Nöroblastom: belirtiler, aşamalar ve tedaviler
"Kanser", çoğu insan için yıllarca korkunç bir kelimedir. Tıp için büyük bir meydan okumaya devam eden hastalıklardan birini ifade eder. Vücudumuzda görülebilen, her türlü dokuda ve her yaşta üretilebilmeleri mümkün olan birçok tümör türü vardır.
Bu tiplerden biri sinir sisteminin olgunlaşmamış hücreleri olan nöroblastlarda görülür. Nadir görülen bir kanser olan nöroblastomdan bahsediyoruz genellikle çocuklarda görülür, dört yaşın altındaki bebeklerde ve çocuklarda en yaygın olanlardan biridir (aslında iki yaşından önce en sık görülenidir).
- İlgili makale: "Beyin tümörü: tipleri, sınıflandırılması ve belirtileri"
Nöroblastom: tanımı ve semptomları
Nöroblastom terimi alışılmadık bir kanser türü, ancak çocukluk döneminde en sık görülen iki yaşından önce. Nöronların ve gliaların öncül hücrelerinin hızlandırılmış, kontrolsüz ve infiltratif büyümesinin olduğu bir embriyonik tümör türüdür: nöroblastlar.
Bu hücreler bireyin gestasyonu sırasında ortaya çıkar ve nöral plağın bir kısmının ortaya çıkması ve oluşması, sinir sisteminin (hem nöronlar hem de nöronlar) hücrelerini oluşturana kadar fetal gelişim sırasında gelişir ve farklılaşır. Başka bir yolla, Onlar sinir hücrelerimizin öncüleridir .
Fetal gelişim sırasında nöroblastların çoğu sinir hücrelerine dönüşürken, bazı çocuklar doğumdan sonra bile, olgunlaşmamış olabilirler. Genellikle zamanla kaybolurlar, ama bazen bir sebepten dolayı kontrolsüz büyüyebilir ve tümör olabilir .
Genellikle otonom sinir sisteminin gangliyon veya sinir demetlerinde görülürler, ancak bu, vücudun herhangi bir yerinde pratik olarak görünebildiklerini ima edebilir. En sık görüldüğü alanlar, adrenal bezlerde (en sık rastlanan kökeni), karın, iliği veya toraks şeklindedir.
semptomolojisini
Bu hastalığın zorluklarından biri, uyandıran semptomatolojinin başlangıçta çok spesifik olmayan bir şey olmasıdır, bu da onu diğer değişimlerle karıştırmayı ve hatta fark edilmeden gitmeyi kolaylaştırır. Aslında, birçok durumda, sadece tümör zaten büyüdüğünde gözlemlenir, bu yüzden nispeten sık görülür sadece metastaz yaptıktan sonra tespit edilir .
En sık görülen şey iştahın, yorgunluğun ve zayıflığın değişmesidir. Ayrıca ateş, ağrı ve mide değişiklikleri de vardır Diğer semptomlar büyük ölçüde tümörün bulunduğu bölgeye bağlı olacaktır. Örneğin baş ağrısı, baş dönmesi veya görme problemleri yaygındır Eğer serebral tutulum varsa, gözlerde morarma ya da her iki göz bebeği arasındaki eşitsizlik varlığı. Ayrıca, idrar yaparken, hareket ederken, dengeyi korurken, taşikardi, kemik ve / veya karın ağrısı veya solunum problemleri de sık görülür.
- İlginizi çekebilir: "İnsan beyninin parçaları (ve işlevleri)"
Nöroblastomun evreleri
Diğer kanserlerde olduğu gibi, nöroblastom, tümörün malignite, yer ve diğer dokulardaki infiltrasyon derecesine göre yerleştirilebildiği bir dizi aşama ve aşamada gözlemlenebilir. Bu anlamda şöyle bulabiliriz:
- Aşama 1: Tümör lokalize ve çok sınırlı . Cerrahi çıkarılması basit olabilir
- Evre 2: Tümör lokalizedir ancak yakındaki lenf nodlarının kanser hücrelerine sahip olduğu gözlenmiştir. Extirpation karmaşık .
- Aşama 3: Bu aşamada tümör ileri ve büyüktür ve rezeke edilemez veya rezeksiyon tüm kanser hücrelerini ortadan kaldırmaz.
- Aşama 4: Aşama 4, tümörün ilerlediğini ve Farklı dokulara sızdı, metastaz yapıyor . Buna rağmen, 1 yaşın altındaki bazı çocuklarda (ki bu 4S aşaması diyebiliriz), bu metastaza rağmen özne iyileşebilir.
Sebepleri nelerdir?
Önerilen olmasına rağmen, bir nöroblastomun ortaya çıkma nedenleri şu anda bilinmemektedir. genetik problemlerin varlığı Bu sorunun ortaya çıkmasına neden olabilir. Aslında, bazı durumlarda bir aile öyküsü vardır, bu nedenle bazı durumlarda belirli bir aktarılabilirlikten bahsedebilirdik (çoğunluk olmamasına rağmen).
tedavi
Bir nöroblastomun başarılı bir şekilde tedavi edilmesi, tümörün yeri, tümörün evresi ve yayılma seviyesi, çocuğun yaşı veya önceki tedavilere direnç gibi belirli değişkenlerin varlığına bağlıdır.
Bazı durumlarda, bazen tümörün kendi başına kaybolduğu veya iyi huylu bir tümör haline geldiği gözlemlendiği için, tedaviye gerek duyulmamaktadır. Olguların geri kalanıyla ilgili olarak, tümörü çıkarmak yeterli olabilir, fakat Kemoterapi ve / veya radyoterapi de gerekebilir. (özellikle bazı yayılımın olduğu vakalarda) hastalığı iyileştirmek veya büyüme oranını azaltmak için.
Kemoterapinin, hücre büyümesini durduran yoğun bir şekilde yürütüldüğü durumlarda, kemoterapi tamamlandıktan sonra hastanın kendi kök hücrelerinin daha sonra organizmaya yeniden girmesi için toplanması normaldir. Ayrıca bir kemik iliği nakli de olabilir minörün kendisi (tedavinin uygulanmasından önce çıkarılması). Tümörün rezeke edildiği durumlarda, immünoterapi daha sonra, hastanın kendi bağışıklık sisteminin, tümör hücrelerinin kalıntılarıyla savaşmasına ve yok edilmesine izin veren antikorların enjekte edilmesiyle gerçekleştirilebilir.
Ancak ne kadar etkili bir tedavi olabileceğine bakılmaksızın, bir tür tümör olduğu dikkate alınmalıdır. özellikle küçük çocukları etkiler Bir minörün belirli tedaviler geçirme gerçeğini göz önünde bulundurarak ne yapılması gerektiği ile ilgili olarak. Cerrahi müdahaleler, hekime yapılan nispeten sık ziyaretler, revizyonlar, enjeksiyonlar, radyo veya kemoterapi gibi terapilerin kullanımı veya olası hastane yatışları çocuk için aşırı derecede endişe verici olabilir ve büyük korku ve endişe yaratabilir.
Reşit olmayanların deneyimlerini olabildiğince travmatik ve savunucu olarak yapmaya çalışmak gerekir. Bunun için Lazarus'un duygusal evreleme tekniği gibi farklı teknikler uygulanabilir, böylece çocuk kendini kendini tanımladığı ve kötülüğe karşı savaştığı tedavi ile kendini süper kahraman olarak görebilir.
Ebeveynlerin psikoeğitim de önemlidir çünkü, bu konuyu gündeme getirme, şüphe ve duyguları netleştirme ve ifade etme, durumu yönetmeye çalışacak stratejileri öğrenme ve sonuçta anne-babaların duygusal tepkilerine katkıda bulunma, sonuçta olumsuz beklentiler ve daha yüksek bir korku düzeyi yaratmalarına izin verir. ve reşit olmayanlarda ıstırap. Aynı sorunları yaşayan kişilerle diğer vakaları tanımak ve deneyimlerini paylaşmak için destek gruplarına veya karşılıklı yardımlara gitmek de yararlı olacaktır.
tahmin
Her bir vakanın prognozu, çeşitli değişkenlere bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Örneğin, Bazı durumlarda tümör iyi huylu bir tümör olabilir hatta özellikle çok küçük çocuklarda ortaya çıktığı zaman kendi başına yok olur.
Bununla birlikte, diğer birçok durumda, tedavi edilmezse veya geç saptanmazsa, metastaz meydana gelebilir. Aslında, vakaların büyük çoğunluğunda, bu zaten gerçekleştiğinde teşhis yapılır.
Tedavi genellikle yayılmayan tümörlerde etkilidir, zaten metastaz olduğunda tedavi genellikle daha karmaşıktır. Akılda tutulması gereken bir özellik Çocuk ne kadar küçük olursa, gelecekte tekrarlama olasılığı o kadar az olur .
Sağkalım ile ilgili olarak, genellikle düşük riskli hastalarda (evre 1 ve 2) prognoz tedaviden sonra çok pozitiftir,% 95 sağkalım oranı ile. Orta veya orta derecede riskli olanlar (2-3) de çok yüksek bir sağkalım oranına sahiptir (% 80'den fazla). Ancak, maalesef yüksek riskli hastalarda (evre 4'te tümörle birlikte yayılma vardır) sağkalım oranı% 50'ye düşmektedir.
Bibliyografik referanslar:
- Kubbe, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrik solid tümörler. Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 5. ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 95
- Maris, J.M. (2010). Nöroblastomda Son Gelişmeler. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
- Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Nöroblastom: Klinik bir bilmece için terapötik stratejiler. Kanser Tedavisi Rev., 36 (4): 307-317.
