Medüller sendromlar: tipleri, nedenleri ve semptomları
İnsan organizması içinde omurilik, sorumlu olan geniş bir kord beyinden vücudun geri kalanına sinir uyarıları iletir ve tam tersi . Onun sayesinde, hem iç hem de dışsal her türlü hareketi yapabilir, ayağa kalkabilir veya her türlü duyguyu algılayabiliriz.
Ancak, yaralandığında veya bir çeşit patolojiye maruz kaldığında Medüller sendromlar veya miyelopati görülür . Spinal sendromlar terimi, hem motor becerileri hem de duyusal yetenekleri etkileyen çeşitli ilik bağıntılarını bir araya getirmektedir.
- İlgili makale: "Omurilik: anatomi, parça ve fonksiyonlar"
Spinal sendromlar nelerdir?
Medüller sendromlar veya omurilik hastalıkları, bkz. omurilik yaralanmasının yerine bağlı olarak değişebilen çeşitli semptomlar ve belirtiler .
Bu koşullar genellikle çok sık görülmemekle birlikte, kişinin sağlığı üzerinde ciddi etkilere ve sonuçlara neden olma eğilimindedirler. Birçok durumda, bir çeşit sakatlık .
Bu spinal sendromların atak teşhisinin yanı sıra etkili bir terapötik müdahalenin bu koşulların semptomlarını en iyi şekilde azaltmak veya kompanse etmek için şarttır.
Her birimizin sunduğu semptomlara dayanarak çeşitli spinal sendromları ayırt edebiliriz. Bu semptomlar spesifik etiyolojik süreçlerle ilişkilidir; Yani, hasara veya yaralanmaya neden olan sebeplere. Bu hasarlar tüm meduler silindiri etkileyebilir veya tam tersine kordun sadece kesitinde hasara neden olabilir.
Tıp uzmanının bu spinal sendromlardan birinin tanısını koyacağı anda, semptomatolojisi olan bazı otoimmün, kas veya psikiyatrik hastalıklar gibi herhangi bir durumun olasılığını dikkate almalıdır. gibi. Kapsamlı bir ayırıcı tanı gerçekleştirebilmek için anahtar olacaktır. hastanın tatmin edici bir tedavisi .
- Belki ilgileniyorsunuz: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"
Spinal sendromların tipleri
Yukarıda belirtildiği gibi, çok çeşitli klasik spinal sendromlar vardır. Bunları sınıflandırmanın ana yolu, semptomlarının yanı sıra bunların zamansal modelini de dikkate almaktır.
1. Komple omurilik yaralanması
Tam omurilik zedelenmesi veya transvers miyelopati vakalarında, kişi tüm duyusal modalitelerin kayboluşunu deneyimleyecek Ayrıca, lezyonun altındaki motor yolların iki taraflı bir değişimi de vardır.
Bu sendrom, duyusal semptomlar ve motor semptomlar sunarak karakterizedir. Tam bir omurilik yaralanmasının duyusal semptomları şunlardır:
- Parestezi veya anormal karıncalanma hissi ve vücut ısısında değişiklikler. Bu duyumlar, yaralanma seviyesine karşılık gelen bölümde verilmektedir.
- Omurgada bulunan ağrı .
- Lezyonların lokasyonuna göre kök ağrısı. Eğer servikal bir hasarsa, kişi kollarında ağrı hissedecektir, eğer torasik veya lomber ise, ağrı toraks ve karın veya bacaklara odaklanacaktır.
- Düşük duyusal eşik veya tüm duyusal modalitelerin kaybı.
Diğer taraftan motor fonksiyonlarla ilgili semptomlar şunlardır:
- Alt motor nöronlarındaki lezyonlar kas atrofisi, fasikülasyonlar veya küçük kas kasılmaları cilt ve hiporefleksi veya azalmış refleks cevabı altında görülebilir.
- Paraparezi / parapleji veya tetraparezi / tetrapleji . Kişi alt ekstremitelerde veya dört ekstremitelerde değişen derecelerde felç veya hareketlilik problemleri yaşar.
2. Eksik omurilik yaralanması
Eksik sendromlar veya omurilik yaralanmalarında, omurilik enine seviyede tamamen hasar görmez Böylece kişi tam bir felç ya da tam bir hassasiyet kaybı yaşamaz.
Benzer şekilde, neden oldukları semptom setine göre farklılık gösteren çeşitli tipte spinal kord yaralanmaları da vardır.
Medüller hemiseksiyon veya Brown-Séquard sendromu
Bu durumda kişi acı çeker hemimédulada bir değişiklik veya hasar . Bununla birlikte, bu lezyonun sadece kordun medyan çizgisinde olduğu veya tamamen tek taraflı göründüğü oldukça karmaşıktır.
Omurilikte hemiseksiyon, belirli bir noktada bazı enfeksiyon veya yaralanmalardan kaynaklanabilir. Ayrıca, belirli tümör organları veya dejeneratif hastalıklar Bu tip bir sendroma da neden olabilirler.
Bu durumun tipik belirtileri genellikle ipsilateral düzeyde görünür. ve lezyon seviyesinin altında, en önemlisi, ilk homolateral motor nöronun felç olması ve ağrı ve sıcaklığa karşı duyarlılık olmamasıdır.
Omurilik hemiseksiyon belirtileri şunlardır:
- Ioslateral felç.
- Kontralateral sıcaklığa termoanaljezi veya duyarsızlık.
- Kas zayıflığı ve felç .
- Duyarlılık ve duyusal algı kaybı veya azalması.
- Duruş ve pozisyon algısında değişiklikler (propriyoseptif sistem).
Centromedüller sendromu
Medüller tip durumunda, hasar merkezi gri cevherde ve medulla merkez bölgesini geçen spinotalamik yollarda bulunur. Ayrıca, bu lezyon diğer anatomik yolları etkileyen santrifüj yolu ile de yayılabilir.
Bulduğumuz hassas semptomlar arasında ağrı ve sıcaklığa karşı hassasiyet kaybı . Motor düzeyinde iken kişi kas atrofisi, fasikülasyon, kas zayıflığı ve hiporefleksi yaşayabilir.
Posterior ve lateral kordonların kombine lezyonu
Bu tür yaralanmalarda kişi, kas güçsüzlüğü, sürekli kas spastisitesi veya kasılması, hiperrefleksi ve ayak başparmağının dorsal uzantısından oluşan Babinski refleksi gibi motor semptomları tecrübe edebilir.
Hassas bir düzeyde, belirtiler şunları içerir: propriyoseptif sistemdeki değişiklikler ve titreşime duyarlılık .
Posterior kordonların izole lezyonu
Bu durumda hasar sadece belirli kordlarda veya arka elyaflarda meydana gelir. Bu yaralanma, kişide propriyoseptif ve titreşim duyarlılığının değişmesine, ayrıca hareketlerin koordinasyonunda ataksi veya zorluklara neden olur. Ek olarak, kişi Ayrıca bacaklarınızda ve idrar kaçırmalarınızda da bir zonklama ağrısı yaşayabilirsiniz. .
Önceki boynuzları sendromu
Hastalıkların geri kalanı ile karşılaştırıldığında, anterior horn sendromunda, yalnızca saf motor semptomları ortaya çıkar, ikinci motor nöronda tipik bir atrofi görülür. Bu belirtiler arasında fasikülasyonlar, kas zayıflığı, hipotoni ve hiporefleksi bir veya birkaç kas grubunda. Ayrıca, reflekslerin yokluğuna da neden olur.
Piramidal ve anterior horn sendromu kombine
Tamamlanmamış medüller doğanın bu son sendromunda, ayrıca sadece motor belirtiler görünür ; Birinci ve ikinci motor nöronların semptomlarının aynı kas grubu içinde eşzamanlı olarak gelişmesi arasındaki farktır. Nedeni piramidal yollarda ve önceki boynuzlarda bulunan bir anomalidir.
3. Medüller vasküler sendromlar
Tam ve eksik spinal kord yaralanmaları tipik olan sendromlardan farklı olarak, omurilik sendromlarında anomalinin kaynağı bulunur. medulla herhangi bir bölgesinde kan akışının bir anomalisi .
Medüller arteryel iskemi sendromları
Bu durumda, omurilikteki arteryel kan akımının süspansiyonu, inme veya geçici iskemik kazaların ortaya çıkmasının doğrudan sonucudur.
Medüller venöz iskemi sendromu
Bu tip sendromlar, öncekilerden çok daha seyrek görülür. Buna ek olarak, alt ekstremiteyi etkileme eğilimindedir neredeyse her zaman asimetrik olarak bilateral sendromlar veya tam transvers sendromlar üretmektedir.
Bu tip patolojilerin başlıca nedenleri arteriyovenöz malformasyonlar, fibrokartilajinöz emboli ve dekompresyonun etkileridir.
Medüller hemoraji sendromları
Bu sendromlarda intramedüller hemoraji ve ekstramedüller hemorajiyi ayırt edebiliriz . İntramedüller, spinal ağrı, parezi ve lezyon seviyesinin altındaki duyusal değişikliklere neden olan vasküler bir rüptür ile üretilir.
Ekstramedüller kanama gelince, bu çok daha seyrek görülür. Bu durumda kişi, serebral subaraknoid kanamaya benzer semptomlarla birlikte, efüzyonun bulunduğu yerde akut spinal ağrılar yaşar. Vücudun bir bölümünde uyuşma, servikal gerilim nöbetleri, görme problemleri, bulantı veya kas ağrıları arasında sayılabilir.
