Görsel agnozi: görsel uyaranı anlamadaki yetersizlik

Dairesine giderken bir çiçekçi dükkanında durmuştum ve bana yaka ilik için biraz kırmızı bir gül aldım. Onu çıkardım ve ona verdim. Onu bir çiçek veren bir kişi olarak değil, bir örnek verilen bir botanikçi veya bir morfolog olarak kabul etti.

- "Yaklaşık altı inç uzunluğunda. Yeşil lineer bir ek ile kırmızı bir haddelenmiş şekli. "

- "Evet. Peki sen ne düşünüyorsun?

- "Söylemesi kolay değil. Geometrik şekillerin basit simetrisinden yoksundur, ancak kendi başına üstün bir simetriye sahip olabilirse de ... bir çiçeklenme ya da çiçek olabilir ”

P. tam olarak bir makine eylemi olarak hareket etti. Görsel dünyaya karşı bir bilgisayarla aynı ilgisizliği göstermesi değil, dünyayı bir bilgisayar olarak yapılandırması, kendine özgü özellikleri ve şematik ilişkileri sayesinde yaratmasıydı.

Oliver Sacks (“Karısını şapka ile karıştırdı”) adlı kitabından bir alıntı yaparak bugünkü girişini başlatın. görsel agnozia öykünün kahramanı, dünyaya dağılmış bir vizyona ve komik olsa da, ciddi bir görsel tanıma sorunuyla sonuçlanan farklı durumlara götürür.

Görsel agnozi: tanımı ve açıklaması

Ana fikrimiz olan bakış, her zaman bizi vurgular ve etkiler, bir şeylerin algılarını temel olarak okur. Beyin, ana penceresinden dünyaya, gözlere, bize etrafımızdaki dünyanın basit ve düzenli bir görüntüsünü gösterir.

Sinir sistemimizin gerçekleştirdiği bu yaratım, neredeyse herkes tarafından büyük ölçüde ya da daha az ölçüde paylaşılır. Gerçek dediğimiz her şeyin temelleri, retinalarımıza çarpan ve sinirsel dürtü şeklindeki optik sinir yoluyla seyahat eden, talamusun genetik hücreli çekirdeğinde, beyindeki bir beyin tıkanıklığı türünü düşünebildiğimiz bir ışıkta akan ışıktır. Oksipital lobdaki primer görme korteksimize ulaşana kadar çok sayıda sinaps yapıldı. Ama bu devrenin, bu üç sinapsun, içinde yaşadığımız dünyaya anlam veren şey olduğuna inanmak yanlış olur. Kaotik veya parçalı bir dünyada yaşamamamızı sağlayan şey, P. örneğinde olduğu gibi, gnosis'in işlevidir.

ruhani bilgiLatin bilgisinden, nesneleri, insanları, yüzleri, boşlukları, vb. tanıma yeteneğini ifade eder. Buna ek olarak, aynı zamanda, bize şematik veya “parçalarda” değil, gerçekliğin küresel ve birleşik algısını sunan fakültedir. Bu nedenle,  görsel agnozia bu yeteneğin kaybıdır . Bu süreci daha iyi anlamak için, bu işleve katılan iki ana serebral yoldan bahsedeceğiz. Ayrıca biyografilerde en sık anlatılan agnozik türleri hakkında da konuşacağız.

Görsel algı: neyin ve neredenin yolu

Dediğimiz gibi, retina bilgileri talamusta sinaptik edildikten sonra birincil görsel korteksimize ulaşır. Ancak birincil görsel korteks, tanıma söz konusu olduğunda kendi içinde bilgilendirici değildir. Sadece retinanın algıladığı fiziksel özellikleri işler. Yani: ışık, kontrast, görme alanı, görme keskinliği, vb.

Böylelikle, Brodman'ın 17 no'lu temel görsel korteksi sadece ham bilgiye sahiptir. Güzel bir gün batımı ya da kuru bir yaprak görmemizi bize söylemez. sonra, Bir nesneyi tanımak ne anlama gelir?  

Nesneleri, yüzleri, yerleri tanıma ...

İlk olarak, söz konusu nesneyi görebilmeliyiz, bu üç sinapsun, önce nesneye ve sonra da bizim retinamıza giren ışığın fiziksel bilgilerini yakalayabilmesi için. İkinci olarak, d Bütün bu bilgiyi bir bütün olarak algılamak için bütünleştirmeliyiz. . Sonunda, anılarımızda ve ismimizde bulunan bu nesnenin anılarından hafızamızdan kurtulmamız gerekecek.

Görebildiğimiz gibi, bu da birden fazla bilgi kaynağı anlamına geliyor. Beyinde, farklı bilgi türlerini ilişkilendirmekten sorumlu korteks, birleştirici korteks olarak adlandırılır. Tanımladığımız adımları gerçekleştirmek için ilişkisel kortekse ihtiyacımız olacak. Böylelikle, beynin daha fazla sinapslara ihtiyacı olacaktır ve bu, neyin nerede ve ne şekilde oynayacağının yolları olacaktır.

kimlik

Temporal loblara doğru veya ventral yolun yönünü ve nesnelerin tanınması ve tanımlanmasından sorumludur . Bu yol, örneğin çölün ortasında yeşil bir şey görüyoruz, büyük ve dikenler ile onu bir kaktüs olarak tanımlamamıza ve bir Hulk olarak tanımlamamıza yardımcı oluyoruz.

Hafıza fonksiyonlarından sorumlu olanın ana olduğunu düşündüğümüzde, bu yolun temporal lobda yer alması şaşırtıcı değildir. Bu nedenle yolu neyi retinamızın bilgilerini hafızamızla birleştiren sinir projeksiyonlarıdır. Optik ve limbik bilgilerin sentezidir.

konum

Yolu neredeya da dorsal yol, pariyetal lobuna yansıtılır. E Uzayda nesneleri bulmaktan sorumlu yol ; hareketlerini ve yörüngelerini algılar ve onların yerini aralarında birleştirir. Bu nedenle, hareketlerimizi belirli bir alanda verimli bir şekilde yönetmemize izin veren yoldur.

Onlar bir alandan diğerine çarpmış bir tenis topunun yönünü görmek için bizi takip etmemize izin veren nöronlardır. Aynı zamanda hata yapmadan bir posta kutusuna bir mektup yazmamıza izin veren yoldur.

Farklı nörolojik bozukluklar - enfarktlar, travmatik beyin yaralanmaları, enfeksiyonlar, tümörler, vb. - etkilenen bölgeye bağlı olarak beklenen açıklar ile bu yolları etkileyebilir. Her zaman olduğu gibi, bu beyin bölgeleri sadece korteksleri zarar görürse etkilenmez, aynı zamanda bu alanları birincil görsel korteks ile birleştiren lifler de etkilenir.

Algısal görsel agnozi

Bu tip bir agnozide Algı bileşenleri başarısız olur ve bu nedenle tanıma yoktur. . Algı, bir nesnenin fiziksel özelliklerini bütünleştiren, onları üç boyutlu bir bütün olarak yakalayabilmemiz fakültesidir.

Apperceptive görsel agnozide bu entegrasyon ciddi şekilde etkilenir ve hasta en basit formların tanınmasında bile eksiklikler gösterir. Bu hastalar, bir çekiç çekmeden önce onu bir çekiç olarak nasıl tanıyacaklarını bilmeyeceklerdir. Bunları kopyalamayı veya aynı çekiçle başka bir çizim ile eşleştirmeyi bilmeyecekler. Her şeye rağmen, görme keskinliği, ışık, karanlık, vb. Algılarının yanı sıra normaldir. Aslında, hastalar yürürken engellerden bile kaçınabilirler. Bununla birlikte, hastanın sonuçları o kadar tuhaftır ki, işlevsel olarak, bağımsızlık düzeylerinde ciddi problemlerle neredeyse kör olma eğilimindedirler.

Bazı yazarlar, çok zıt bir şekilde, Saramago'yu "görmeyen kör insanlar ve görmeyen kör insanlar var" diye sözünü ettiler. Apperceptive agnosia hastasının durumu ikinci olur. Bu hastalar, nesneyi söz konusu nesnenin farklı kısımlarına değinmek gibi bazen başka bir duyumsal modalite ile veya bağlamsal ipuçları veya denetçinin açıklamaları ile tanıyabilirler. Ayrıca, denetçi tarafından yapılan bu tür eylemler, ayırıcı tanı koymaya yardımcı olur ve anominin, görüldüğü şeyin adını söyleyememesinin, örneğin bir dil eksikliğinden kaynaklanmadığını ortaya çıkarır.

Nadir bir agnozik tiptir ve posterior arterlerin bölgelerinin bilateral infarktları, daha sonra karbon monoksit zehirlenmesi ve daha sonra Alzheimer hastalığının varyantında daha sık olarak tanımlanmıştır. Yani s oksipitotemporal bölgeleri etkileyen patolojiler tarafından üretilen e .

İlişkilendirilmiş görsel agnozi

Bu tip bir agnozide, görme keskinliğine ek olarak, renk, ışık, kontrast algısı ... algı da korunur . Bununla birlikte, normal bir algıya rağmen, tanıma etkilenir. Bir önceki durumda olduğu gibi, bir çekiç çekme işleminden önce, konu bir çekiç olduğunu bilmeyecektir, ancak bu durumda bir çekiçle başka bir çizim ile eşleştirilebilecektir. Çizimi kopyalayabilir veya nesneyi tanımlayabilirsiniz.

Temsil edilen nesnenin detaylarından biri nedeniyle çizimi tanımlamaları mümkündür. Genel bir kural olarak, Nesnelerin gerçek olanlardan daha zor tanımlanması Belki de bağlamsal bir faktöre bağlı. Yine duyusal modalitelerin geri kalanı tanımada yardımcı olabilir.

İlişkilendirilmiş agnozi görsel ve limbik sistemler arasındaki kopukluktan kaynaklanıyor gibi görünüyor . Substrat, oksipital birleştirici korteksten orta temporal lobdan beyaz maddenin (inferior longitudinal fasciculus) bilateral lezyonu olabilir ve bu da görme ve bellek sistemlerinin kopmasını içerir. Bu agnozia da amnezik agnozia denir nedeni budur. Nedenleri, apperceptive agnosia'ya benzerdir.

Diğer agnosia türleri

Birçok başka tipte agnozi ve algı bozuklukları vardır. . Bazılarını aşağıda alıntılayacağım. Sadece bu bozukluğu tanımlamak için küçük bir tanım yapacağım.

achromatopsia

Renkleri ayırt edememek. Ondan muzdarip olan hastalar dünyayı gri tonlarda görüyor. Oksipitotemporal bölgenin bilateral bir lezyonu ikincil olarak ortaya çıkar. Çok az kayıtlı dava var. Lezyon tek taraflı ise semptomlara neden olmaz. "Mars Antropologu" nun okumasını şiddetle tavsiye ediyorum, bu da bir akuotopia olgusunun hikayesini anlatıyor. Ayrıca, Oliver Sacks okumak her zaman bir zevktir. Bu davanın tanımından daha açıklayıcı olacağı bir vaka parçasını size gösteriyorum:

"Bay I.İnsanların artık bakma tarzına ("gri ve hareketli heykeller gibi") dayanamayabilirdi ve aynada kendi görüntüsüne dayanamadı: sosyal yaşamdan kaçındı ve cinsel ilişki onun için imkansız görünüyordu: insanların etini gördü, karısının eti, kendi eti, iğrenç bir gri; "ten rengi", "sıçan rengi" gibiydi. . .] Donuk, grimsi görünümü nedeniyle yemeklerini tatsız buldum ve gözlerimi yemek için kapatmam gerekiyordu. "

prosopagnosia

Tanıdık yüzleri, daha önce bilinen ünlü insanları veya hatta aynadaki yüzünü tanıyamamak . 

Prosopagnosia, yüzlerin tanınması için özel bir eksikliktir ve bu nedenle, tanısı için diğer tiplerde agnozileri atmamız gerekir. Genel olarak, okuma gibi diğer işlevler etkilenmez. Ayrıca, insan ya da primat yüzleri olup olmadığını ve hatta söz konusu yüzün duygusal ifadesini tanıdıklarını da tahmin edebilirler. Fotoğrafların tanındığı zaman, tanımayan kişinin, şahsın hareketi gibi başka bağlamsal ipuçları olacağından, açıkların daha belirgin olduğu belirtilmelidir. Damasio ve ark.'nın (1990) önerileri de, prosopagnosinin yüzlerin tanınmasında bir başarısızlık olamayacağını düşünmekle birlikte, benzerliği bir gruptaki bireysellik olarak tanımlayamama ihtimalini çok ilginç bulmaktadır.

akinetopsi

Nesnelerin hareketler içinde algılanamaması . Sıklıkla posterior oksipitoparietal lezyonlara bağlıdır. İlk akasettom olgusu, birkaç bilateral serebrovasküler infarkt geçirmiş olan 43 yaşında bir kadın hastada 1983 yılında tanımlanmıştır. Açıklar, bağımsızlık düzeyini ciddi biçimde etkiledi. Örneğin, kahveye ne zaman servis yapmam gerektiğini bilmek için kupanın kenarına dokunmalıydım.

Bazı sonuçlar

Gnosis fonksiyonunun hayatımız için ne kadar temel olduğunu haklı göstermenin gerekli olmadığını düşünüyorum. Bir bakıma, Bilincimiz, gördüğümüz şeye ve beynimizi oluşturan gerçekliğe bağlıdır. . Devrelerimiz tarafından üretilen bu "gerçeklik", gerçekte bunun gibi olandan çok uzaktır. Bir an için düşünelim: Birinin nasıl konuştuğunu gördüğümüzde, genellikle gördüğümüz şeyi ve duyduğumuz şeyin eşzamanlı olduğunu görürüz. Yani, eğer bir arkadaşımız bize konuşursa, ilk önce ağzını hareket ettirdiğini görmemeliyiz ve sonra sesini duyarız, sanki kötü bir şekilde katlanmış bir filmmiş gibi. Ancak, diğer taraftan, ışığın hızı ve sesin hızı çok farklıdır.

Beyin, bir şekilde, gerçekliği bütünleştirerek, onu düzenli ve mantıklı bir şekilde anlıyoruz. . Bu kötü Kartezyen deha başarısız olduğunda, dünya kaotik ve anormal bir ton elde edebilir. P'nin parçalı dünyası ya da I'in rengi olmayan dünyası gibi. Ama dünyanız bizimkinden daha gerçek değil mi? Sanırım, hepimiz bir şekilde beynimiz tarafından aldatıldık. Matrix'te olduğumuz gibi. Kendimiz tarafından oluşturulan bir Matrix.

P. veya I gibi hastalar, diğer insanlarla paylaşmaya alışkın olduğumuz “gerçeklik” ten uzaklaştıklarını iddia eden patolojilere maruz kalmıştır. Bu özel vakalar, Oliver Sacks'in olağan tonuyla kişisel gelişim ile karakterize edilmiş mutlu sonlara sahip olsa da, tüm vakaların eşit derecede güzel olmadığı belirtilmelidir. Nörologlar ve nöropsikologlar sadece bu patolojilerin klinik bulgularını görürler ve maalesef bu vakaların çoğunda “röntgenci” bir tutum benimsemeye zorlanırlar. Demek istediğim Birçok kez davayı takip etmekten çok daha fazlasını yapamayız ve nasıl geliştiğini görürüz . 

Halen, nörodejeneratif bozukluklar için farmakolojik terapiler çok sınırlı kullanımlıdır. Bilim yeni ilaçlar geliştirmelidir. Fakat nöropsikologlar klasik bilişsel uyarılmanın ötesinde yeni farmakolojik olmayan terapiler geliştirmelidir. Bunun için Guttmann Enstitüsü, nöro-rehabilitasyon uzmanları gibi merkezler, büyük çabalar ve özveriler yapmaktadırlar. Benim öznel düşüncem belki de yeni sanal gerçeklik terapilerinin 21. yüzyılın nöropsikolojisini işaretleyeceğidir. Her durumda bu ya da diğer seçenekler üzerinde çalışmalı ve sadece tanıdan memnun olmamalıyız.

Frederic Muniente Peix tarafından düzenlenmiş ve düzenlenmiş metin

Bibliyografik referanslar:

Agnosia vakalarını anlatan ve okumayı şiddetle tavsiye ettiğim kitaplar:

• Luriia, A., Lemos Girádez, S. ve Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Kayıp ve kurtarılmış dünya. Oviedo: Krk Editions.
• Sacks, O. (2010). Karısını bir şapkayla karıştırdı. Barselona: Anagram.
• Çuvallar, O. Mars'ta bir antropolog. Barselona: Anagram

Ders kitapları:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Klinik olgularda nöropsikoloji. Madrid: Panamericana Tıbbi Yayınevi.
• Junqué C (2014). Nöropsikolojinin El Kitabı. Barselona: Sentez

makaleler:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Görsel agnozlar. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. //dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Yukarıdaki bu makaleyi şiddetle tavsiye ederim. Çok iyi açıklanmış ve çok net ve özlü.

• Barton, J. (1998). Daha yüksek kortikal görsel fonksiyon.Oftalmolojide Güncel Görüş, 9 (6), 40-45. //dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H. ve Ashraf, S. (2009). Sözel anlambilim bilgisine görsel bağıntı: prosopagnosiada nesne tanıma değerlendirmesi. Beyin, 132 (12), 3456-3466. //dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Serebral Akromatopside Davranışsal Defisitler ve Kortikal Hasarlar. Serebral Cortex, 16 (2), 183-191. //dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Görsel bilinç bozukluğu ile açıklanır. Nörolojide Güncel Görüş, 28 (1), 45-50. //dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). MJ Farah, Visual agnosia: Nesne tanıma bozuklukları ve normal görüş hakkında bize ne söyledikleri. Biyolojik Psikoloji, 31 (3), 299-303. //dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Serebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. //dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021