenen rüya aktivitesine cevap olarak yürüyün ya da yürüyün. Bu motor aktivitelerin şiddeti, genellikle hoş olmayan, saldırgan ve öldürücü olarak tanımlanan rüyaların içeriğindeki açıklamayı bulur.
Bu bozukluğun popülasyondaki insidansı, sadece% 0.5'ine indirgenmiş, gerçekten azdır. Ancak, birçok durumda bu benzer klinik tablolara sahip diğer sendromlar tarafından maskelenir . Çok sayıda vakada, tuhaf bir çeşitlilik arz eden obstrüktif uyku apne sendromundan oluşan bir nokturnal konvulsif bozukluk olarak yanlış tanı konur.
Ayrıca, bu bozukluk erkeklerde daha sık görülür ve CRT vakalarının% 90'ını temsil eder ve genellikle 50 ile 60 yaşları arasında görülür.
- Belki ilgileniyorsunuz: "REM uyku fazı: nedir ve neden bu büyüleyici?"
Ne tipleri var?
REM uykusu sırasında davranış bozukluğu iki farklı kategoride kendini gösterebilir: akut, idiyopatik veya kronik olarak .
Bu bozukluğun akut tipi alkolden kaçınma dönemleriyle ilişkili olma eğilimindedir. Özellikle de yıllarca alkol kötüye kullanımı olan kişilerde. Benzer şekilde, bazı ilaçlar veya hipnotik yatıştırıcılar, antikolinerjikler veya liposoluble bloklayıcı ilaçlar gibi ilaçlar da bu tip uyku bozukluğuna neden olabilir.
Aynı şekilde, iki tür TCR daha tespit edilmiştir. Bunlardan biri, bozukluğun idiyopatik bir formundan oluşur; TCR'nin kendi başına başka değişiklikler veya yaralanmalar ile ilişkili olmayan ve zaman içinde evrimleşebilen bir hastalıktan oluştuğu yer nörodejeneratif hastalık şekli haline gelmek .
TCR'nin kronik tipolojisi ile ilgili olarak, bu, Parkinson hastalığı, Lewy cisim demansı, multisistemik atrofi veya daha az ölçüde, supranükleer felç gibi bir dizi nörodejeneratif hastalığın klinik tablosunun bir parçasına neden olmuştur veya bir parçasıdır. , Alzheimer hastalığı, kortikosabal dejenerasyon ve spinoserebellar ataksiler. Aynı şekilde Narkolepsi gibi bozukluklarla ilişkili olabilir beyin sapı, tümöral oluşumlar ve serebrovasküler kazalar.
Bu parasomnia semptomatolojisi
Uyku sırasında davranış bozukluğunun klinik tablosunda, REM uyku evresinin başlangıcında ortaya çıkan ve onun üzerinde kalan ani ve şiddetli hareketler şeklinde kendini gösteren musküler atoni eksikliğini buluyoruz. Bu hareketler, hayallerin içeriğine gönülsüz bir cevaptır. Hastanın yaşadığı, onları canlı, hoş olmayan ve saldırgan olarak tanımladığı.
Çoğu durumda, hastalar hayallerini, her türlü kavga, tartışma, zulüm ve hatta kaza veya düşmeleri temsil ettiği son derece tatsız bir deneyim olarak tanımlar.
Hastaların yüzdesinde, özellikle% 25'inde, bozukluğun başlangıcından önce uyku sırasında davranış değişiklikleri saptanmıştır. Bu davranışlar arasında uyurgezerlik, çığlık, fasikülasyonlar ve ekstremitelerin nöbetleri dahildir .
Bu bozukluğun tipik davranışsal veya motor belirtileri durumunda:
- Konuş.
- Gül.
- dışarı ağla.
- Lanet ya da hakaret
- jestleri .
- Ekstremitelerin ajitasyonu.
- Hit.
- tekmeler.
- Atlar ya da yataktan atlar .
- Çalıştırın.
Bu davranışların ortaya çıktığı saldırganlık nedeniyle, hastanın kendilerine zarar vermesinin yanı sıra onlara zarar vermesi ya da dövmesi de yaygındır. Hem refakatçiye hem de kendisine verilen zararlar arasında laserasyonlar, subdural hematomlar ve hatta kırıklar bulunmaktadır.
Sebepleri hakkında ne bilinir?
REM uykusu sırasında davranış bozukluğunun nedenleri hakkında elde edilen bilgiler oldukça azdır. Vakaların yarısından fazlasında, bu durumun nedeni Bir tür nörodejeneratif hastalığın gelecekteki görünüşüyle ilgili .
Bununla birlikte, hayvan modelleri ile yapılan son çalışmalar, pontin tegmentum, locus coeruleus ve pedunculopontine nucleus serebral yapılarında bir işlev bozukluğu olasılığına işaret etmektedir; uyku sırasında kas tonusunu düzenlemekten sorumlu olanlardır.
- İlgili makale: "İnsan beyninin parçaları (ve işlevleri)"
Bir tedavi var mı?
Neyse ki, REM uykusu sırasında davranış bozukluğu için bir tedavi var günlük klonazepam dozlarının uygulanmasına dayalı . Yatmadan önce uygulanan ve 0.5 ila 1 mg arasında bir dozda ve doktorun belirttiği zaman, kişinin miktar ve yoğunlukta azalma da dahil olmak üzere daha fazla uyku bozukluğu kontrolüne sahip olması büyük olasılıktır. saldırgan davranışlar ve şiddetli rüyalar.
Klonazepam cevap vermeyen veya bir tür kontrendikasyon gösteren hastalarda, refrakter olarak tanımlanan olgularda melatonin, pramipeksol veya donepezil kullanımına başvurmak mümkündür.
Hastalığın prognozu ile ilgili olarak, farmakolojik tedavi ile semptomların mutlak remisyonu sağlanacağı beklenmektedir. Bununla birlikte, TCR için kesin bir tedavi yoktur, bu nedenle doz azaltılırsa veya tedavi askıya alınırsa belirtiler daha güçlü bir şekilde tekrar ortaya çıkabilir .
TCR'nin nörodejeneratif bir hastalıktan kaynaklandığı durumlarda, klonazepam ile tedavinin etkili olmadığı, hastanın ana hastalık için spesifik bir tedaviyi takip etmesi gerektiği belirtilmelidir.
