Epilepsi türleri: nedenleri, belirtileri ve özellikleri
Epileptik nöbetler, özellikle farklı tipte epilepsi göz önüne alındığında, karmaşık fenomenlerdir. .
Daha Kutsal Kitap'ta bile, daha eski çağlardan kalma Babil belgelerinde bile o zaman denilen epilepsiye atıfta bulunuluyor. morbus sacer veya insanların bilinç kaybettikleri kutsal hastalık, yere düştü ve ağızda köpürürken ve dillerini çiğnerken büyük çekişmeler yaşadılar .
Aslına dayattığı isimle hayal edebileceğiniz gibi dini veya büyülü unsurlarla ilişkiliydi acı çekenlerin ruhlarına ya da tanrılara sahip olduklarını ya da sahip olduklarını düşünerek.
Yüzyıllar boyunca bu problemin anlayışı ve bilgisi güçlendirildi, bu sorunun nedeninin beynin işleyişinde yattığını keşfetti. Ancak, epilepsi terimi sadece yukarıda bahsedilen kriz tipine değinmez, ancak aslında farklı sendromları içerir. Böylece farklı tipte epilepsi bulabiliriz.
- Daha fazla bilgi için: "Epilepsi nedir ve bu nöropatoloji nasıl tedavi edilir?"
Nörolojik kökenli bir bozukluk
Epilepsi, ana karakteristiği zaman içinde tekrarlayan sinir krizlerinin varlığı olan karmaşık bir bozukluktur ve bir veya birkaç hiper uyarılabilir nöron grubu, aniden, anormal ve beklenmedik şekilde aktive olur ve hiperexcited alanları organizma kontrolü kaybına yol açıyor .
En sık rastlanan travmatik beyin yaralanmaları, felç, hemoraji, enfeksiyon veya tümör nedeniyle, çok sayıda nedene bağlı olarak ortaya çıkabilen kronik bir hastalıktır. Bu problemler belirli yapıların beyin aktivitesine anormal tepki göstermesine neden olur. İkincil bir şekilde epileptik nöbetlerin varlığına yol açabilmek.
En yaygın ve fark edilebilir semptomlardan biri, nöbetler, gönüllü kasların şiddetli ve kontrol edilemeyen kasılmalarıdır, ancak yine de sadece bazı epilepsi tiplerinde ortaya çıkarlar. Ayrıca, epileptik kişinin sunacağı spesifik semptomlar, krizin başladığı hiperaktif alana bağlıdır. Bununla birlikte, genel olarak, epileptik nöbetler benzerdir, çünkü eylemleri neredeyse tüm beyne kadar uzanır.
Kökeninin bilinip bilinmediğine göre epilepsi türleri
Farklı tipteki epilepsileri sınıflandırırken, tüm vakaların onları üretmediği bilinmemektedir. Ayrıca, nedenleri bilinip bilinmediğine göre de gruplanabilirler, bu anlamda üç grup vardır: semptomatik, kriptojenik ve idiyopatik.
A) Semptomatik krizler
Semptomatik diyoruz kökeni bilinen krizler . Bu grup bir ya da birkaç epileptoid beyin bölgesini ya da yapısını ve söz konusu değişime neden olan bir hasar ya da unsuru bulabilen en bilinen ve sık görülen gruptur. Bununla birlikte, daha detaylı bir seviyede, bu ilk değişimin ne ürettiği bilinmemektedir.
B) Kriptojenik krizler
Şu anda muhtemelen semptomatik olarak adlandırılan kriptojenik krizler, epileptik nöbetlerdir. Belli bir sebebi olduğundan şüphe duyulur, ancak kökeni henüz değerlendirme teknikleriyle kanıtlanamaz. Geçerli. Hasarın hücresel düzeyde olduğundan şüpheleniliyor.
C) İdiopatik kriz
Semptomatik ve kriptojenik krizler durumunda, epilepsi, bir veya daha fazla nöron grubunun hiperaktivasyon ve anormal deşarjından, az çok bilinen nedenlerden aktivasyondan kaynaklanır. Bununla birlikte, bazen epileptik nöbetlerin kökeninin tanınabilir zarara bağlı olmadığı durumlar bulmak mümkündür.
Bu tip kriz, genetik faktörlere bağlı olduğuna inanılan idiopatik olarak adlandırılır. . Kökeni tam olarak bilmese de, bu tür krizleri olan insanlar genel olarak tedaviye iyi bir prognoz ve yanıt verme eğilimindedirler.
Krizlerin yaygınlaşmasına göre epilepsi türleri
Geleneksel olarak, epilepsi varlığı, büyük kötü ve küçük malignite olarak bilinen iki temel tiple ilişkilendirilmiştir, ancak zaman içinde yapılan araştırmalar, çok çeşitli epileptik sendromların olduğunu göstermiştir. Farklı sendromlar ve epileptik nöbet tipleri Nöral dejenerasyon ve hipereksistasyonun sadece belirli bir alanda mı yoksa genel bir düzeyde mi gerçekleştiğine göre sınıflandırılırlar. .
1. Genelleştirilmiş krizler
Bu tip epileptik nöbetlerde, beyinden gelen elektriksel deşarjlar, belli bir alanda bilateral olarak beynin tümünün veya büyük kısmının genellenmesine neden olur. Bu tip epilepsilerde (özellikle büyük kötülük krizlerinde) önceki bir aura göründüğü yaygındır. Yani, prödromos veya krizin başlangıcında kimlerin ortaya çıkacağını engelleyebilecek obnubilación karıncalanma ve halüsinasyonlar gibi önceki semptomlar. Bu tip epileptik krizde en tanınmış ve ikonik olanlardan bazıları şunlardır.
1.1. Genelleştirilmiş tonik-klonik kriz veya büyük kötülük krizi
Epileptik kriz prototipi, Büyük kötülük krizlerinde, hastanın zemine düşmesine neden olan ani ve ani bir bilinç kaybı ortaya çıkar. ve sürekli ve sık konvülsiyonlar, ısırıklar, idrar ve / veya fekal inkontinans ve hatta çığlık eşlik eder.
Bu tür krizler en çok incelenen, kriz boyunca üç ana aşamaya sahip olan: Birincisi, bilinç kaybının meydana geldiği ve yere düştüğü tonik faz, daha sonra nöbetlerin göründüğü klonik fazda başlar (Vücudun sonundan başlayarak ve giderek genelleme yaparak) ve nihayetinde epileptik krizi, bilinçliliğin yavaş yavaş yeniden kazanıldığı kurtarma evresiyle sonlandırır.
1.2. Yokluk ya da küçük kötü kriz
Bu tip epileptik nöbetlerde en tipik semptom bilinç kaybı veya kaybıdır. Akut faaliyetin küçük duruşları ya da akineziye eşlik eden zihinsel yokluklar ya da hareket eksikliğinden dolayı, diğer daha görünür değişiklikler olmaksızın.
Kişi geçici olarak bilincini kaybetse de, yere düşmez ve genellikle fiziksel değişime uğramaz (bazen yüz kaslarında kasılmalar oluşabilir).
1.3. Lennox-Gastaut sendromu
Çocukluk dönemi tipik jeneralize epilepsinin bir alt tipi olup, zihinsel yetersizlik ve sık nöbetler genellikle zihinsel yetersizlik ve problemlerle birlikte ortaya çıkan hayatın ilk yıllarında (iki ile altı yaş arasında) ortaya çıkar. kişilik, duygusal ve davranış. Çocuklarda ölümlere neden olabilecek en ciddi nörolojik bozukluklardan biridir. Bazı durumlarda ya doğrudan ya da bozukluğa bağlı komplikasyonlardan dolayı.
1.4. Miyoklonik epilepsi
Miyoklonus, vücudun bir kısmının bir konumdan diğerine yer değiştirmesini içeren spazmodik ve ani bir harekettir.
Jüvenil miyoklonik epilepsi gibi bazı alt sendromları içeren bu tip epilepside, Nöbet ve ateşin giderek daha sık görünmesi yaygındır. uykudan uyanma üzerine sarsılma şeklinde bazı fokal nöbetler ile. Bu bozukluğa sahip birçok insan büyük kötü nöbet geçiriyor. Genellikle ışık uyarımına bir tepki olarak ortaya çıkar.
1.5. Batı sendromu
Yaşamın ilk döneminde çocukluk geneli epilepsinin bir alt tipi Batı Sendromu, çocukların beyin aktivitesini düzensiz hale getirdiği (elektroensefalogram tarafından görülebilen) ciddi ve seyrek bir rahatsızlıktır.
Bu bozukluğu olan çocuklar spazmdan muzdariptir, bu da çoğunlukla içe doğru bükülme, tam uzanma veya her ikisine neden olur. Diğer ana özelliği ise bebeğin bedensel, motivasyonel ve duygusal ifade yeteneklerini yitirmesi, yozlaşması ve psikomotor parçalanmasıdır.
1.6. Atonik kriz
Bunlar, bilinç kaybının görüldüğü ve bireyin başlangıçtaki kas kasılması nedeniyle genellikle yere düştüğü, ancak konvülsiyonlar olmadan ve hızla iyileşen bir epilepsi alt tipidir. Kısa bölümler üretmesine rağmen, düşmeler travma nedeniyle ciddi etkilere neden olabileceğinden tehlikeli olabilir.
2. Kısmi / fokal kriz
Parsiyel epileptik nöbetler, jeneralize nöbetlerin aksine, beynin spesifik ve spesifik bölgelerinde ortaya çıkar. Bu olgularda, hiperaktive olmuş dona'nın lokasyonuna bağlı olarak semptomlar büyük ölçüde farklılık göstermekte, bazı durumlarda kriz genel hale gelse de bu alandaki hasarı sınırlamaktadır. Bölgeye bağlı olarak, semptomlar motorlu veya hassas olabilir ve belirli alanlarda konvülsiyonlara halüsinasyonlara neden olabilir.
Bu krizler iki tipte olabilir, (belli bir alanda yer alan ve bilinç düzeyini etkilemeyen bir tür epileptik krizdir) veya karmaşıktır (psişik yetenekleri veya bilinci değiştirir).
Bazı kısmi kriz örnekleri aşağıdaki olabilir:
2.1. Jackson krizi
Bu tip bir kriz, motor korteksin hiper-uyarımından dolayı, korteksin somatotopik organizasyonunu takip eden belirli noktalarda lokalize nöbetlere neden olur.
2.2. Çocukluk çağı benign kısmi epilepsisi
Çocukluk döneminde ortaya çıkan bir parsiyel epileptik nöbet türüdür. Genellikle uyku sırasında meydana gelirler, konunun gelişiminde ciddi bir değişiklik yaratmazlar. Bazı durumlarda, kendi alanlarında ciddi olan ve yaşam kalitesini etkileyen başka tipte epilepsilere yol açabilse de, genellikle kendi gelişimi boyunca kendi başlarına kaybolurlar.
Son bir düşünce
Yukarıda belirtilen tiplere ek olarak, aynı zamanda, dissosiyatif ve / veya somatoform bozukluklar veya ateş sırasında nöbet vakalarında ortaya çıkan, epileptik nöbetlerinkine benzer başka konvulsif süreçler de vardır. Bununla birlikte, bazı sınıflandırmalarda özel epileptik sendromlar olarak sınıflandırılmasına rağmen, bazı tartışmalar vardır, bazı yazarlar böyle kabul edilmeyi kabul etmemektedir.
Bibliyografik referanslar:
- Abou-Khalil, B.W .; Gallagher, M.J. Ve Macdonald, R.L. (2016). Epilepsilerdir. İçinde: Daroff RB, Jankoviç, J .; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (Ed.). Bradley'in Nöroloji Klinik Uygulamada. 7. ed. Philadelphia, PA: Elsevier :: chap 101.
- Epilepsiye Karşı Uluslararası Ligi Sınıflandırma ve Terminoloji Komisyonu. Epileptik nöbetlerin revize edilmiş klinik ve elektroensefalografik sınıflandırılması için öneri. Epilepsi. 1981, 22: 489-501.
- Engel, J. Jr. (2006). ILAE sınıflandırma çekirdek grubunun raporu. Epilepsi, 47: 1558-68.
