Paranoid şizofreni: belirtiler, tedaviler ve olası nedenler

Şizofreni, çoğu insan arasında en bilinen psikotik bozukluklardan biridir ve tarih boyunca en sosyal olarak damgalanmış ruhsal bozukluklardan biridir. Şizofreni varlığı günümüzde tek tanısal bir varlık olarak görülse de, gerçek şu ki birkaç yıl öncesine kadar çeşitli türlere ayrılmıştır. Bunlar arasında paranoid şizofreni Bu makalede, bu semptomları, tedavilerini ve olası nedenlerini açıklayan bu makalede konuşacağız.

• İlgili makale: "Psikoz nedir? Nedenleri, belirtileri ve tedavisi"

şizofreni

Şizofreni, psikotik tipte bir ruhsal bozukluktur. en az altı ay boyunca, halüsinasyonlar, sanrılar, dil değişikliği, katatoni, duygulanım duygulanımı veya duygudurum değişiklikleri, düşüncenin fakirleşmesi veya motivasyon eksikliğinin en az bir ay boyunca ortaya çıktığı belirtilerle karakterizedir. İlk üçten en az biri görünür.

Bu ve diğer semptomlar genellikle iki gruba ayrılır: bazı elementlerin normatif davranışa (halüsinasyonlar, dilde düzelmeler, halüsinasyonlar veya huzursuzluk gibi) ve negatif olanlar veya bir azalma veya eksiklik gösterenler gibi bir kümelenmeyi içeren pozitif belirtiler. Öznenin yetenekleri ve yetenekleri (duygusal düzleşme, ilgisizlik veya zihinsel yoksullaşma gibi).

Ancak şizofreni hastaları için semptomların sunumu aynı değildir. Aslında, birbirleriyle benzer belirtiler gösteren ve değişimleri diğerlerinden çok farklı olan farklı insan gruplarını bulabilirsiniz. Bu yüzden geleneksel olarak farklı gruplar veya şizofreni türleri oluşturulmuştur ve neden bugün bile Bu yazıda yer alan farklı şizofreni tipleri DSM'de ortadan kaldırılmıştır. Bazı yazarlar şizofreniden daha fazla psikotik spektrum bozukluğu hakkında konuşmalıdırlar. .

• İlginizi çekebilir: "Şizofreni nedir? Belirtiler ve tedaviler"

Paranoyak şizofreni: ana semptomlar

Paranoid şizofreni belki de bu bozukluğun şizofreninin en tanınmış ve prototipik tipidir. İşitsel varsanıların ve sanrıların ortaya çıktığı temel psişik semptomlar olan, pozitif semptomların baskın varlığı ile karakterize edilen bu şizofreninin türü olarak kabul edilir. Özne, katatoni, düşüncenin fakirleşmesi ya da konuşma ya da harekette değişiklik gibi diğer şizofreni tiplerinde yaygın olarak görülen başka değişiklikler sunmaz.

Ayrıca, biz karşı karşıyayız Küçük bilişsel bozulmanın neden olduğu şizofreni tipi (genellikle negatif belirtiler yoktur) ve tedaviye daha iyi yanıt genellikle vardır.

Genel olarak, bu işitsel bozukluğu olan hastaların halüsinasyonlarını, sıklıkla konuyla ilgili olan ve konu için aşağılayıcı ve tehdit edici bir içeriğe sahip olma eğiliminde olan üçüncü şahıs sesleri biçiminde buluruz. Bu halüsinasyonlar ve içerikleri zulüm olmaya eğilimlidir Hasta, bir şeyin veya bir kişinin onlara zarar verme niyetinde olduğunu hisseder ve korku, ıstırap ya da saldırganlık tepkilerini tetikleyebilir (popüler inancın dikte ettiği gibi, beklenmedik saldırganlık olasılığı nispeten düşüktür ve genellikle hastalarda görülür. tedavi ve yüksek dürtüsellik izlemezler).

Özne bu halüsinasyonlar yüzünden öfkelenme eğilimindedir ve bu algılara dayanan çarpıtılmış bir gerçeklik hikayesi oluşturur. Konu, zulüm gördüğü veya sahip olduğu inancını detaylandırabilir. . Kendilerine bir tanrı ya da büyük güçleri olan ya da kimsenin bilmediği bir gerçekliğe sahip olan bir kişi göz önünde bulundurularak, büyüklük hatta mesih türünden de sanılmalar görünebilir. Çalma ya da düşünce okumasının sanrılarının da görünmesi nadir değildir.

nedenleri

Şizofreni nedenleri, tek bir bozukluk olarak düşünüp düşünmediğimiz ya da onları farklı tiplere ayırırsak, bugün hala bilinmemektedir. Bu, bununla ilgili farklı modeller ve hipotezler olmadığı anlamına gelmez, bazıları aşağıdaki gibidir.

Biyolojik bir bakış açısıyla, genetik faktörlerin varlığı, gelişim boyunca farklılaşma ve nöronal göç problemleri yaratan bozukluğun ön planlaması olarak önerilmiştir. Şizofreni hastalarında beyin düzeyinde bazı fonksiyonel ve anatomik değişiklikler gözlemlenir Bu belirtilerin tezahürüne bir açıklama olarak önerilmiştir.Örneğin, serebral ventriküllerin ve hipokampus ve amigdala gibi yapıların daha büyük bir hacminin varlığı, frontal loblara normalden daha küçük bir kan kaynağı ve zamansal olanlar arasındaki asimetrelerin varlığı ile birlikte gözlemlenir.

Bu anlamda, aynı zamanda, frontal yapı seviyesinde hipofonksiyonel bir nöral ağ, limbik yapıların bir hiperfonksiyonu ve sözde varsayılan ağın aktifleştirilmesi, aktive edilecek olan bir nöronal ağın bulunacağı üç ağın modelini de düşünmekteyiz. Başka bir ağın aktivitesinin yokluğu (sadece bu veya diğer aktivite, her ikisi de aynı anda değil) olabilir ve şizofreni hastalarında kalıcı olarak aktif olacaktır (ki bu da normal sinir ağlarının aktif hale gelmesiyle bağdaşmaz).

Semptomların olası nedenleri

Semptom düzeyinde, en çok bilinen hipotezlerden biri, bize anlatacağıdır. dopaminerjik sistemlerde değişiklikler : Olumlu semptomatoloji, mezolimbik yolun fazlalığı veya hiperfonksiyonu ile ilişkili olurken, negatif semptom, bu hormonun mezokortikal yoldaki bir açıklığına bağlanabilir. Özel olarak paranoid alt tip ile ilgili olarak, en göze çarpan ve en belirgin değişiklik mezolimbik seviyede meydana gelecektir ve mezokortikal yolda herhangi bir değişiklik olmayabilir.

Doğum mevsimi ile bir miktar bağlantı da gözlenmiştir, bu bozukluğun yaygınlığı kışın doğan çocuklarda daha yüksektir. Diğer teoriler hamilelik sırasında bazı virüslerin veya hastalıkların olası bir insidansından bahseder; bazı durumlarda grip gibi (önceki teori ile ilgili olan) grip gelişimini değiştirebilir.

Psikolojik düzeyde, biyolojik faktörlerin, kişinin maruz kaldığı yaşamsal ve stresli koşullara adapte olma olasılığına veya imkansızlığına bağlı olarak aktive edilebilecek kalıcı bir savunmasızlık olacağını düşünmektedir.

Son olarak, işitme duyusu olgusuna ilişkin olarak paranoid şizofreni hastalarının genellikle mesolimbik yoldaki yukarıda bahsedilen dopamin fazlalığına maruz kaldıklarında, prefrontal ve konuşmayı genelleştiren bölgeler arasında bir kopma ile spekülasyon yapılmış, sesler dışsal nedenlere atfedilen kendiliğinden oluşan zihinsel içeriktir: Ayrılma, sözel içeriğin, kişinin bilinçli işleyişinin bir parçası olarak kaydedilmemesini sağlar.

tedavi

Paranoid şizofreni belirtileri diğer türlerden daha çarpıcı ve çarpıcı görünebilir olsa da, gerçek şu ki en iyi prognozu olan şizofreni yöntemlerinden biriyle karşı karşıyayız (negatif semptomları olan diğer alt tipler gibi bilişsel bozulma riskleri fazla değildir) ve tedaviye daha iyi tepki verdikleri göz önüne alınmıştır. Buna rağmen, bu bozukluk için şu anda tedavi edici bir tedavi yoktur, ancak kullanılan terapiler ve tedaviler, semptomların kontrolüne ve psikotik salgınların önlenmesine odaklanmıştır.

İlaç müdahalesi

Farmakolojik düzeyde, bundan muzdarip insanlar antipsikotikler veya nöroleptikler ile tedavi edilir Bu, reseptörlerini bloke ederek mezolimbik yoldaki dopamin fazlalığını düzeltmeyi amaçlamaktadır. Paranoid şizofrenide genellikle negatif belirtiler olmamasına rağmen, atipiklerin kullanılması önerilir çünkü klasik olanlara göre daha az yan etkisi vardır. İlaç, sadece psikotik bir salgının tedavisinde değil, aynı zamanda yeni salgınların önlenmesinde de çok önemlidir.

• İlgili makale: "Antipsikotikler (veya nöroleptikler)"

Psikolojik tedaviye müdahale

Psikolojik düzeyde psikoeğitim ilk etapta temeldir Yüz ca, tedaviye bağlılığı ve acı çeken semptomları ve değişiklikleri kolaylaştırır. Ailenin ve yakın çevrenin etkisi ve psikoeğitim de, sorunun doğasını, gelecekteki bir salgının ortaya çıkmasının olası göstergelerini ve ortaya çıkması halinde kullanılacak kılavuzları içermesi gereken temeldir. Hem öznenin hem de çevrenin empati ve aktif dinlenmesi temeldir, kuşkular çözer ve düşüncelerin ve duyguların ifadesine yer açar.

Halüsinasyonların psikolojik tedavisi ile ilgili olarak kullanılabilecek terapilerin Slade, Haddock ve Bentall'in seslerine odaklanma . Bu terapinin çalışması, hastanın duyduğu seslerin farklı unsurlarına yavaş yavaş odaklanmasına dayanır, bu konuya ulaşmak için onları derinleştirerek öznenin onları öğelere ya da dışsal varlıklara atfetmesini durdurur. Onları kendi zihinsel içeriğine yeniden tahsis eder. Genelde söz konusu sesin özelliklerine odaklanarak (ses, ses, erkek ya da dişi ise ...), içerik üzerinde çalışmaya ve nihayetinde kişinin kendileri hakkında sahip olduğu inançlara odaklanarak başlar.

Pek çok profesyonelin zaten bildiği ve dikkate alması gereken bir şey olsa da, seslerin kendilerini varolmayan bir şey ya da hayal güçleri olduğunu önemsizleştirmemenin ya da ima etmenin temel olmadığını belirtmek gerekir: konu gerçekten onları dışsal bir şey olarak algılar, Kendilerine atfedilmeyen zihinsel içerik olsalar da, yüksek düzeyde acı çekebilecek bir şeydir. Konuyu, söyledikleri her ne olursa olsun, seslerin gerçek bir zarara neden olamayacağını görmek çok yararlıdır.

Bibliyografik referanslar:

• Amerikan Psikiyatri Derneği. (2013). Ruhsal bozuklukların tanı ve istatistiksel el kitabı. Beşinci baskı. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. ve Lemos, S. (2001). Şizofreni için etkili psikolojik tedaviler. Psikotem, 13 (3); 345-364.

Şizofreni hastalığının sebepleri (Nisan 2024).