Benzodiazepinler (psikoterapiler): kullanımları, etkileri ve riskleri
Psikofarmakoloji tarihi, çeşitli türlerde merak ve keşiflerle doludur.
Bu keşiflerin bir kısmı zorlu araştırmaların ürünü ve diğer rahatsızlıkların (tüberküloz veya astım gibi) tedavisindeki etkilerin gözleminden türetilenler olduğundan, araştırmalar bize zamanında yardım eden maddelerin yaratılmasına ve tüketilmesine izin vermiştir. çoklu psikolojik problemleri tedavi etmek için etkilidir. Bu, anksiyete tedavisinde en iyi bilinen psikotrop ilaç tiplerinden biri olan benzodiazepinler örneğidir. .
Benzodiazepinler: bunlar nelerdir?
Benzodiazepinler başlıca anksiyolitik etkisi olan bir grup psikotrop ilaçtır. Anksiyete tedavisinde büyük bir devrim olan keşif. Barbitüratların, yüksek doz ve bağımlılık riski yüksek olmasına rağmen anksiyete tipi problemler için tercih edilen tedaviyi tartışmasız bir şekilde doğurduğu bir dönemde doğmuş olmak, semptomları azaltmada yüksek düzeyde daha düşük risk ve yan etkilere neden olmuştur. En çok tüketilen psikoaktif ilaç türüdür.
Bunlar çok sayıda klinik uygulamaya sahip olan rahatlatıcı maddelerdir. tüm psikoaktif ilaçlar gibi bir dizi risk ve yan etkiler sunar uygularken dikkate almak. Tüketim sırasında, genellikle hızlı bir şekilde uygulanması gereken durumlarda, daha hızlı olan intravenöz uygulama önerilebilir olsa da, genellikle oral olarak uygulanırlar.
Benzodiazepinlerin etki mekanizmaları, GABA veya gama-aminobütirik asit dolaylı bir agonisti olarak performanslarına dayanır, bu da uygun yönetim sağlayan ve sinir impulslarının iletimini azaltarak ve engelleyerek beyne aşırı yüklenmeyen bir nörotransmitterdir. Spesifik olarak benzodiazepinler, GABA'nın, bir inhibitör nörotransmitter olarak, sinir sistemi üzerinde bir depresan etkisi yaratan sistem üzerinde daha büyük bir etki göstermesine neden olur. Limbik sistemde çok sayıda gabajik reseptör bulunduğunu düşünüldüğünde, endişe verici süreçleri ve ruh hallerini tedavi ederken benzodiazepinlerin etkisi çok yüksektir. Bu şekilde organizmanın aktivasyon seviyesi azalır, kas gevşemesi ve sedasyon gibi diğer etkilerle birlikte endişeli semptomların giderilmesini sağlar.
Ortalama yaşama göre çeşitleri
Benzodiazepinler grubunun bir parçası olan farklı madde türleri vardır. . Her ne kadar farklı şekillerde gruplandırılmış olsalar da, en yaygın sınıflandırmalardan biri, ilacın organizmadaki ortalama ömrünü, yani organizma içinde aktif kalan zamanı dikkate almasıdır.
Bu şekilde, özellikleri bazı veya başka durumlar için onları daha uygun hale getirecek üç büyük benzodiazepin grubu bulabiliriz.
1. Yaşam / kısa etkili benzodiazepinler
Bunlar vücutta kısa bir süre (oniki saatten az) kalan, zamanla uzayan anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için yeterli olmayan maddelerdir. Ancak, Daha hızlı hareket eden benzodiazepinler Ne var ki, anksiyetenin krizi gibi ani endişeli belirtilerin ya da rüyayı uzlaştırmadaki zorluklar gibi anlık bir rahatlamaya ihtiyaç duyan problemlerin ortaya çıkması için büyük bir yardımın var.
Bu alt grubun temel problemi, etkileri hızlı bir şekilde geçirerek, onları korumak istemesiyle, maddenin tüketiminin daha olağan olacağıdır ki, bu da bağımlılık yaratmasıyla sonuçlanacaktır. Ek olarak, genellikle daha yüksek yan etkilere neden olurlar. Bu gruptaki bazı ilaçlar triazolam veya midazolamdır.
2. Yaşam / uzun aksiyonun benzodiazepinleri
Bu tip benzodiazepin büyük avantajı vardır. uzun süre vücutta kalır Anksiyete bozukluklarında yardımcı olmak. Öte yandan, vücutta bu şekilde kalmaları, dozların istenmeyen etkilere sahip olabilecek birikimlerinin birikmesine neden olur.
Ek olarak, bir an önce cevap gerektiğinde belirtilmeyen, etkili olmak için biraz zaman alırlar. Tüketimden sonra otuz saatten fazla kalabilirler ve hareket edebilirler. Bu grup içinde en iyi bilinen anksiyolitik, diazepam, klonazepam gibi başkalarıyla birlikte.
3. Yaşam / ara hareketin benzodiazepinleri
Önceki iki tip arasındaki bir ara noktada Ara-yaşayan benzodiazepinler nispeten uzun bir süre için erken (kısa-etkili olarak değil) bir etki gösterirler. On iki ile yirmi dört saat arasında sürer. Alprazolam veya lorazepam bu gruptaki ilaçlardan bazılarıdır.
Bazı polivalent ilaçlar: endikasyonlar
Yukarıda belirtildiği gibi, benzodiazepinler çok sayıda yardımcı programa sahiptir. Bu ilaçların kullanıldığı başlıca problemlerden bazıları şunlardır.
1. Bozukluklar ve anksiyete atakları
Benzodiazepinlerin daha iyi bilindiği uygulama, uzun yıllardır bu tür bir problem için tercih edilen farmakolojik tedavi olmuştur (günümüzde çoklu bozukluklarda tercih edilen tedavi olarak tarandılar). Her tip bozuklukta kullanılacak benzodiazepin tipi, bozukluğun özelliklerine bağlı olacaktır. .
Örneğin, bir anksiyete krizinin ortaya çıkmasına karşılık olarak hızlı bir harekete gerek duyulursa, kısa ömürlü bir benzodiazepin uygulanabilir. Fobik uyaranın (sosyal fobi gibi) yüksek bir görünme ihtimaline sahip fobiler varlığında, alprazolam gibi orta veya uzun ömürlü benzodiazepinler kullanılabilir. Yaygın anksiyete bozukluğu veya panik bozukluk gibi bozukluklarda, uzun etkili bir versiyon olan klonazepam en etkili olanlardan biri olma eğilimindedir.
2. Uykusuzluk
Bazen istenmeyen bir yan etki ile sonuçlanan benzodiazepinlerin özelliklerinden biri, yatıştırıcı potansiyeli . Bu yüzden uyku sorunları ile mücadele söz konusu olduğunda yararlıdırlar.
Genellikle uykuda uzlaşmada zorluk olduğunda triazolam gibi kısa ömürlü benzodiazepinler kullanılır, ancak problem sık uyanma veya uyku bakımında ise fluracepam gibi bazı uzun ömürlü ilaçlar da kullanılır.
3. Duygudurum bozuklukları
Hem depresyon hem de bipolar bozukluk, benzodiazepinler üzerinde önceliklendirilen başka ilaçlara sahip olsa da, bazı durumlarda alprazolam ya da klonazepam, hastanın sakinleşmesine ve acılarının azalmasına izin verdiği için kullanılmaktadır.
4. Nöbetler, spazmlar ve motor ajitasyonu
Epileptik tipte nöbetler, bir veya birkaç nöron grubu aşırı duyarlı hale geldiğinde ortaya çıkar. ve çok kolay heyecanlanırlar. Daha önce de belirttiğimiz gibi, benzodiazepinlerin ana mekanizması, GABA'nın nöronal uyarımın bir inhibitörü olarak güçlendirilmesidir, böylece sinir sistemi depresyonunu güçlendirerek, benzodiazepinler nöbetlerin kontrolü için faydalıdır.
Diğer motor tipi semptomlar da kas gevşetici ve yatıştırıcı etkisi nedeniyle hafifletilebilir.
5. Alkol yoksunluğu sendromu
Tolerans ve bağımlılık geliştirmiş olan kişilerde alkol tüketiminin aniden durması, belirtileri kaygı, koordinasyon sorunları ve ajitasyon olabilecekleri gibi geri çekilme belirtileri üretebilir. Hem hastanede hem de poliklinikte benzodiazepin kullanımı bu semptomları kontrol etmeyi sağlar. yoğunluğunu azaltmak için sedatif aktivitesinden yararlanarak.
Riskler ve ilgili yan etkiler
Benzodiazepinlerin kullanımı ve uygulanması çok çeşitli bozukluklarda birçok avantaj sunar. Bununla birlikte, kullanımının dozu ve kullanım süresini düzenlemesine neden olacak farklı özelliklere sahip olan riskler yoktur.
1. Bağımlılık
Bu tür ilaçların başlıca problemlerinden biri bağımlılık potansiyeli . Benzodiazepinler, selefleri ile karşılaştırıldığında, daha az bağımlılık gösterse de, uzun süreli tüketimi tolerans, bağımlılık ve hatta çekilme sendromları üretebilen maddelerdir.
Bu açıdan, organizmadaki daha uzun yarı ömür, etkilerini korumak için daha az tüketim gerekli olacaktır, böylece genel olarak uzun ömürlü benzodiazepinler en az bağımlılık yapar. Bu tip problemlerden kaçınmak için, benzodiazepin miktarlarını ve tüketilecek süreyi doğru bir şekilde dozlamak gereklidir.
2. Kötüye kullanım ve aşırı doz
Bu maddelerin aşırı dozu genellikle etkilerin şiddetlenmesine neden olur. Sinir sisteminin derin bir depresyonuna neden olur. Çok yaşlı hastalar ve / veya eşzamanlı tıbbi problemler olmadıkça, genellikle ölümcül bir yankı yoktur.
3. Çekilme sendromu
Geri çekilme belirtileri ile ilgili olarak, semptomlar genellikle ilaçların ürettiği ilaçların tersi gibi görünür. uykusuzluk, baş ağrısı, anksiyete varlığını vurgulayan bir rebound etkisi , kramplar ve hatta nöbetler. Bundan kaçınmak için çekilmelerini aşırı dikkatle yönlendirmek gerekir.
4. Sedasyon, konsantrasyon ve performans düşüşü
Ürettikleri sedasyon benzodiazepin kullanımının dahil olabileceği başka bir problemdir. . Birçok durumda, uyku durumlarını rahatlatmak ve kolaylaştırmak için tam olarak kullanılsa da, sadece kaygıyı azaltmak istediğinizde bu etki, motor becerisini, konsantrasyonunu ve konunun etkinliğini azalttığı için zararlı olabilir. Görevlerin başarısında.
5. Bellek sorunları
Benzodiazepinlerin tüketimi, özellikle uygulanmaya başladığında, hafıza problemlerine neden olabilir. . Sebep oldukları problemlerin türü, yeni bilgilerin edinilmesinde ve birleştirilmesinde ve aynı zamanda önceki bilgilerin hatırlanmasında genellikle güçtür.
6. Paradoksal reaksiyon
Bazı durumlarda ve özellikle yaşlılarda, benzodiazepinlerin kullanımı, beklenenin tamamen tersine bir etkiye neden olabilir. Bu durumlarda sinir sisteminin uyarılmasıyla, hem bilişsel hem de motorda ıstırap ve ajitasyona neden olur .
Bibliyografik referanslar:
- Gómez, M. (2012). Psikobiyoloji. CEDE Hazırlama Kılavuzu PIR.12. CEDE: Madrid
- Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Psikofarmakoloji El Kitabı. Madrid, Panamericana Tıbbi Yayınevi.
- Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Klinik pratikte benzodiazepinler: uzun süreli kullanımlarının ve alternatif ajanlarının değerlendirilmesi. J Clin Psikiyatri; 66 (Ek 2): 21-7.
