Hiperaktivite olmaksızın dikkat eksikliği: semptomlar ve nedenleri
"DEHB" kısaltmasıyla bilinen dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, iki farklı semptom kümesiyle karakterizedir: aşırı aktivite ve davranışsal dürtüsellik ile ilişkili olanlar ve dikkat problemlerine bağlı olanlar odaklanmış ve sürdürülmüş.
Dikkat eksikliği semptomlarının hiperaktivite ve dürtüsellikten daha üstün olduğu vakalarda "hiperaktivitesi olmayan dikkat eksikliği bozukluğu" dan bahsediyoruz. Bu yazıda analiz edeceğiz Hiperaktivite olmadan dikkat eksikliği belirtileri ve nöropsikolojik nedenleri .
- İlgili makale: "Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB), ayrıca yetişkinlerde"
Hiperaktivite olmayan dikkat eksikliği bozukluğu
1980 yılında, genellikle "DSM-III" olarak bilinen Teşhis ve İstatistiksel Zihinsel Bozukluklar El Kitabının üçüncü baskısı ortaya çıkmıştır. Kılavuzun bu versiyonunda, "çocuklukta hiperkinetik reaksiyon" isimlendirmesi, "dikkat eksikliği bozukluğu" ile değiştirildi ve arka planda hiperaktiviteyi tanı düzeyinde bıraktı.
Bu bakış açısı, büyük ölçüde, Kanadalı psikolog Virginia Douglas'ın, bu bozukluğun nükleer klinik yönlerinin sonuçları olduğunu ileri süren araştırmalarının sonucuydu. uyaranlara sürekli dikkat etmede zorluklar , dürtüleri engellemek ve bilişsel süreçlerin örgütlenmesi için.
Sonuç olarak, 1980'lerden itibaren, dikkat eksikliği bozukluğunun iki alt tipi arasında bir ayrım yapılmıştır: hiperaktivite semptomlarının baskın olduğu, sendromun klasik formuna eşdeğer olduğu ve bu tip işaretlerin bulunmadığı veya Bunlar, dikkatsizlikten ve / veya davranışsal dürtüsellikten daha az klinik olarak ilgilidir.
DSM-IV'te ve yakın zamanda ortaya çıkmış olan 5'inde, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunu tanımlarken iki belirti kategorisi ayrılmaktadır: dikkatsizlik görevleri organize etme sorunları ve dikkat dağıtımı kolaylığı ve hiperaktivite ve dürtüsellik olanlar (fiziksel ve sözel aktiviteyi aşan, başkalarını kesintiye uğratan vb.).
- Belki ilgileniyorsunuz: "16 en yaygın zihinsel bozukluklar"
Ana belirtiler ve klinik tablo
Hiperaktivitesi olmayan veya ağırlıklı olarak dikkatsiz olan dikkat eksikliği bozukluğu temel olarak beyin inhibisyon mekanizmalarına müdahale eden nörolojik problemlerden türeyen semptomların varlığı ile karakterize edilir. Bu, bu bozukluğu olan insanların odaklanmış ve sürekli bir şekilde dikkat çekmesini zorlaştırır.
Bu anlamda DSM-5, bir çocuk ortaya çıktığında bu DEHB varyantının teşhis edilmesi gerektiğini belirtmektedir. Bu semptomların en az 6'sı belirgin ve ısrarla 12 yaşından önce (5 yaşın altındaki ergenler ve yetişkinler için yeterlidir):
- Özellikle detaylarla ilgili olarak akademik, iş ve diğer görevlerde ihmal ve dikkatsizlik.
- Hem rekreasyonel aktivitelerde hem de diğerlerinde dikkati sürekli sürdürmek için zorluklar.
- Çoğu zaman kişi dinlemediğini veya konuşulduğunda bulunmadığını gösterir.
- Görevlerin tamamlanamamasına yol açan ve olumsuzluktan ya da anlama problemlerinden kaynaklanmayan talimatlara uyulmaması.
- Özellikle sıralılarsa etkinlikleri organize etme ve planlama sorunları; Yetersiz zaman yönetimi içerir.
- Kaçınma ve motivasyon ve memnuniyet eksikliği önemli bir zihinsel çaba gerektiren ve sürdürülen görevler .
- Belirli faaliyetlerin performansı için önemli nesnelerin sık sık kaybedilmesi.
- Mevcut görev ile ilgili olmayan dış uyaran ve zihinsel içeriğe bağlı distraksiyon için tesis.
- Günlük aktivitelerle ilgili sık unutkanlık , ödevler nasıl yapılır, tıbbi ziyaretlere katılır veya faturaları nasıl ödersiniz?
Aksine, bu durumlarda, hiperaktivite ve / veya dürtüsellik belirtileri ve bulguları dikkat eksikliği ile ilişkili olanlardan anlamlı derecede daha hafiftir. Bu iki ana boyutun önemli belirtilerinin birleştirildiği karışık bir tip de vardır.
On yıllardır, hiperaktivitesi olmayan dikkat eksikliği bozukluğu hipoaktivite, yavaşlık, tembellik ve zihinsel karışıklık ile karakterize yavaş bilişsel tempo . Günümüzde hiperaktif ve dürtüsel baskınlığı olan ve diğer psikolojik değişimlerde de görüldüğü bilinmektedir, bu nedenle bu soruna özgü değildir.
- İlgili makale: "Yavaş Bilişsel Tempo: nedenler ve ilgili bozukluklar"
Nedenleri ve nöropsikolojik özellikleri
Adele Diamond'ın (2006) yaptığı mevcut bilimsel kanıtların gözden geçirilmesine göre, hiperaktivitesi olmayan dikkat eksikliği olan kişilerin temel bilişsel problemi çalışma veya çalışma belleğinde bulunur. Bu süreçler, bilgiyi kısa vadede depolamamızı ve üzerinde işlem yapmamızı sağlar.
Elmas, bu bozukluğu olanlarda tespit edilen bulguların, dikkat dağıtmak için daha sık ya da sıklıkla önerilmiş olan davranışsal engellenme nedeniyle daha fazla olmadığı gerçeğine işaret etmektedir. kronik serebral hipoaktivite nedeniyle kolayca sıkılır . Bu, birçok görev için motivasyon eksikliğini açıklar.
Biyolojik-yapısal düzeyde, bu problemler frontal ve parietal korteks arasındaki bağlantılarla ilişkili görünmektedir. Davranışsal engelleme ve planlama gibi motor beceriler ve yönetici işlevler, esas olarak beynin frontal loblarına bağlıyken, parietaller diğer işlevlerin yanı sıra sembolik ve aritmetik işlemlerle ilgilidir.
Diamond'ın meta-analizi, baskın olarak dikkatsiz ve hiperaktif / dürtüsel DEHB (nörolojik değişiklikler, semptomlar, psikopatolojik komorbiditeler ve ilaç tedavisine yanıt olarak) arasında saptanan farklılıkların doğrulanması için yeterli olabileceğini düşündürmektedir. Bu bozukluğun iki farklı sendroma bölünmesi .
Bibliyografik referanslar:
- Amerikan Psikiyatri Derneği (2013). Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (5. Baskı). Arlington: Amerikan Psikiyatri Yayını.
- Diamond, A. (2006). Dikkat eksikliği bozukluğu (hiperaktivitesi olmayan dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğu): Dikkat eksikliği / hiperaktivite bozukluğundan (hiperaktivite ile) nörobiyolojik ve davranışsal olarak ayrı bir bozukluk. Gelişim ve Psikopatoloji, 17 (3): 807-825.
