Psikotik ataklarla birlikte Obsesif Kompulsif Bozukluk

Nisan 24, 2024

Tüm insanlar istediğimiz zaman bile kafalarımızın dışına çıkamayacağımıza dair birtakım saplantılı düşünceler, bazı düşünce, korku ya da şüphe duydular. Ayrıca, birçoğumuz bizi utandırma ya da sevmeme gibi düşüncelerimiz vardı, bir başkasının bize istediğimiz şeyi almamasını istemek ya da sinemada telefonda konuşan vicdansız kişiye dört kez bağırmak gibi bir cazibeye sahip olmak gibi. Çoğu insan onlara daha fazla önem vermez.

Ancak, Obsesif Kompulsif Bozukluktan etkilenenler için, bu fikirler olası etkileri ve olası sonuçları hakkında büyük bir endişe yaratırlar. Düşüncelerini kontrol etmek için farklı ritüel eylemler gerçekleştirmeye çalışırlar. ve kontrolü geri al.

OKB'si olan çoğu insan, bu düşüncelerin ve korkuların derinlerinin, onları gerçekten ilgilendirecek ve dünya üzerinde gerçek bir etkisi olmayan temelleri olmadığını kabul eder. Diğerleri no. İkincisi arasında, takıntılı fikirlerin sanrılar haline geldiği ve hatta halüsinasyon yaratabildiği vakaları bulabiliriz. Çok sıra dışı bir şey olsa da, Psikotik ataklarla birlikte Obsesif Kompulsif Bozukluk vakaları vardır. . Bunu bu makalede tartışacağız.

İlgili yazı: "Obsesif-Zorlayıcı Bozukluk (OKB): nedir ve nasıl ortaya çıkıyor?"

Obsesif Kompulsif Bozukluk

Zaman içinde devam eden varlığıyla karakterize edilen duruma Obsesif-Kompulsif Bozukluk veya OKB denir. İntikamcı görünen obsesyonlar, zihinsel içerikler veya fikirler Öznenin aklına, onları kontrol edemeyen, ancak kendileri olarak tanınan ve çoğu durumda yüksek düzeyde kaygı üreten üreticilerdir. Sıklıkla bu fikirlerle ortaya çıkan, fikirlerin ortaya çıkardığı kaygıyı azaltmak ya da obsesif düşünceler ortaya çıkma olasılığını ya da gerçek hayatta sonuçlara yol açmamak için uygulanan bir dizi eylem ya da ritüel denir.

Çoğu durumda, öznenin, düşüncelerinin görünümünü kontrol edemediğinin ve ritüel olarak yaptığı eylemlerin farkında olmadığının farkına varmasından dolayı, acı çekenlere en büyük acıyı veren ruhsal bozukluklardan biridir. geçici ve kısa bir reasüransın ötesinde gerçek bir etkiye sahiptirler, bu da yeni düşüncelerin gelecekteki ortaya çıkışını güçlendirir. Aslında, saplantı ile zorlama arasında, öznenin yaşadığı kaygıyı giderek daha da kötüleştiren, bozukluğun belirtilerini besleyen bir kısır döngü oluşturulmuştur.

Duygu, kendi düşünceleri üzerinde kontrol eksikliği veya hatta kaçamadıkları bir dinamik içinde hapsedilir. Problemin çoğu aslında düşünceyi kontrol etmeye yönelik aşırı girişim ve dolaylı olarak görünümünü güçlendiren kaygı yaratan düşüncenin ortaya çıkışından aktif olarak kaçının. Bu yüzden egodistonik bir karakter bozukluğu ile karşı karşıyayız.

Belli bir büyülü düşünce ve düşünce eylemi füzyonu olması yaygındır, bilinçsiz bir şekilde farkında olmakla birlikte kişinin kendi düşüncelerinin gerçek yaşam üzerinde bir etkisinin olabileceğini düşünerek bilinçsiz olarak düşünür.

Bu bozukluğun, günlük yaşamında sıkıntı çekenlerin günlük yaşamında ciddi yankıları vardır, zira sürekli takıntı ve zorlamaların varlığı çok sayıda saat gerektirebilir ve kişisel, iş ve akademik yaşamlarını sınırlayabilir. Kişisel ilişkiler bozulabilir ayrıca, sosyal reddeden kaçınmak için özneyi kendi kendine yöneltme eğiliminde ve performansının, çalışmasının ve akademik performansının, dikkatinin ve bilişsel kaynaklarının çoğunun saplantıdan kaçınılmasına neden olacak şekilde büyük ölçüde azaltılabilir.

Belki ilgileniyorsunuz: "8 tip Psikotik Bozukluk"

Psikotik ataklarla OKB: atipik bir eğim

Genel olarak, Obsesif Kompulsif Bozuklukta olan konu, obsesif düşüncelerinin ve zorlamalarının gerçek bir temele dayanmadığını bildiğinden ve bunları kontrol edemeden aptallığa düştüğünü kabul edebilir. Bu gerçek, daha da yüksek bir rahatsızlık ve ıstırap seviyesi yaratır.

Bununla birlikte, takıntılı fikirlerin doğru olarak değerlendirildiği ve öznenin kendi doğruluğuna tamamen ikna olduğu, şüpheye yer bırakmayan ve onları gerçekliğin açıklamalarına dönüştürmediği durumlar vardır. Bu durumlarda fikirler delice kabul edilebilir, OKB psikotik özelliklerini edinme .

Atipik obsesif veya şizo-obsesif olarak adlandırılan ve aynı zamanda göz önüne alınan bu olgularda, davranışlarının kaçınmak istedikleri şeyler üzerinde gerçek bir etkisi olmadığını tespit etmek için gerekli olan içgörünün bulunmadığı görülmektedir. Ayrıca bu durumlarda Zorlamalar rahatsız edici veya egodistonik olarak yaşanmayabilir. ama basitçe, zorlayıcı veya zorlayıcı görünmeksizin yapacak bir şey olarak. Diğer bir seçenek, saplantılı bir düşüncenin devam eden ıstırabının, dünyanın işleyişini ya da yaşadığı durumu açıklamaya çalışmanın bir yolu olarak, halüsinasyonları ya da sanrıları tepkisel olarak tetiklemesine yol açmasıdır.

Üç büyük olasılık

Obsesif ve psikotik semptomatolojinin komorbid varlığı özellikle yaygın değildir, ancak son yıllarda bu eklem paterninde bir miktar artış gözükmektedir. Çalışmalar üç büyük olasılık olduğunu göstermektedir:

1. Psikotik belirtileri olan obsesif bozukluk

Psikotik ataklarla birlikte en komplike olan Obsesif Kompulsif Bozukluk olgusuyla karşı karşıyayız. Bu klinik sunumda, OKB'den muzdarip kişiler, obsesif düşüncenin sürekliliğine bağlı olarak, fikirlerinin dönüşümü ve detaylandırılmasından elde edilen geçici psikotik atakları anlaşılabilir bir şekilde sunabilirler. Bu bölüm olurdu Endişe tarafından üretilen zihinsel aşınmaya reaktif olarak üretilecek .

2. İçgörü eksikliği olan OKB

Psikotik belirtileri olan obsesif bir bozukluğun ortaya çıkma olasılığı, daha önce de söylediğimiz gibi, takıntının gerçekle uyuşmazlığını algılayacak kapasite eksikliği . Bu konular, fikirlerini anormal olarak görmeyi bırakmış olacak ve fikirlerinin kendi etki ve sorumluluklarının aşırı değerini içermediğini düşünecektir. Genel olarak, aile öyküsü şiddetli bir psikopatoloji öyküsüne sahip olma eğilimindedirler ve takıntının kendisinin değil, uyumsuzluğun sonuçları karşısında sadece endişe göstermeleri şaşırtıcı değildir.

3. Obsesif belirtileri olan şizofreni

Obsesif kompulsif bozukluğun gerçekten var olmadığı bir bağlamda, psikotik ve obsesif semptomların üçüncü bir olası eşlik eden sunumu gerçekleşir. Şizofreni hastaları, hastalık sırasında ya da psikotik belirtilerin varlığından önce olurlardı. Mevcut obsesif özellikleri, kontrol edemediği tekrar eden fikirlerle ve performansında biraz zorlama. Antipsikotiklerin kullanımıyla ortaya çıkan bazı obsesif belirtilerin ortaya çıkması da mümkündür.

Bu bozukluğun sebebi nedir?

Her iki tipte Obsesif Kompulsif Bozukluğun nedenleri, psikotik özellikleri olan ve olmayanlar büyük ölçüde bilinmemektedir. Bununla birlikte, OKB'nin tek bir nedene bağlı olmadığı, ancak çok faktörlü bir kökene sahip olduğu düşünülürse, bu konuda farklı hipotezler vardır.

Tıbbi ve nörolojik düzeyde nöro-görüntülemeyle, frontal lobun ve limbik sistemin hiperaktivasyonunun varlığının yanı sıra, serotoninerjik sistemlerin (farmakolojik tedavinin genellikle ihtiyacı olan hastalarda antidepresanlara dayandığı nedenin) bir duyarlılığını gözlemlemek mümkün olmuştur. dopaminerjik. Bazal ganglionların bu bozukluğundaki ima da gözlenmiştir. Psikotik atakları olan Obsesif Kompulsif Bozukluk modaliteleri ile ilgili olarak, nörogörüntüleme seviyesinin daha küçük bir sol hipokampusa sahip olduğu görülmüştür.

Psikososyal düzeyde, OKB bir eğitim almış veya aşırı derecede katı ya da çok izin verici olan, kendi düşüncelerini ve davranışlarını kontrol altına alma ihtiyacı doğuran hassas bir doğaya sahip insanlarda daha sık görülür. Çevresinde ne olup bittiği konusunda aşırı sorumlu olma eğilimi gösterirler ve yüksek düzeyde şüphe ve / veya suçluluk duyarlar. Zorbalığa maruz kalmak ya da başlangıçta onları uyarlamak için düşüncelerini kontrol altına almak için ihtiyaç duydukları bir tür kötüye kullanma sık görülmesi de yaygın değildir. Psikotik belirtilerle ilişki, aynı zamanda gerçeklikle bir kopuş oluşturan travmalar veya deneyimler Bu tip semptomatolojiye yatkınlık ile birlikte.

TOC’un çalışmasıyla ilgili mevcut bir hipotez Mowrer bifaktör teorisi Bu, obsesyon ve kompulsiyon döngüsünün bir çift koşullanma ile sürdürülmesini önermektedir. Her şeyden önce, düşüncenin endişe verici tepkiyle ilişkili olduğu klasik bir iklimlendirme söz konusudur, ki bu da ondan kaçma ihtiyacını ortaya çıkarır ve daha sonra kaçınma davranışını sürdürmek ya da zorlama yoluyla kaçış davranışını sürdürmek için çalışma koşullandırma yoluyla. Bu nedenle, zorlama, anında rahatsızlığın azaltılması ile ilişkilidir, ancak gerçek aversif uyaran (düşüncenin içeriği) üzerinde hiçbir etkisi yoktur. Bu şekilde engellenmez, ancak gelecekteki takıntılı düşüncelerin ortaya çıkmasını kolaylaştırır.

Bibliyografik referanslar

Amerikan Psikiyatri Derneği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. Beşinci baskı. DSM-5. Masson, Barcelona.
Rincón, D.A. ve Salazar, L.F. (2006). Obsesif kompulsif bozukluk ve psikoz: şizo-obsesif bir bozukluk mu? Kolombiya Psikiyatri Dergisi, 35 (4).
Toro, E. (1999). OKB'nin psikotik formları. Vertex, Revista Arjantin e Psiquiatría; 37: 179-186.
Yaryura-Tobias, J.A. Ve Neziroğlu, F- (1997). Obsesif Kompulsif Bozukluklar Spektrumu.Washington DC, Amerikan Psikiyatri Basın.