İntihar düşünceleri: nedenleri, belirtileri ve tedavisi
E Büyük acılara neden olabilecek birçok durum ve bağlam var. : Sevdiklerin ölümü, cinsel, fiziksel ve psikolojik taciz deneyimi, bir trafik kazası gibi bir gerçeğin sorumluluğunun (gerçek ya da değil) suçluluk duygusu, savaştığınız her şeyi kaybetme, savaşta savaşma ya da kronik veya uzun süreli bir hastalık ya da güçsüzlük bozukluğuna (fiziksel ve zihinsel) dayanma olasılığı bazı örneklerdir.
Bazı durumlarda, acı çeken kişi, kişinin baş edemediği, hayatı üzerinde hiçbir kontrolü olmadığını ve durumunun iyileştirilmesi için hiçbir şey yapamayacağına inanmayacağı şeklindedir. Kısacası, umutlarını yitirirler.
Bu bağlamda, bu acıyı sona erdirmek için kesin bir çözüm düşünmek nadir değildir ve kişinin hayatını sona erdirme fikri ortaya çıkabilir. Diğer bir deyişle, intihar düşünceleri ortaya çıkacaktır. .
- İlgili makale: "İntiharlar: veriler, istatistikler ve ilişkili bozukluklar"
İntihar düşünceleri: bunlar nelerdir?
İntihar düşünceleri olarak kabul edilirler. Bir bireyin kasten ve kasıtlı olarak hayatını alma hakkında sahip olduğu tüm düşünceler . Bu düşünceler, sadece otolitlerin başlatılması için somut planların aktif olarak gerçekleştirilmesinden ötürü ölme isteğinden kaynaklanabilir. Sonuncusu, konunun nasıl, nerede ve ne zaman olduğunu, eylemi gerçekleştirmenin en tehlikeli ve eğilimli olduğunu ortaya koymuştur.
Ölüm düşünceleri ve arzuları dakik bir olayda ortaya çıksa da, genel olarak intihar düşüncesi veya intihar düşünceleri hakkında konuşulduğunda, genellikle ölme arzusunun ortaya çıktığı tekrarlayan bir düşünce modeline atıfta bulunulur. Tamamen bilişsel bir form ortaya çıkabilir, ancak en yaygın şey, duygusal veya motivasyon düzeyindeki belirli bir arzu ya da arzunun üretilmesidir.
Çoğu intihar düşünceleri yoğun acı ve duygusal acı zamanlarında yaşanır. Birey, yaptıklarından bağımsız olarak, ıstırabının nedenini değiştiremeyeceğini hisseder. Çözümü bulamadığını hissediyor, ancak çaresiz ve herhangi bir kontrolün yokluğunda hissediyor. Bu düşünceleri olan kişi kaybeder derin bir umutsuzluk duygusu çekiyor. Genellikle temel fikirintihar düşüncesiyle kendi içinde aradığı amaç, kişinin kendi hayatına son vermemesidir. ama bu acı ve çaresizlik haliyle bitiyor.
Bunun dışında, diğer insanlara zarar verme veya belirli hedeflere ulaşma girişimlerine daha fazla bağlı olan başka intihar düşünceleri türleri de vardır. Örneğin, bazı durumlarda kişinin kendi ölümünü ya da intihar girişimini kendi başına bir iyilik (başkalarının dikkatini çekmek ya da vahşice şiddete başvurmak gibi) ya da varlıkları elde etmek için araçsal bir şekilde kullanma düşüncesine ulaşabilir. sevdikleriniz (örneğin, sigorta toplama) ya da bireyin acısından sorumlu düşünülen birine suçluluk ve ıstırap çekmek.
Olası nedenler ve risk faktörleri
İntihar düşüncelerinin varlığının nedenleri, özel duruma bağlı olarak çok ve çok farklı olabilir. . Genel bir kural olarak belirtildiği gibi, bu tür düşünceler genellikle, acı verici bir olayın deneyiminden veya bildirilmesinden veya bireyin kontrolünün ötesindeki derinlik, suçluluk ve / veya utanma duygularının ortaya çıktığı bir kayıp ve sonrasında ortaya çıkmaktadır. olası bir çözüm bulamadıkları bir çaresizlik hali.
İstismarın varlığı, sevilenlerin kaybı (ya ölüm ya da kopma ile) ya da fakülteler ya da kaçmak mümkün olmadığı endişeli bir durum genellikle en sık tetikleyicidir. Örnekler bir tecavüz deneyimi, uzun süreli izolasyon, fiziksel yetersizlik, bir kazaya neden olan ve / veya hayatta kalma, devam zorbalık, iflas, kanser, demans veya HIV gibi hastalıkların teşhisi veya psişik acı ile ortaya çıkan bazı zihinsel bozukluklardan muzdarip.
İntihar düşüncesi olan kişinin nörobiyolojisi
Biyolojik düzeyde, bu tip intihar düşüncelerine sahip insanların beynindeki serotonin seviyesinde bir düşüşün varlığı gözlenmiş ve bu seviyenin artması üzerine farmakolojik tedavilerin çoğuna odaklanılmıştır. Dopamin ve norepinefrin gibi diğer hormonlar da büyük önem taşımaktadır, çünkü bunların yokluğu veya varlığı, otolitik girişimlere yol açabilecek depresif ve endişeli durumlara katkıda bulunur.
Eril cinsiyete ait olmak, ileri yaşta (genellikle kırk yaşından sonra daha sık görülür), geçmişte intihar girişimi geçirmiş veya sevilen birine sahip olmak gibi düşünceden harekete geçmek için risk faktörleridir. bu şekilde öldü, ruhsal bir bozukluğun acı çekmesi, bulutların ya da yargılama yeteneğini önleme, psikoaktif maddelere bağımlılıkların varlığı, kronik tıbbi sorunlar ve yüksek dürtüsellik.
Sosyal desteğin izolasyonu ve yokluğu da bireylerin ruhsal durumuna ciddi zarar verebilecek çok önemli faktörlerdir (sosyal desteğin varlığı önemli bir koruyucu faktördür).
Psikolojik değerlendirme ve tanı
İntihar düşüncesinin varlığı, kendini öldürmek için gerçek bir girişimde bulunmak zorunda olmasa da, Acilen tedavi edilmesi gereken çok önemli bir risk faktörüdür. . Aslında, terapötik düzeyde, intihar düşüncelerinin varlığını değerlendirmek önemlidir ve eğer öyleyse, ilk terapötik hedef haline gelirler.
Öznenin zihinsel durumunu değerlendirirken, risk faktörleri mevcut olsun ya da olmasın, bunu sakince ve doğrudan yapmak gerekir. İntihar düşünceleri sunulmadığı takdirde, konu hakkında soru sormak onu olumlu yönde etkilemeyecek, ancak olumlu olguda davanın nasıl ele alınacağı yaklaşımı varlığına odaklanmalıdır. Cevapları değerlendirirken, bireyin düşüncelerini doğrudan açıklamak istemeyebileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Bu tür bir düşüncenin riskini veya önemini en aza indirmeye çalışan tavırlar, onun hakkındaki gerçek düşünceleri gizlemeye çalışabilir. Ani durgunluk durumları, aynı zamanda, kişinin harekete geçme kararını aldığının muhtemel bir uyarısı olarak, derin bir çalkalamadan sonra da belirleyici olabilir.
İntihar düşüncelerinin varlığı ya da yokluğu araştırılmalı, bu tür fikirlerin kaynağı, etkinlik derecesi ve ayrıntılandırılması. ve gerçekleştirilecek bir planın varlığı veya olmaması. Nasıl, ne zaman ve neden gerekli sorulardır ve durumun ciddiyeti hakkında bir fikir edinmenizi sağlar. Cevapların planlaması ve spesifikasyonu ne kadar büyük olursa, düşüncenin uygulamaya geçirilme riski o kadar büyük olur.
Tedavi: olası intihar durumunda nasıl davranılır
İntihar düşüncesi durumlarında hızlı tedavi gereklidir. Bu, sorunun özünde etkili bir şekilde hareket etmeyi sağlar. Yaygın bir mitin aksine, çoğu durumda intihar etmeyi düşünen ve bu seçeneği tercih etme olasılıkları olduğuna inanan, arkadaşları veya aileleri uyardığı veya uyardığı akılda tutulmalıdır.
İntiharın yakın olması ve hastanın güvenliğinin ciddi bir şekilde tehlikeye girmesi durumunda, hastanenin acil kabulü, kontrol edilebilmesi ve uygun tedavinin uygulanabilmesi için tavsiye edilir.
psikofarmakoloji
İntihar düşüncelerinin varlığı, bir ruhsal bozukluğun varlığına işaret etmese de, genellikle, genel bir kural olarak ilişkili depresif semptomatolojinin olduğu bağlamlarda ortaya çıktığı için, farklı antidepresan türleri şeklinde psikotropik ilaçlar kullanma eğilimindedirler. Spesifik olarak, bu vakalardaki en yaygın alt tiplerden biri, atipik depresyon veya intihar girişimlerinin varlığında diğer antidepresanlardan daha fazla etkinlik gösteren trisiklik antidepresanlardır.
Bununla birlikte, bu ilaçların etkilenmesi genellikle birkaç hafta sürer. Bu yüzden başlangıçta seçim tedavisi anksiyolitik ilaçların uygulanmasıyla geçer genellikle intihar düşüncelerini tetikleyen endişe ve tansiyonun azaltılması.
Öte yandan, intihar düşüncesinde bağlamın çok önemli bir rolü olduğu açıktır. Bu nedenle, psikotrop ilaçların yararlı bir yama olabilir, ancak kesin bir çözüm olmayabilir. Kişinin hareket ettiği sosyal çevrelere ve içinde yaşadığı maddi araçlara müdahale etmek gerekir.
İlişkili ruhsal bozukluklar
İntihar düşüncelerinin ruhsal bozukluklarla ilişkili olduğu durumlarda, sıklıkla bipolar bozukluğu olan hastalarda görülür (depresyon fazında düşüncenin ortaya çıkması sık görülürken, otolitik girişimi genellikle manik fazlar için daha tipiktir). Daha sonra intihar düşüncesinin büyük sıklıkta görüldüğü diğer bozukluklar, madde bağımlılığı (özellikle alkol), majör depresyon, şizofreni ve borderline kişilik bozukluğudur.
Biyolojik düzeydeki intihar düşünceleri ile ilişkili depresif semptomatolojinin hafifletilmesinde daha büyük bir başarı gösterdiği bir başka tedavi de elektrokonvülsif tedavidir. Henüz bilinmemesine rağmen, atipik, psikotik depresyonlarda ve otolitik girişimlerde depresif semptomatolojiyi hızlı ve etkili bir şekilde azalttığı gösterilmiştir. Bu yüzden acil eylemin gerekli olduğu durumlarda kullanılır.
Psikolojik terapi
Psikolojik tedavi ile ilgili olarak, ciddi vakalarda erken ve hızlı müdahale ihtiyacını dikkate alarak, bilişsel yönleri daha sonra tedavi etmek için genellikle davranış yönüne odaklanan bir tedavi gereklidir.
Hasta için uygun ve erişilebilir hedefler oluşturulmasına yardımcı olmak önemlidir. Başlangıçta intihar düşüncelerine olan ilgiyi azaltabilecek bir dizi aşamayı bitirmek ve onu başarmak istediği bir şeye yönlendirmek. Üzerinde çalışılacak ana hedefler, acı çekmenin tanınması ve ifadesi, hastanın duygu ve duygularının kabul edilmesi, dikkat odağının ve olumsuz düşünme biçiminin diğer daha etkili alternatiflere doğru yönlendirilmesi olacaktır.
Görevlerin kademeli olarak atanması, çevresel uyaranların ve davranışsal deneylerin kontrolü gibi davranışsal teknikler aracılığıyla, birey iç gerginlik halini sürdürmek veya azaltmak için motive olacaktır.
Daha bilişsel düzeyde ihtiyatla yürütülen descatastroficación, öznenin kendi ölümünü istemesine neden olan güdüyle savaşmaya yardımcı olabilir . Beck'in bilişsel terapisi, otomatik negatif düşüncelere karşı da savaşmanıza izin verir. Problem çözme terapisi, Rehm öz-yönetim terapisi veya sosyal beceri eğitimi, konunun kontrol duygusunu yeniden kazanmaya yardımcı olabilir. Dramatizasyonların kullanımı, hastanın ağrılarının nedenini ortaya çıkararak ve duyguları üzerinde çalışarak rahatlama hissetmesi için yararlı olabilir.
Bir başka yararlı tedavi, agresif ve otolitik davranışlarda uzmanlaşmış diyalektik davranışçı terapidir, bu da hastanın acı çekmesini kabul ederken başa çıkma becerisini geliştirmeye katkıda bulunur.
Alkol veya ilaç gibi psikoaktif maddelerin kullanımı semptomların alevlenmesine neden olabilir. Böylece tüketim kontrolü dikkate alınması gereken temel bir unsurdur. Özellikle önceki bir istismar veya bağımlılık varsa. Bununla birlikte, bağımlılık durumunda, ani çekilme tehlikeli olabilecek bir endişenin varlığına neden olabilir, bu nedenle böyle bir geri çekilme bir profesyonel tarafından reçete edilmelidir.
Sosyal desteğin varlığı ve bireyin gerçeklere bakış açısını değiştirmesine ya da yeni zorluklar ve roller üstlenmesini sağlayan bir ağ da önemlidir. Aynı şekilde, bireyin zihinsel ve fiziksel durumunun gözetimi ve onun yalıtılmış kalmaması gerçeği, otolizi zorlaştıran koruyucu unsurlardır.
Bibliyografik referanslar:
- Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barcelona.
- Appleby, L. (2000). Psikiyatri hastalarında intiharın önlenmesi. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Uluslararası intihar el kitabı ve intihar girişiminde bulundu. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
- Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Akıl hastalıkları için bir sonuç olarak intihar. Bir meta-analiz. Br J Psikiyatri; 170: 205-28
- Santos, J.L. ; Garcia, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Sol, S. Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E. Hırsız, A ve Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinik Psikoloji CEDE Hazırlık Kılavuzu PIR, 02. CEDE. Madrid.
- Thase, M. E. (1992). Tekrarlayan depresif bozuklukların uzun süreli tedavileri. J. Clin. Psikiyatri; 53.
- Welch, C.A. (2016). Elektrokonvülsif tedavi In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Genel Hastanesi Kapsamlı Klinik Psikiyatri. 2. baskı Philadelphia, PA: Elsevier.
