ISRN: Bu tip antidepresan ilaçların etkileri ve işleyişi

Nisan 6, 2024

Özellikle belirli nörotransmiterler üzerinde olumsuz reaksiyonları önlemek için hareket eden dördüncü kuşak antidepresanlar, daha sık ve daha sık reçete edilmektedir. Bununla birlikte, onlar hala depresyon için ilaç tedavisi alanına hakim SSRIs kadar popüler değildir.

Bu yazıda analiz edeceğiz seçici noradrenalin veya ISRN geri alım inhibitörlerinin etkinliği Bu yeni ilaç grubunun bir parçası. Öncelikle reboxetine, bazı derinlemelerde çalışılan tek ISRN'ye ve diğer antidepresanlarla karşılaştırılmasına odaklanacağız.

İlgili makale: "Antidepresan Türleri: Özellikleri ve Etkileri"

Dördüncü nesil antidepresanlar

1952'de tarihteki ilk antidepresan ilaç keşfedildi: tüberkülozu tedavi etmek için geliştirilmiş, ancak ruh halini iyileştirmede etkili olduğu kanıtlanmış iproniazid. Iproniazid genel sağlık için çok güçlü ve tehlikeli olan monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) farmakolojik sınıfına aitti.

Daha sonra, imipramin gibi trisiklik antidepresanlar ortaya çıktı , klomipramin ve nortriptilin. Bu durumda köken psikozların tıbbi tedavisi hakkında soruşturma idi. Bunlar daha sonra "SSRI" kısaltması ile daha iyi bilinen selektif serotonin geri alım inhibitörleri tarafından yer değiştirmiştir.

Son yıllarda, SSRI'lardan daha fazla güvenliğe atfedilen bir dizi depresyon ortaya çıkmıştır; Biz selektif norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRIs) ve çift serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRIs) içeren dördüncü nesil antidepresanlar hakkında konuşuyoruz.

Trisiklikler ve MAOI'lerin aksine, dördüncü kuşak antidepresanlar yüksek seçicilik indeksine sahiptir ; Bu, eylemlerini özel olarak bir veya birkaç nörotransmitere uyguladıkları anlamına gelir, bu da teorik olarak yan etki riskini azaltmalıdır. Bu anlamda yeni antidepresanlar SSRI'lara benzemektedir.

Seçici noradrenalin geri alım inhibitörleri (ISRN)

ISRN antidepresan etkileri olan bir psikotropik ilaç sınıfıdır. Sinir sisteminin temel nörotransmitterlerinden birinde belirli bir şekilde davranır: noradrenalin. Bu kimyasal bileşik, aktivasyon ile ilgili geniş bir dizi fizyolojik ve bilişsel tepkide yer alır.

Bu nedenle noradrenalin, ruhsal durumdaki, motivasyonda, bilinç ve uyanıklığın sürdürülmesinde, kan dolaşımında stres yanıtlarını (hem fizyolojik hem de bilişsel) etkiler, Dikkatli kaynaklar, saldırgan davranış, cinsel zevk ve orgazm.

İsminden de anlaşılacağı gibi, ISRN eylemlerini norepinefrin geri alımının inhibisyonu yoluyla uygularlar. . Bu, bu ilaçlardan birini tüketerek, presinaptik nöronların, sinaptik alandan norepinefrini emmede daha büyük bir zorluğa sahip olduğu ve nörotransmisyon için mevcut olan miktarı arttıracağı anlamına gelir.

Seçici noradrenalin geri alım inhibitörleri ayrıca basitçe "IRN" kısaltması ile de adlandırılır; bu durumda "seçici" terimi dikkate alınmaz. Bu ilaçların en bilinenleri reboksetindir. Diğerleri arasında "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" ve "Vestra" isimleri altında pazarlanmaktadır.

Bununla birlikte, bu farmakolojik sınıfta kategorize edilebilecek başka ilaçlar da vardır. Bunlar arasında atomoxetine, talopram, talsupram, nisoxetine, viloxazine, amedaline, lortalamin, tandamine, daledalin, edivoksetin veya esreboxetine bulunur.

Reboksetinin etkinliği

Halen ve kısmen yeni görünümünün bir sonucu olarak, seçici noradrenalin geri alım inhibitörleri hakkındaki mevcut araştırma nispeten azdır. Bu yüzden Bu tür ilaçların etkinliğinin derecesi tamamen açık değildir. ve ayrıca çok çelişkili bulgular da buluyoruz.

Eyding'in ekibinin (2010) meta-analizi, major depresyon tedavisi için reboksetinin etkinliğini değerlendirmiş ve 4 binden fazla hasta ile başlangıç noktası 13 çalışmasını kullanmıştır. Bu yazarlar, semptomların remisyonunda plasebo ve reboksetin arasında anlamlı fark bulamadılar ve SSRI'lar ISRN'lerden daha etkilidir .

Buna karşılık, Birleşik Krallık hükümetinin İlaç ve Sağlık Ürünleri Düzenleme Kurumu (MHRA), reboksetin etkinliğine ilişkin 11 çalışmayı analiz etmiş ve ciddi depresyon vakalarında etkili olduğunu bulmuştur. Ayrıca, Eyding'in ekibinin önerdiği gibi, plasebodan daha fazla yan etki yaratma potansiyeli olduğunu reddettiler.

Şu anda eldeki veriler, NRTI'lerin, en yaygın kullanılan antidepresanlar olan SSRI'lerden biraz daha az şiddetli yan etki profiline sahip olabileceğini göstermektedir; bununla birlikte, gücü muhtemelen daha düşüktür. Her iki uyuşturucu sınıfı görünüyor Şiddetli vakalarda hafif veya orta derecede olanlardan daha etkilidir. . Her durumda, daha fazla araştırma gereklidir.

Bibliyografik referanslar:

Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Majör depresyonun akut tedavisi için reboksetin: yayınlanmış ve yayınlanmamış plasebo ve seçici serotonin geri alım inhibitörü kontrollü çalışmaların sistematik derlemesi ve meta-analizi. BMJ, 341: c4737