Spina bifida: tipleri, nedenleri ve tedavisi
Sinir sistemi, hala fetüs olduğumuzda, gelişimimiz sırasında gelişmeye başlayan ilk bileşenlerden biridir. Hamileliğin ilk ayı boyunca, aslında, zaten beynimizi yapılandıracak nöral tüpü kapatmaya başlar ve omurilik.
Bunlar kafatası ve omurga tarafından kuşatılacak ve korunacaktır. Bununla birlikte, bazı durumlarda, nöral tüpün ve omurganın kapanmasını önleyen, içerdiği sinir demetlerinin çeşitli yaralanmalara maruz kalabileceği bir dereceye kadar açık kalan bir malformasyon vardır. Spina bifida hakkında konuşuyoruz .
- İlgili makale: "Omurilik: anatomi, parça ve fonksiyonlar"
Spina bifida nedir?
Spina bifida'yı anlıyoruz Fetal gelişim sırasında ortaya çıkan bir tür malformasyon Nöral tüpün hangi bölümünde, gebeliğin ilk ayında tamamen kapanmaz, böylece omurga, içinden geçen sinirleri tam olarak korumaz ve omurilik, yaralanmalara ve değişen şiddetli yaralanmalara maruz kalır. Bazen bu açıklık görünür, ancak diğer durumlarda cilt tarafından gizlenir.
Spina bifida, bazı durumlarda semptom üretmeyebilir, ancak malformasyonun türüne bağlı olarak, yeri ve olası hasarın varlığı, bu konuda ciddi tehlikeli problemler doğurabilir. Beyni açmaya yaklaştıkça, daha ciddi semptomatolojinin daha çok sinirlere zarar vermesi.
Tipik semptomlardan bazıları Spina bifida olan bireylerin, özellikle de bu malformasyon nedeniyle ilikteki lezyonların varlığından dolayı, gastrointestinal bozuklukların varlığı, sfinkterlerin ve idrar yolunun kontrolsüzlüğü, güçsüzlük ve alt ekstremitelerde hassasiyet eksikliği olabilir. Yaralanmanın altındaki alanlar ve bu alanların toplam felç olması bile mümkündür.
Bazı durumlarda nöral tüpün açılmasının kafatasına çok yakın olduğu ve etkilenen hasta için mortalite riski ile birlikte hidrosefali veya menenjit gibi değişiklikler üretebileceği göz önünde bulundurulmalıdır. Öğrenme problemleri ve hatta zihinsel engeller oluşabilir bazı durumlarda.
- İlginizi çekebilir: "Nuh'un garip vakası, beyni olmayan çocuk"
Spina bifida çeşitleri
Spina bifida, farklı şekillerde ortaya çıkabilecek bir problemdir, bu yüzden özelliklerine bağlı olarak farklı alt tipler oluşturmak mümkündür.
1. Spina bifida oculi
Konu için daha az yankı uyandıran sunum şeklidir ve spina bifida'nın en yaygın tezahürüdür.
Bu durumda, bir veya daha fazla omurga doğru şekilde oluşturulmamıştır ve sinir dokusu içeride kalmasına rağmen, açıklıklara sahip olabilir. Malformasyon cilt tarafından gizlenmiştir. Konu sırtta delikler veya darbelere sahip olabilir . Genellikle ciddi engellere neden olmaz, ancak bacaklarda veya güçsüzlüklerden birinde deformiteler, idrar kaçırma, duyarsızlıklar olabilir.
2. Kistik veya açık spina bifida
Bu tür spina bifidada kemik iliği veya meninges parçası omurların dışına çıkmakta, çıkıntı yapan sinirsel materyalden muzdarip ve korunmayan kişi için yüksek düzeyde bir tehlikeye sahiptir. bunlar Genellikle beyin omurilik sıvısı ile dolu bir kese oluştururlar. ve dışarıdan görülebilen olağanüstü malzeme.
Bu tür içinde iki alt türü bulabiliriz .
Meningosele
Bu durumda, içinde ilik meninges çıkıntı Yaralanma, cilt tarafından açığa çıkarılabilir veya korunabilir. Bununla birlikte, göze çarpan şey sadece omurga içinde sinir demetleriyle birlikte meninks ve beyin omurilik sıvısıdır.
miyelomeningosel
Bu spina bifida en şiddetli formu . İçinde kemik iliği açığa çıkar ve omurganın açıklığı boyunca dışarı çıkıntı yapar. Başka bir deyişle, sinir liflerinin demetleri kemik korumasına sahip değildir, fakat omurganın dış kısmında açığa çıkar. İki ayaklı lokomosyonun önlenmesini ve inerve alanların duyarlılık ve güç kaybını önleyen ciddi felçler olabilir.
Olası nedenler
Spina bifida kalıtsal bir durum değil, kalıtsal olmasa da . Nöral tüpün kapanmasına neden olmayan elementler ve mekanizmalar bilinmemekle birlikte, bireyin fetal gelişimi sırasında ortaya çıkan bir değişikliktir ve genellikle hamilelik sırasında düşük seviyelerde folik asit varlığıyla ilişkilidir. . Bir çeşit genetik etki olduğu ihtimali hakkında spekülasyonlar da var.
Risk faktörü olabilecek başka unsurlar vardır Örneğin hamilelik sırasında bazı psikotrop ilaçların kullanılması (örneğin valproik asit), bu dönemde veya hamileliğin başladığı yaşta yüksek ateşin varlığı (adolesanlar ve çok yaşlı insanlar daha fazla risk taşıyabilir) gibi.
tedavi
Spina bifida bir hastalıktır tamamen iyileştirici tedavi yoktur En azından hasarlı sinirler açısından. Bununla birlikte, nöronal maddenin yeniden konumlandırılmasına ve korunmasına izin veren çeşitli ameliyatlar gerçekleştirilebilir.
Spina bifida occulta'lı olgularda tedavi gerekli olmayabilir (aslında birçok durumda ileri yaşlara kadar saptanmaz). Her ne kadar büyüme sırasında kemik iliği problemleri yaşanabilir. Bu durumda evet ameliyat yapmak gerekli olurdu .
Bir müdahale gerekli ise açık spina bifida veya kistik durumlarda. Miyelomeningosel durumunda gerekli tüpü kapatın ve nöral demetleri koruyun . Şu anda, fetal aşamada bile müdahalenin gerçekleştirilmesi mümkündür, böylece sorun, var olandan daha fazla zarara yol açmamak için teslimattan önce düzeltilmelidir, bununla birlikte hasta için belirli bir tehlike oluşturabilecek tedaviler söz konusudur. anne için olduğu gibi fetus.
Spina bifidadan türetilen omurga veya kemiğin diğer sorunları, yukarıda tarif edilenlerin ötesinde tedavileri ve ameliyatları gerektirebilir. Hidrosefali olgularında fazla beyin omurilik sıvısı da tedavi edilmelidir.
Gebelikte önleme
Bu sorunu önlemek için başka bir yol önleme yoluyla. Hamilelik sırasında tavsiye edilir Gelecekte anne folik asitini diyetine dahil ediyor ya da bunun takviyesini alın.
Bu adolesan veya çok yaşlı anneler ve valproik asit kullanan doktorun veya psikiyatrın bu ilacın olası etkilerini veya alternatif olarak diğer antikonvülzanları kullanma olasılığını dikkate almak için epileptik bir kişi olması durumunda özel dikkat gereklidir.
