Serebral mikroanjiyopati: semptomlar, nedenleri ve tedavisi
Beynimizin hayatta kalması ve düzgün çalışması için, solunum ve beslenme yoluyla elde ettiğimiz sürekli bir oksijen ve besin kaynağı (özellikle glikoz) gerekir. Her iki element de vasküler sistem tarafından yürütülen sulama yoluyla beyne ulaşır.
Bununla birlikte, bazen kan damarlarının düzgün çalışıp durmasına ya da bozulmasına neden olan yaralanmalar ve hasarlar meydana gelir. Buna neden olan bozukluklardan biri de beyin mikroanjiyopatisidir. .
- İlgili makale: "En sık görülen 10 nörolojik bozukluk"
Serebral mikroanjiyopati: Konsept ve tipik semptomlar
Beyin mikroanjiyopatisinin, beyni besleyen vasküler sistemdeki lezyonların veya değişikliklerin varlığı ile karakterize edilen herhangi bir bozukluk olduğu anlaşılmaktadır. Spesifik olarak, hedef bölgelerle en yakın ve temas halinde olan küçük kan damarları, arterioller ve venüller referans alınır.
Bu tür bozukluklarda Bu kan damarlarının duvarları kırılgan ve kırılabilir kolayca meydana geldikleri bölgeye bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olabilen beyin kanamaları üretir.
Bu bozuklukların en tipik semptomatolojisi, serebrovasküler kazaların meydana geldiği andan itibaren, vücudun bir kısmının felç, konuşmada değişiklik, sürekli baş ağrılarının varlığı, baş dönmesi ve kusma, bilinç kaybı ve konuşmanın yavaşlamasıdır. hareketin Epileptik nöbetler ve nöbetler, duyusal kayıplar, değişmiş ruh halleri ve hatta halüsinasyonlar ve sanrılar oluşabilir.
Serebral mikroanjiyopati Kendi başına ölümcül değildir, ancak kolaylaştıran serebral infarktlar çok tehlikelidir. ve kardiyovasküler bunamaların gelişine, baş ağrısına ve hatta hastanın ölümüne yol açabilir. Semptomlar genellikle kırk beş yaşından önce meydana gelmez, çoğunlukla daha gelişmiş beyin kazalarına yol açar. Bununla birlikte, çocukluk döneminde bile ortaya çıktıkları durumlar vardır.
Serebral mikroanjiyopati türleri
Serebral mikroanjiyopati terimi kendi içinde bir hastalık belirtmez, aksine küçük kan damarlarının değiştirilmiş bir durumuna neden olan bozukluklar dizisini ifade eder. .
Bu nedenle, beynin mikroanjiyopatilerinde üçünü aşağıda sunduğumuz çeşitli sendromlar ve bozukluklar bulunabilir.
1. Subkortikal infarktlar ve lökoensefalopatili (CADASIL) otozomal dominant serebral arteriopati.
Kısaltmasıyla daha iyi bilinen CADASIL, bu genetik kaynaklı hastalık, özellikle beynin subkortikal çekirdeklerine bağlı olan arteriolleri etkiler. özellikle bazal ganglionlarda ve ventriküllerin çevresinde .
Bu kan damarlarının duvarlarının kasları, elastikiyetini yitirerek ve kolayca kırılırken, giderek dejenere olur. NOTCH3 genindeki mutasyonlardan kaynaklanan otozomal dominant bir kalıtsal kalıtsal bozukluktur.
- İlgili makale: "Bazal gangliya: anatomi ve fonksiyonlar"
2. Kist ve kalsifikasyonlu serebrotaretinal mikroanjiyopati
Çeşitli türlere neden olan seyrek hastalık görsel organlar ve beyin arasındaki bağlantılarda değişiklikler sindirim sisteminde kanama problemlerini kolaylaştırmaya ek olarak. Bu bozukluğun temel özellikleri, her iki yarıküredeki talami, bazal çekirdek ve diğer subkortikal bölgelerde kistlerin ve kalsifikasyonların varlığıdır. İlk belirtiler genellikle çocukluk döneminde ortaya çıkar ve hızla gelişir. Kökeni kromozom 17 CTC1 geninin mutasyonlarında bulunur.
3. Susak sendromu
Mikroanjiyopatinin neden olduğu bir başka bozukluk da Susak sendromudur. Başlıca etkileri serebral, retinal ve işitsel seviyelerde olan ve bu bölgeler arasında bağlanan kan damarlarını etkileyen inflamatuar olmayan bir mikroanjiyopati tarafından üretilir. Genellikle işitme ve görme kayıplarına neden olur. Kökeninin otoimmün nedenlerde bulunabileceğinden şüphelenilmektedir. Tam olarak etiyolojisi hala bilinmemekle birlikte.
nedenleri
Her bir mikroanjiyopatinin spesifik nedenleri, ortaya çıkan hastalık veya rahatsızlık tipine bağlı olacaktır.
Birçok durumda, CADASIL'de olduğu gibi, bu bozukluğun nedenleri genetik kökenlidir. NOTCH3 veya COL4A1 gibi genlerde mutasyonların sunulması . Bununla birlikte, kazanılmış faktörler tarafından da üretilebilir ve / veya tercih edilebilirler.Aslında, diyabet, obezite, yüksek kolesterol ve yüksek tansiyon, hem gelişmesinde hem de ilgili risk faktörlerini varsayarak, bunlardan bazılarını açıklarken, serebral mikroanjiyopatinin prognozunu kötüleştirmede önemli bir role sahiptir. bozukluklar ve bazı durumlarda doğrudan nedenidir. Bazı enfeksiyonlar da kan damarlarını değiştirebilir ve zarar verebilir.
Ayrıca belgelenmiştir yüksek miktarda lipoprotein A varlığı Birçok vasküler kaza olgusunda, bu maddenin trombüsün kolaylaştırılması için abartılı bir miktarda katkıda bulunur.
tedavi
Sebepler ve hatta semptomlar gibi, uygulanacak spesifik tedavi hangi bölgelerin hasar gördüğüne bağlı olacaktır. Genel olarak, mikroanjiyopatiler genellikle problemi tersine çeviren bir tedaviye sahip değildir. Ancak, önleme şarttır her ikisi de kan damarlarının zayıflamasını kolaylaştıran bir rahatsızlık veya problem olması durumunda (özellikle hipertansiyon, obezite ve / veya diyabet görülen vakalarda izlemek gereklidir). Bu yüzden sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları oluşturmak için tavsiye edilir.
Bunun dışında, semptomları hafifletmek ve daha güçlü kan damarlarını korumak için farklı terapötik stratejiler uygulanabilir. Gösterilmiştir ki Kortikosteroidlerin sürekli olarak uygulanması hastaların durumunu iyileştirebilir . Ayrıca diğer maddeler de, semptomatolojiyi geliştirmeye izin vermektedir. İskemik kazazededen sonra rehabilitasyon ve etkilenenlere ve çevrelerine psikoeğitim de dikkate alınması gereken diğer temel faktörlerdir.
Bibliyografik referanslar:
- Aicardi J. (3. Baskı) (2009). Çocuklukta Sinir Sistemi Hastalıkları. Londra: Mac Keith Press.
- Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K ve diğ. (2010). Çocuklarda ve yetişkinlerde lökodistrofiler ve diğer genetik metabolik lökoensefalopatiler. Brain Dev 32: 82-9.
- Herrera, D.A .; Vargas, S.A. ve Montoya, C. (2014). Retinal serebral mikroanjiyopatinin kalsifikasyon ve kistlerle nöro-görüntülenmesi ile bulgulanması. Biyomedikal Dergi. Cilt.34, 2. Ulusal Sağlık Enstitüsü. Kolombiya.
- Magariños, M. M .; Corredera, E. Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susak sendromu. Ayırıcı tanı Med.Clin .; 123: 558-9.
- Madrid, C .; Arias, M .; García, J.C .; Cortés, J. J .; López, C. I. Gonzalez-Spinola, J .; San Juan'dan A. (2014). CADASIL hastalığı: BT ve MRG'deki lezyonların başlangıç bulguları ve evrimi. SERAM.
