Katatoni: Bu sendromun nedenleri, semptomları ve tedavisi

Nisan 2, 2024

Bir filmde gördüğüm, bir kitapta okuyabildiğimiz ya da gerçek hayatta görülen, psikiyatri hastalarının yokluğunda, katı ve hareketsiz, dilsiz ve tepkisiz bir halde kalan ve üçüncü taraflarca herhangi bir yere yerleştirilebilen bir psikiyatri hastası görmemiz mümkündür. düşünülebilir duruş ve bu pozisyonda bir balmumu bebek gibi kalır.

Bu durum, katatonia denen şeydir Özellikle farklı nedenlere bağlı bir motor olan ve hem zihinsel hem de tıbbi bozukluğun farklı tipleri olan hastaları etkileyen bir sendromdur.

İlgili makale: "En sık görülen 15 nörolojik bozukluk"

Bir sendrom olarak katatoni: kavram ve semptomlar

Katatoni nöropsikolojik bir sendromdur Bir dizi psikomotor semptomun ortaya çıktığı, sıklıkla bilişsel, farkındalık ve algı değişikliklerinin eşlik ettiği bir durumdur.

Bu sendromun en karakteristik semptomları katalepsinin varlığı veya bir kas sertliği durumu nedeniyle hareket edememe kas kasılmasını engeller, balmumu esnekliği (konunun kendi başına eklemleri bükmediği pasif bir direnç durumu, değişmediği sürece, aynı pozisyon ve pozisyonla belirli bir şekilde yerleştirilmişse ve bu durumda beden, başka bir kişinin onları terk ettiği herhangi bir pozisyonda kalır), öznenin herhangi bir eylemde bulunmasını sağlama girişiminden önce sessizlik, olumsuzluklar (ya da muhatabınız tarafından yürütülen eylemlerin ve kelimelerin tekrarlanması / otomatik taklit edilmesi), basmakalıplar, perseverasyon ajitasyon, çevreye ya da stupor cevabı eksikliği.

Tanınız yukarıda belirtilen semptomların en az üçünü gerektirir En az yirmi dört saat boyunca. Genel bir kural olarak, anosognosia motor semptomatolojiye göre sunulmaktadır.

Bazı psikolojik belirtiler

Bu değişiklikle konular sıklıkla yoğun duygusallık sunar kontrol etmek zor, hem olumlu hem de olumsuz. Her ne kadar motor hareketsizliği karakteristik olsa da, hastalar bazen büyük bir yoğunluğa sahip duygusal bir durumda ve kendilerine zarar verebilecekleri ya da başkalarına saldırabilecek yüksek bir hareket ve ajitasyon seviyesinde bırakmaktadırlar. Motor semptomlarıyla ilgili anosognosiye rağmen, duygularının ve kendilerinin sundukları yoğunluğun farkındadırlar.

catatonia daha büyük veya daha az şiddetli farklı derecelerde oluşabilir Hastanın yaşamsal işlevlerinde, çevreye uyum sağlamayı zorlaştıracak değişiklikler üretmektedir.

iken Yakında tedaviye başlanacaksa prognoz iyidir Bazı durumlarda kronik olabilir ve belli durumlarda ölümcül olabilir.

Sunum desenleri

İki tipik sunum modeli gözlemlenebilir, stuporous veya yavaş katatoni denilen ve başka bir ajitasyon veya delirik katatoni olarak bilinen .

Birincisi ile karakterize edilir bir stupor durumu çevre ile ilgili işlevlerin olmadığı durumlarda; birey felçli ve çevreden yoksun kalır, yaygın semptomlar katalepsi, balmumu esnekliği, mutizm ve olumsuzluktur.

Ajite veya deliren katatoni ile ilgili olarak, aktivasyon ile daha bağlantılı semptomlarla karakterizedir ekosistemler, basmakalıp hareketlerin gerçekleştirilmesi ve ajitasyon durumları.

Katatoninin olası nedenleri

Katatoninin nedenleri çok çeşitli olabilir. Nöropsikolojik sendrom olarak düşünüldüğünde Sinir sistemindeki değişikliklerin varlığı dikkate alınmalıdır. .

Araştırmalar katatoni hastalarının olduğunu göstermektedir Sağ posterior paryetal kortekste bir takım disfonksiyon var katatonisi olan kişilerin hareketleri doğru bir şekilde başlatabilmeleri (ek motor alanı genellikle korunur) ve motor semptomlara göre anosognosinin olması gerçeğiyle tutarlıdır. Bu olguların inferior lateral prefrontalı, sıklıkla, zaman zaman raptus ve duygusal değişikliklerin varlığını da açıklayan, medial orbitofrontalın yanı sıra, değişiklikler de sunar.

Hormon seviyesinde, katatonisi olan hastalarda değiştiği gösterilmiş olan GABA'nın rolü araştırılmıştır, çünkü beyin yapılarına daha düşük bir bağlanma seviyesi vardır. Glutamat, serotonin ve dopamin de bu bozuklukta önemli bir rol oynar gibi görünmektedir. Tam olarak nasıl etkiledikleri konusunda daha yüksek bir araştırma seviyesine ihtiyaç vardır. .

Belki ilgileniyorsunuz: "Beynin lobları ve farklı işlevleri"

Potansiyel organik nedenler

İlk sırada araştırılması gereken ilk nedenlerden biri organik tiptir, çünkü katatoni çok sayıda nörolojik değişikliklerde mevcut bir semptomdur. Bu anlamda şunu bulabiliriz temporal lob epilepsisi, ensefalit, beyin tümörleri ve inme Bu sendromun nedenleri mümkündür ve hemen tedavi edilmelidir.

Ayrıca septisemi veya tüberküloz, sıtma, sifiliz veya HIV kaynaklı bu enfeksiyonlara ek olarak bu duruma da neden olabilir. Hepatik ve böbrek yetmezliği, hipotiroidizm, ketositoz ve hatta ciddi hipotermi gibi diyabetin ciddi komplikasyonları katatoninin başlangıcına bağlı diğer durumlardır.

Diğer biyolojik nedenler psikoaktif maddelerin tüketimi ve / veya kötüye kullanımından kaynaklanabilir ilaç veya psikotropik ilaçlar olsun. Örneğin, katatoninin, bazı durumlarda antipsikotikler uygulandığında ortaya çıkan ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir sendrom olan nöroleptik malign sendromda ortaya çıkması yaygındır.

Psikodinamikten kaynaklanan nedenler

Önceki nedenlere ek olarak, Freudyen geleneği ile ilgili bazı yazarlar Bazı durumlarda katatoninin bir neden olarak sembolik doğanın psikolojik yönlerine sahip olabileceğini öne sürmüşlerdir.

Özellikle, katatoninin ortaya çıkabileceği önerilmiştir. ilkel bir duruma gerileme olarak travmatik veya korkutucu uyaranlara karşı bir savunma mekanizması olarak. Bu açıklama aynı zamanda bir ayrışma cevabı olarak da verilebildiği (aslında travma sonrası stres bozukluğu olan bazı hastalarda gözlemlendiği) olarak da kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, bu açıklamaların bilimsel olmayan bir epistemolojiye dayandığını ve dolayısıyla geçerli kabul edilmediğini unutmamak gerekir.

Göründüğü zihinsel bozukluklar

Katatoni uzun bir şizofreni alt tipi ile tanımlanmış bir sendrom olmuştur. katatonik şizofreni . Bununla birlikte, bu sendromun varlığı, hem zihinsel hem de organik olan çeşitli bozukluklarda da gözlenmiştir.

Bağlı olduğu farklı bozukluklardan bazıları şunlardır.

1. Şizofreni ve diğer psikotik bozukluklar

Katatoninin şizofreninin spesifik bir alt tipi olarak katatoniyi göz önünde bulundurma noktasına kadar geleneksel olarak bağlandığı durumdur. Şizofreni dışında Kısa psikotik bozukluk gibi diğer bozukluklarda ortaya çıkabilir .

İlgili makale: "6 tip şizofreni ve ilgili özellikler"

2. Duygudurum bozuklukları

Her ne kadar şizofreni ile başlangıcından bu yana ilişkili olsa da, katatoni ile ilgili olarak yapılan farklı çalışmalar, çok sayıda katatonik hastanın bir tür duygudurum bozukluğu yaşadığını göstermektedir. özellikle manik ya da depresif dönemlerde . Hem depresif hem de bipolar bozukluklarda belirtilebilir.

3. Travmatik Stres Bozukluğu Gönder

Travma Sonrası Stres Bozukluğu da bazen katatonik durumlarla ilişkilidir.

4. Tüketim, zehirlenme veya madde yokluğu

Bazı maddelerin yönetimi veya kontrolsüz bırakılması Ensefalon üzerinde etkisi ile katatoni oluşturabilir.

5. Otizm spektrum bozukluğu

Otizm gibi gelişimsel bozukluğu olan bazı çocuklar, komorbid olarak katatoni gösterebilir.

İlgili yazı: "4 tip Otizm ve özellikleri"

Bugüne kadar dikkate alınması gerekenler

Bugün, ana psikoloji tanı kılavuzlarından biri olan DSM-5'in en son revizyonu, bu etiketi bir şizofreni alt türü olarak kaldırdı Katatoniyi, bu ve diğer bozuklukların (ruh hali) teşhisinin bir göstergesine veya değiştiricisine dönüştürmesidir. Nöropsikolojik bir sendrom olarak sınıflandırma diğer hastalıklardan ayrı olarak eklenmiştir.

Uygulanacak tedavi

Katatoninin etiyolojisi (nedenleri) çeşitlilik gösterebileceğinden, uygulanacak tedaviler büyük ölçüde ona ne ürettiğine bağlı olacaktır. Kökenini analiz etmeli ve hangisinin olduğuna bağlı olarak farklılaştırılmalıdır. . Bunun dışında katatoninin semptomları farklı şekillerde tedavi edilebilir.

Farmakolojik düzeyde benzodiazepinlerin yüksek faydası kanıtlanmıştır, GABA agonistleri gibi davranan akut durumlarda. Bu tedavinin etkileri çoğu hastanın semptomlarını tersine çevirebilir. En etkili olanlardan biri, aslında birinci tercihin tedavisi olan lorazepam'dır.

Şizofreni ile olan bağlantısının antipsikotiklerin uygulanmasının yararlı olabileceği düşünülebilirken, gerçek şu ki zararlı olabilir (katatoninin nöroleptik malign sendromda ortaya çıkabileceğini unutmayın. sözü edilen ilaçlar).

Başka bir terapi elektro-konvulsif tedavidir Genellikle benzodiazepinler ile tedavi bir yanıt vermezse, genellikle uygulanır. Ayrıca etkileri güçlendirmek için benzodiazepinler ve elektro-konvulsif tedavi birlikte kullanma olasılığını artırır.

Psikolojik düzeyde Psikoeğitim yanı sıra, hastayı uyarmak için mesleki terapi yapılabilir eylem ve önleme için bilgi ve stratejiler sağlamak amacıyla hasta ve çevreleri için. Affektif semptomların tedavisi de özellikle psikiyatrik bozukluklardan türetilen vakalarda çok faydalıdır.