Kronik ağrı: ne ve nasıl psikolojik olarak tedavi edilir

Nisan 5, 2024

kronik ağrı süresinin altı ayı aşması, sadece akut ağrıdan niceliksel olarak değil, aynı zamanda niteliksel olarak da farklı bir deneyimdir. Nasıl karşı karşıya gelirsin? Bunu bilmek için, önce hangi acının olduğunu araştırmak gerekir.

Acı nasıl çalışır?

Ağrı hissinin sadece üretilen fiziksel hasara (basit doğrusal model) bağlı olduğu fikri uzun bir süre korunmuştur. Bununla birlikte, acıyı bu şekilde anlama, bazı klinik fenomenleri açıklamak için yetersiz kabul edilir.

Fantom uzuv ağrısına ne olur? Ve plasebo etkisi ile? Acı çekerken, gecenin karanlığında, her türlü dikkat dağınıklığı olmadan, acı çekerken neden ağrının yoğunlaştığı görülür?

Melzack ve Wall 1965'de Denetim Kapısı Teorisi ki bu acı üç boyuttan oluşur:

Duyusal veya Ayrımcı : Ağrının fiziksel özelliklerine işaret eder.
Motivasyon veya Affektif : Duygusal yönleriyle ilgili.
Bilişsel veya Değerlendirme : Acıyı yorumlama yönleriyle ilgili olarak, daha önceki deneyimler, sosyokültürel bağlam.

Bu faktörlerin etkisi nedir? Zehirli uyaranların algısı doğrudan değildir, fakat mesajın omurilik düzeyinde bir modülasyonu vardır. Bu, acı hissetmek için bir "acı" nın beyne gelişinin gerekli olduğunu ima eder. Bununla birlikte, beyin her zaman bu bilgiyi alıyor mu?

Ağrı valfi

Yazarlara göre, Bu bilginin nöral yola girişine izin veren (veya olmayan) bir kapı var. açılıp kapanmasına bağlı olarak. Önceden bahsedilen boyutlar, açılmasını veya kapanmasını kontrol eden fiziksel, duygusal ve bilişsel faktörlerdir.

Son on yılda Melzack, Sinir Ağları Modeli Bu, ağrı işlemenin genetik olarak belirlenmiş olmasına rağmen, deneyimle değiştirilebileceğini öne sürmektedir. Bu şekilde, ağrı sinyallerinin duyusal akışını arttıran faktörler, uzun vadede uyarılabilirlik eşiklerini değiştirebilir ve böylece duyarlılığı arttırır.

Şu anda, psikojenik ağrı ve organik ağrı hakkında konuşmanın bir anlamı yoktur. Basitçe, insanlarda, ağrı her zaman psikolojik faktörlerden etkilenir Bu, denemesinde, sadece ağrı reseptörlerinden beyne değil, aynı zamanda zıt yöne de gittiği anlamına gelir.

Kronik ağrı ile başa çıkma stratejileri

Kronik ağrılı hastalar hangi stratejileri çözmeye çalışır?

Bunlar arasında:

Dikkat dağıtımı .
öz ifadeler : Kişinin zorlukla karşılaşmadan acı çekebileceğini söyleme.
Duyguları görmezden gel acı
Aktivitenizi artırın : dikkat dağıtıcı davranışların kullanılması yoluyla.
Desteği arayın sosyal.

Farklı bilimsel çalışmalar, hangisinin gerçekten etkili olduğunu bulmaya çalıştı. Ancak, sonuçlar kötü bir strateji hakkında bilinenler hariç, sonuçsuz kalmaktadır: afetizm.

Katastrofizm nedir?

Katastrofizm olarak tanımlanır acıya atıfta bulunan çok olumsuz düşüncelerin kümesi yok, çözüm yok Bunu geliştirmek için hiçbir şey yapılamaz.

Halifax'daki Dalhousie Üniversitesi'nde Sullivan tarafından yapılan çalışma ve ekibi, felaketin değerlendirilmesinde üç boyutu ayırmaktadır. Bunlar, ağrının (ruminasyon) hastanın aklından çıkarılmasına, ağrılı uyaranın (büyütme) tehdit edici özelliklerinin abartılmasına ve ağrıyı (çaresizlik) etkileyememe hissine işaret eder. Sonuçlar, ruminasyonun bu strateji ile daha tutarlı bir şekilde ilişkili olduğunu göstermektedir.

Ağrı şeması

Acı, hoş olmayan bir duygu olarak, hoş olmayan duygu ve düşüncelerle ilişkilidir. . Yaşam kalitelerini arttırmaya çalışmak için insanlar onları bastırmaya çalışırlar. Ancak, sadece bunu başaramazlar, aynı zamanda onu daha da güçlendirirler (sürekli olarak onları aktif tutacak olan ruminasyonu üretirler).

Bu aktivasyon, sonuç olarak, felaket şemasını güçlendiren diğer olumsuz duygular ile ilişkilendirilir; bu da sonuç olarak, kişinin bilişsel ve duygusal süreçlerini önleyerek, yine acıyı sürdürmesine katkıda bulunur. Bu şekilde bir kısır döngü girersiniz. Nasıl çıkılır?

Kronik ağrıda psikolojinin müdahalesi

Kronik ağrının giderilmesi hedefinin belirlenmesi sadece etkisiz değil, aynı zamanda hastaya da zarar verebilir ve bu konuda olumlu düşünceler ve duygular geliştirmeyi amaçlayan bir müdahale olabilir. Alternatif olarak, kabulün rolü ve Bağlamsal terapi l kronik ağrıda.

Kabulün rolü

Kabul, kontrolün kontrol edilebilir olana uygulanmasından oluşur (mutlak kontrolün yokluğundan kontrolün yerini almaya çalışan istifadan farklı olarak). Bu açıdan bakıldığında, psikolojik müdahaleler, hastaları, yaşam kalitesini, yaşamlarını iyileştirmeye çalışmaksızın, acı ile dolu bir yaşamda iyileştirmeyi önermektedir.

Bu hatta hala az sayıda araştırma olmasına rağmen, Chicago Üniversitesi'nde yapılan bir araştırma gösteriyor ki; Ağrıyı daha fazla kabul eden insanlar anksiyete ve depresyonun daha düşük değerlerini gösterirler. Daha yüksek düzeyde faaliyet ve istihdam durumuna ek olarak.

İçeriksel Terapi

Hayes ve Wilson tarafından geliştirilen Bağlamsal Terapi veya Kabul ve Taahhüt Terapisi, şu an için kronik acıya pek uygulanmamıştır. Bu bir hastanın duygu ve düşüncelerinin işlevini değiştirmekten oluşur (bunları kendi başlarına değiştirmeyin). Böylelikle hastalar duygu ve düşüncelerin kendilerine gelmesini deneyimlemeye çalışmaktadırlar, fakat davranışlarının sebebi değildir, dolayısıyla motorun görevi olan değerlerin neler olduğunu düşünmeye başlarlar.

Acı ile ilgili olarak, onu bastırmaya çalışmaksızın varlığını, farklı hedeflere yönelik diğer yaşamsal faaliyetlere dahil olmak için üstlenmeye çalışır.