Amnestic sendromu: nedenleri, belirtileri ve ana tipleri
Medial temporal lobdaki lezyonlar antegrad hafızasında ve sıklıkla retrograd hafızada defisitlere neden olur.
Bu makalede, amnestic sendromun nelerden oluştuğunu ve başlıca nedenlerinin, en yaygın ve karakteristik olanı da dahil olmak üzere analiz edeceğiz: yetersiz beslenme ve alkol kötüye kullanımı nedeniyle ortaya çıkan Wernicke-Korsakoff sendromu.
Amnestic sendromu nedir?
"Amnestic sendromu" kavramının nispeten genel bir karakteri vardır. . Beynin zarar görmesi sonucu meydana gelen herhangi bir kalıcı bellek değişimini ifade etmek için kullanılır, böylece çok farklı nedenlere bağlı bozukluklar içerebilir; Bununla birlikte, Wernicke-Korsakoff sendromu en temsilcisidir.
Genel olarak, "amnestic sendromu" terimi, hafızayı spesifik olarak etkileyen, diğer kognitif eksiklikler olmaksızın (örneğin, zeka veya dil) mevcut olan rahatsızlıklar hakkında konuşmak için kullanılır. Eğer öyleyse, bellek problemleri genellikle diğerlerinden çok daha yüksek bir klinik öneme sahiptir.
Bu duruma göre, Amnestic sendromun nedenleri temporal lobun medial alanlarının fokal lezyonlarından oluşma eğilimindedir. spesifik olarak, sırasıyla, uzaysal ve duygusal bellekte temel olan hipokampus ve amigdala gibi anıların birleştirilmesi ve geri kazanılmasında rol oynayan limbik sistemin yapılarında.
Amnezi türleri: retrograd ve antegrad
Bu tür hasarlar, etkilenen kişinin yeni bilgileri öğrenmek için ciddi sorunlara yol açmasına neden olur; Bu fenomen antegrad amnezi olarak bilinir ve bazen zorunlu olmamakla birlikte, beyin hasarından önce kodlanmış hatıraları unutmaktan oluşan retrograd amnezinin eşlik etmesidir.
Klinik düzeyde amnestic sendromlu hastalar, görünüşe göre normal bir işlevsellik gösterebilir, çünkü onların ameliyat hafızası etkilenmez, ne de yeni prosedürel öğrenme gerçekleştirme kapasiteleridir. Ancak, Deklarasyon hafızasındaki açıklar, bu insanların hayatlarına büyük ölçüde müdahale eder .
Genel olarak, retrograd amnezi, son hatıralarda, anıların sakatlığa bağlı olmasına rağmen, uzak anılara göre daha belirgindir. Antegrad amnezi için ise, diğer bellek fonksiyonlarının bakımının, deklaratif defisitleri telafi ettiği için, yıllar önce düşünülmekte olduğu gibi genellikle aşırı olmadığı bilinmektedir.
Bu bozukluğun ana nedenleri
Beynin medial temporal bölgelerine zarar verebilecek herhangi bir faktör, amnestik bir sendroma neden olma potansiyeline sahiptir. En sık görülen nedenler, aşırı alkol tüketimi, herpetik ensefalit ve anoksinin yanı sıra beyinde kalp krizi, hemoraji ve tümör ile ilişkili olan Wernicke-Korsakoff sendromudur.
Retrograd amnezi aynı zamanda diğer psikolojik değişimler arasında majör depresyon ve bipolar bozukluk vakalarında da uygulanan elektrokonvülsif tedavinin en karakteristik yan etkilerinden biridir. Bununla birlikte, birçok yazar bu etkilerini geçiciliği nedeniyle gerçek bir amnestic sendromu olarak düşünmeyecekti.
1. Wernicke-Korsakoff sendromu
Wernicke-Korsakoff sendromu da tiamin olarak da adlandırılan B1 vitamininin eksikliğinden kaynaklanır . En sık görülen neden, özellikle de uzun süre alkol bağımlılığı ile ilişkili olduğunda, yetersiz beslenmedir. Bu hastalık iki aşamadan oluşur: Wernicke ensefalopati ve Korsakoff sendromu.
Akut fazda, semptomlar ve bulgular dikkat, kafa karışıklığı, geçici, mekansal ve kişisel yönelim bozukluğu, apati, nöropatik ağrı, ataksi (genel olarak motor koordinasyon eksikliği), nistagmus (göz bebeklerinin istem dışı hareketleri) ve oftalmopleji (felç) olarak görülür. gözlerin kasları).
"Korsakoff sendromu" terimi, antegrad ve retrograd bellekte ciddi değişikliklerin olduğu bu sürecin kronik fazını ifade eder; İkinci durumda, unutkanlık genellikle Wernicke ensefalopatisinin meydana gelmesinden önce yirmi sene kadar kodlanmış hatıraları etkiler.
2. Serebrovasküler kazalar
Kalp krizi ve kanamalar, özellikle anterior komünikan arterde, anterior serebral arterde veya Heubner arterde ortaya çıktıklarında amnestic sendromun iki yaygın nedenidir. Anıların Fabulation veya istemsiz icadı, amnestic sendromunun karakteristik bir işareti Bu durumlarda çok yaygındır.
Aynı zamanda amnezi ile ilişkili bir başka fenomen de, bu organın kardiyak arrestin bir sonucu olarak oksijen kaynağına müdahale etmekten oluşan serebral anoksidir; Bu, hipokampüste ve temporal lobun diğer bölgelerindeki hücrelere zarar verebilir, bu da hafıza problemlerinin ortaya çıkışını açıklar.
3. Ventriküllerde tümörler
Limbik sisteme yakın bölgelerdeki tümörlerin gelişimi genellikle amnestic sendromuna neden olur. . Özellikle dikkat çeken bir durum, üçüncü ventriküldeki tümörlerin, genellikle fornikse zarar verdiği, talamus ve hafızada yer alan yapılar arasındaki ana bağlantı olduğu yönündedir.
4. Herpetik ensefalit
Herpetik ensefalit Herpes simpleks virüsünün bir enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkan merkezi sinir sistemi hastalığı ve bu, hipokampus, amigdala, uncus ve limbik sistemin diğer bölgelerindeki lezyonlara bağlı olarak amnezi, konfüzyon ve epileptik nöbetler gibi kalıcı semptomlara neden olabilir.
